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他以一己之力，在國際腫瘤診治領域不斷推出“中國標準”和“上海方案”。 國際胸外科界都知道，中國有個叫陳海泉的醫(yī)生。發(fā)表在國外的190多篇期刊論文中，研究成果23次被納入13項國際指南；在有“國際胸部腫瘤外科精英俱樂部”之稱的美國胸外科學會（AATS）國際胸部腫瘤外科峰會組委會，他是有史以來第一個擔任組委會委員的中國醫(yī)生，也是參加創(chuàng)立的唯一的亞洲成員。匹茲堡大學醫(yī)學中心、蘇黎世大學醫(yī)學中心等多家國際醫(yī)學中心和頂級學術(shù)會議上，都有陳海泉教授“大查房”和分享成果的身影；他還曾作為首位受邀的中國大陸學者在“哈佛Gerald and Elaine Schuster Distinguished Lecturer in Thoracic Surgery講壇”講授早期肺癌診治的“中國經(jīng)驗”。在他的帶領下，復旦腫瘤醫(yī)院成為世界著名的胸外科中心，早期肺癌生存率領先國際10%以上。其所提出的“肺癌全面微創(chuàng)治療3.0診療體系”也在深刻影響著每個外科醫(yī)生。憑借一系列開創(chuàng)性成果，陳海泉教授獲得“醫(yī)學界價值醫(yī)療泰山獎2021年度診療方案獎”。陳海泉教授（復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤多學科診治組首席專家、中國醫(yī)師協(xié)會胸外科分會副會長）很長一段時間，以“切口小”“少打洞”著稱的“微創(chuàng)”治療方式是患者和外科醫(yī)生的共同追求，大家普遍覺得，切口小意味著創(chuàng)面小，有利于患者的術(shù)后恢復。陳海泉教授稱這只是肺癌微創(chuàng)的1.0時代。通過研究回顧性文獻，他發(fā)現(xiàn)盡管病人的手術(shù)創(chuàng)傷有了明顯減小，但胸腔鏡手術(shù)對早期患者的預后并無顯著改善。在他看來，微創(chuàng)治療的優(yōu)勢在于減少手術(shù)損傷的同時實現(xiàn)更好的治療效果，但1.0時代下的的“手術(shù)創(chuàng)傷”只局限在“看得見的傷口創(chuàng)傷”。到了肺癌微創(chuàng)2.0時代，專家們在追求可見創(chuàng)傷最小化的同時，開始最大程度保留患者肺功能，減少臟器損傷。這意味著，手術(shù)在切口小、打洞少基礎上，要精確劃定手術(shù)范圍，減少對手術(shù)臟器的損傷，致力于將胸腔內(nèi)部的損傷降至最低。在對2.0時代下的肺癌手術(shù)體系展開研究后，陳海泉教授團隊通過術(shù)中快速冰凍術(shù)的病理判斷，早期肺癌只用做部分切除就可以達到治療目標，無需切除肺葉；但對原發(fā)性的浸潤性腺癌，仍需做標準的肺葉切除加淋巴結(jié)清掃。“該病理診斷的準確率可達96.5%，為保證腫瘤的有效切除、避免臟器的不必要損傷提供了精準依據(jù)?！标惡Ｈ淌谥赋觯?chuàng)手術(shù)應是一個系統(tǒng)性的工程，術(shù)中除了要減少臟器的損傷，還要選擇性的清掃淋巴結(jié)，盡可能保留正常的免疫組織，以減少全身性損傷。基于近8000例臨床數(shù)據(jù)，陳海泉教授提出，不僅要考慮傷口創(chuàng)傷，“臟器損傷”和對全身系統(tǒng)的影響同樣至關(guān)重要。在2016年召開的第5屆美國胸外科協(xié)會AATS FOCUS會議上，他首次準確描述并定義了肺癌“全面微創(chuàng)治療3.0”的理念： 全面微創(chuàng)應該是一種運用腔鏡技術(shù)、由多學科共同參與，在治療中為病人選擇合適的手術(shù)、合適的切口，保留正常的肺組織和淋巴結(jié)，在盡可能短的時間內(nèi)完成手術(shù)，平衡切口、器官和系統(tǒng)損傷。 