三、深究經(jīng)方方規(guī)，增強(qiáng)經(jīng)方活力

所謂“方規(guī)”，就是指組方規(guī)律?！八幱袀€別之特性，方有合群之妙用”。傳統(tǒng)的組方規(guī)律，講究君、臣、佐、使。僅此，并不能把方規(guī)的內(nèi)涵充分揭示出來。方規(guī)的依據(jù)應(yīng)是以病機(jī)為基礎(chǔ)，結(jié)合藥物的性能和功用而定的。

如四逆散的組合，柴胡、芍藥是肝經(jīng)的藥，枳實(shí)、甘草是脾胃經(jīng)的藥，四藥相伍，共奏疏肝解郁、理脾和胃、行氣散結(jié)、通達(dá)郁陽的功效，是治療肝脾不調(diào)、肝胃不和、氣機(jī)郁滯、陽郁不達(dá)的常用方劑，其方規(guī)嚴(yán)明，藥味精練，一目了然。

然而真正要掌握好方規(guī)，指導(dǎo)臨床運(yùn)用，還必須下功夫在實(shí)踐中摸索和驗(yàn)證每一方的方規(guī)旨要。例如半夏瀉心湯，以其藥物性味組成來看，具有辛開苦降之功，主治寒熱互結(jié)的痞滿證。

但從臨床運(yùn)用看，如能加入行氣消痞藥，其療效則會更為確切。由于半夏瀉心湯所主治的痞滿證，病位在中焦脾胃，病性為寒熱互結(jié)、氣機(jī)阻滯，故在其方中加入行氣散結(jié)的枳殼、木香，甚或加入降胃除痞的赭石、萊菔子等，則其消痞散滿之功效更勝一籌。這樣，半夏瀉心湯的方規(guī)就真正能體現(xiàn)“辛開苦降，平調(diào)寒熱，燮理陰陽，行氣消痞”。

基于這一深層次理解，臨床便可廣泛運(yùn)用該方治療胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎、膽汁反流性食管炎等消化系統(tǒng)疾病，而應(yīng)手取效。

如唐某，男，42歲，經(jīng)年腹瀉便溏，每日少則大便2次，若飲食稍有不慎，大便則增至每日3～4次。便前腹脹氣滯，腸鳴墜脹，大便中常夾有不消化的食物殘?jiān)蛴猩倭筐ひ?，排便稀溏不爽，并伴有肛門墜脹。曾屢服土霉素、小檗堿（黃連素）、諾氟沙星等西藥，雖能暫得緩解，但大便終不成形。如此反復(fù)已2～3年之久。

刻診：其舌苔黃白相兼，苔厚而膩，脈象濡緩。脈證合參，本患當(dāng)系脾胃虛，運(yùn)化差，清氣不升，濕濁壅積生熱，以致傳化失常。故疏方如下：法半夏10g，黃連6g，黃芩10g，白頭翁15g，焦神曲10g，黨參15g，干姜10g，廣木香10g，炒枳殼10g，大棗3枚，炙甘草6g，煨葛根10g。3劑，水煎，分兩次服。

藥后次日大便成形，肛門墜脹，腹脹氣滯亦減輕，舌苔明顯退薄。繼進(jìn)原方4劑，臨床癥狀消失。囑其再進(jìn)5劑，諸癥痊愈，遂以健脾丸調(diào)理善后，隨訪兩年未見復(fù)發(fā)。

深究經(jīng)方方規(guī)，是拓展經(jīng)方運(yùn)用、增強(qiáng)經(jīng)方活力、充實(shí)醫(yī)者經(jīng)驗(yàn)的有效途徑。如真武湯，以附子與茯苓為主，溫陽行水，主治脾腎陽虛，水邪泛濫。臨床中以此方治療風(fēng)濕性心臟病有效。但風(fēng)濕性心臟病，初則心悸、頭眩、浮腫，用之能穩(wěn)定病情，而對其呼吸氣短，精神疲乏等癥，則難以奏效。

細(xì)究其由，推審真武湯方義，則知其溫陽行水之功確，而補(bǔ)益心肺之力不足，故在原方中加入?yún)?、芪補(bǔ)益心、肺，則服后不僅心悸、浮腫可除，而且呼吸暢利、精神見增、短氣乏力等癥明顯好轉(zhuǎn)。如此變化，即是將真武湯原方方規(guī)的溫陽行水，變?yōu)闇仃栃兴⒀a(bǔ)益心肺，其依理依法則與風(fēng)濕性心臟病的病機(jī)病證更相契合。

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