陳海泉教授眼中的肺癌微創(chuàng)治療是建立在綜合診治前提下的個體化治療，包含多個學科、從生理到心理，從家庭到社會，與精準醫(yī)學和價值醫(yī)療的內(nèi)涵相契合。“以'雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)’患者為例，按照傳統(tǒng)的手術(shù)療法，醫(yī)生會切除大面積的肺部組織，這就造成患者生活質(zhì)量大幅下降，因為過多切除組織會對臟器造成不可逆的損傷?！?/span>而陳海泉教授團隊的研究提示，臨床實踐要避免過度診療，在平衡患者的獲益-風險比后再考慮手術(shù)或隨訪計劃?！搬t(yī)生要為患者選擇合適的術(shù)式、合適的切口以盡可能多保留正常肺組織、肺功能和淋巴結(jié)，使患者既獲得最佳療效，同時損傷最小?！?/span>長期以來，西方發(fā)達國家制定的診療規(guī)范和指南“壟斷”了腫瘤診療領域，但受疾病譜和遺傳等因素影響，西方國家的診療標準并不完全適用于中國患者。在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院，許多基于國人特征的腫瘤學研究已順利開展，陳海泉教授團隊更是以一己之力，在國際腫瘤診治領域不斷推出“中國標準”和“上海方案”。2017年，“肺癌全面微創(chuàng)治療3.0診療”理念在被譽為外科學圣經(jīng)的權(quán)威學術(shù)期刊《外科學年鑒》發(fā)表后，引起了國際胸心外科界的高度關(guān)注。國際醫(yī)療界普遍認為，該體系為減少早期肺癌患者手術(shù)創(chuàng)傷的研究提供了新方向，也為今后世界各國在開展肺癌微創(chuàng)治療時提供了重要的理念和實踐指導。同年，這一研究成果收入歐洲腫瘤內(nèi)科學會（ESMO）肺癌診治指南，并把這種用術(shù)中病理指導手術(shù)方式的理念和“上海標準”用作全球肺癌臨床工作實踐。在切除腫瘤時，肺葉到底能不能保留、保留多少？臨床中并沒有清晰依據(jù)，陳海泉教授團隊經(jīng)過研究后提出：術(shù)中將腫瘤樣本送病理檢測，如果判定良性，則不必繼續(xù)做肺葉切除；如果是原位癌和微浸潤癌，則只做局部切除，不進行淋巴結(jié)清掃；如果術(shù)中病理報告腫瘤為浸潤性腺癌，才會按照傳統(tǒng)的手術(shù)方式手術(shù)。術(shù)中冰凍和術(shù)后最終病理診斷的準確性達到96%。 這一研究課題于2016年發(fā)表在《臨床腫瘤學》雜志后，被譽為外科個體化治療早期肺癌的重要進步，2017年被引入歐洲腫瘤內(nèi)科學會（ESMO）早期肺癌診治指南。190多篇期刊論文中，研究成果23次被納入13項國際肺癌診治指南，陳海泉教授團隊在肺癌篩查、磨玻璃樣結(jié)節(jié)診治、冰凍病理指導亞肺葉切除、選擇性淋巴結(jié)清掃、肺癌微創(chuàng)手術(shù)等方面取得了具有顛覆性的研究成果，解決了很多臨床實際問題。CT發(fā)現(xiàn)的肺小GGO處理流程（復旦標準）在外界看來，陳海泉教授已經(jīng)取得了極高的學術(shù)成就，但他卻說自己“仍在學習”。以更好的治療效果和患者的生活質(zhì)量提高為目標，近些年，他提出了一個新的理念——“早期浸潤前肺癌處理原則3.0版”：良性的不能當惡性的開，早期的不能當進展期的開，惰性腫瘤不能當激進腫瘤治?！斑x擇合適的時間手術(shù)和怎樣的手術(shù)方式是關(guān)鍵”。對于需要手術(shù)的患者以及手術(shù)時機，陳海泉教授團隊也有自己的標準?！霸跒榛颊咧贫ㄊ中g(shù)計劃時，除了首先考慮病情以外，還要考慮他的年齡、人生規(guī)劃、職業(yè)規(guī)劃等等，要充分為患者考慮，一起選擇一個最佳的時機。”由于一系列開創(chuàng)性成績，陳海泉教授被眾多國際權(quán)威組織邀請發(fā)言并授予頭銜，包括AATS會員、會員委員會委員、教育委員會委員、胸外科臨床實踐標準委員會委員，美國胸外科醫(yī)師協(xié)會（STS）國際理事，歐洲胸外科醫(yī)師協(xié)會（ESTS）會員，亞洲胸心血管外科協(xié)會（ASCVTS）理事等。他還多次受邀在美國匹茲堡大學醫(yī)學中心、哈佛大學麻省總院、瑞士蘇黎世大學醫(yī)學中心等國際知名的醫(yī)學中心進行“大查房（grand round）”，并在一系列國際頂級學術(shù)會議上分享來自團隊的原創(chuàng)研究成果。2021年，他成為首位受邀在哈佛大學布萊恩醫(yī)院“Schuster Distinguished Lectureship”演講的中國大陸醫(yī)生，向參會的國際專家學者介紹早期肺癌診治的“中國經(jīng)驗”，把個人照片和簡歷永久留在了哈佛大學布萊恩醫(yī)院的榮譽墻上。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科每年的肺癌手術(shù)量約6000多例，年門診量超過5萬人次，輻射圈從華東六省一市擴展至全中國。手術(shù)做了不少，但陳海泉教授卻并不屑于拿數(shù)量多來說事兒。他對“醫(yī)學界”說：“我一直強調(diào)要看結(jié)果，患者的生存要好，肺癌手術(shù)的準確率要高?！?/span>不追求腔鏡率，也不追求手術(shù)數(shù)量，不管是做臨床醫(yī)生還是科室主任，解決臨床問題為導向，提高生存時間和生活質(zhì)量一直是陳海泉教授追求的目標。他所在的胸外科科室數(shù)據(jù)顯示，肺癌IA期患者五年生存率高達93.6%，達到治愈效果；IB、IIA、IIB及IIIA期患者五年生存分別為84.1%、77.5%、74%及45.8%，遙遙領先于國際水平。 食管癌研究是陳海泉教授團隊的又一個攻關(guān)難題。中國食管癌病例數(shù)約占全球50%，食管手術(shù)也是目前創(chuàng)傷最大、風險最高的外科手術(shù)之一。為了優(yōu)化食管癌診療技術(shù)、提升患者生存質(zhì)量，陳海泉教授團隊在食管癌手術(shù)“入路”和“淋巴結(jié)清掃范圍”方面開展了系列前瞻性隨機對照的臨床研究，對這一領域的爭議作出了結(jié)論性成果，手術(shù)方案為更多的食管癌患者贏得了更長的生存時間。憑借這一努力，科室食管癌手術(shù)患者術(shù)后5年生存率高達63%，其中無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者5年生存率更是達到73%，數(shù)據(jù)遠高于國內(nèi)外前沿水平。陳海泉把成果歸因于“臨床問題驅(qū)動和結(jié)果為導向”的臨床體系和思維，在他看來，外科醫(yī)生“走進手術(shù)室，就在做科研了”。“我們所有的東西都圍繞臨床，所有治療都是為了讓患者活得更長更好。患者活得長了，生活質(zhì)量高了，你就會發(fā)現(xiàn)你的文章也有了，研究也會做得好，所以我們肺癌、食管癌的5年生存率在全世界都處于領先地位?！?/span>陳海泉教授介紹，為了實現(xiàn)“分期準確，治療規(guī)范”目標，科室每周都要進行2次多學科疑難病例討論，而每月一次的醫(yī)療質(zhì)量研討會，從2008年6月至今從未間斷過?！斑@既是對我們?nèi)粘９ぷ鞯目偨Y(jié)也是監(jiān)督，同時也是做科研的過程，只有把這些數(shù)據(jù)整理扎實，才能拿得出高質(zhì)量的數(shù)據(jù)?！?/span>從醫(yī)近40年，做了上萬臺手術(shù)，每周除了固定的二三十臺手術(shù)外，會診、會議、帶教、科研等工作一個不少，極少有休息時間，但他從未打算過“慢”下來，用他的話說，自己是在“享受從設計到解決問題的過程”。2022年8月13日 第三屆“泰山獎”頒獎活動 將于上海舉辦 敬請關(guān)注！ 僅供醫(yī)學人士參考
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