“吃藥”這件事，很多人覺得很簡單。

但曾經(jīng)有一個18個月大的寶寶卻因為媽媽不恰當?shù)奈顾?，窒息死亡?/span>

（圖片來源：湖北經(jīng)視微博截圖）

新聞中的媽媽，就是給寶寶吃藥的方式錯了。

她不知道，泡騰片的藥物崩解會釋放大量的二氧化碳，如果直接放入口中，大量氣體急劇充斥氣道，嚴重時甚至有窒息的風險。

正確服用方式是放在溫水中完全溶解再喝。

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類似的新聞并不少見，吃藥的姿勢錯了，不僅治不好病，還可能誤了性命。

下面吃藥的這些“小知識”，你一定要知道。

說起吃藥時間，醫(yī)生最常強調(diào)的是：飯前、飯后、飯時、空腹、一天三次。

那具體是什么意思呢？

• 睡前：睡前30分鐘服用。

• 飯前：三餐前的30~60分鐘服用（如左甲狀腺素鈉片、胰酶腸溶片等）。

• 飯后：飯后15~30分鐘服用（如法莫替丁片、鹽酸氨溴索片等）。

• 飯時：指吃第一口飯時（如阿卡波糖）或飯后立刻服用。

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要注意的是，不少人會把“一天三次”理解成按“早、中、晚”三餐飯的時間服用。

實際上，“一天三次”是將24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。這樣才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，達到治療的目的。

如果把三次服藥時間都安排在白天，就會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來不良影響，尤其是老年人、小兒及體弱者。

比如抗生素類藥物，如果都在白天服用，藥物晚上沒有發(fā)揮作用，細菌會大量繁殖，很容易造成細菌耐藥，本來有效的藥物也會減效，甚至失效。

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“按時吃藥”也是醫(yī)生常常囑咐的。

很多人不在意，覺得時間早幾個小時，晚幾個小時，沒太大差別。

事實并不是這樣。因為藥物的作用和三個因素密切相關。

1. 激素分泌

人體激素內(nèi)分泌呈晝夜節(jié)律性變化，在恰當?shù)臅r間服用藥物能發(fā)揮最大的效果。

比如人體夜晚合成糖皮質(zhì)激素水平較低，清晨分泌的水平較高，醫(yī)生常建議患者在早晨8~9點服用糖皮質(zhì)激素，就是為了配合這種分泌節(jié)律。

如果打破這種節(jié)律性，人體分泌糖皮質(zhì)激素的功能就會慢慢下降。

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2. 酶的活性

藥物作用的發(fā)揮和人體的酶息息相關。

有些酶在白天是小可愛，晚上就成了被活力支配的夜貓子。比如夜間人體合成膽固醇的酶的活性最高，因此他汀類降脂藥睡前服用，可以有效抑制合成膽固醇的酶發(fā)揮作用。

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3. 食物的消化吸收

一些藥物的吸收作用和食物有關。

餐前服用的藥物一般對胃腸刺激較小，飯后服用容易被食物影響吸收。比如促胃動力藥，餐前服用可以促進胃腸動力和食物排空，有助于消化。

而一些對胃刺激較大的食物，醫(yī)生往往會建議吃飯時或飯后服用。

此外還有一些藥物（如抗真菌藥伊曲康唑）由于脂溶性較強，推薦在飯中服用，吸收會更好。

所以，請一定要聽醫(yī)生的囑咐：按時吃藥！按時吃藥?。“磿r吃藥?。。?span>（重要的事情說三遍）

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中國人眼里的“萬能的熱水”，在這里還真不管用了。

一杯熱水配上藥直接喝下去，很可能讓一些藥的效果大打折扣。

比如維生素類藥物、活性菌制劑和某些促消化類藥物，它們生性就是和冷水更配。

對于膠囊類藥物，敢用熱水送服的人，在下是佩服的，一不小心膠囊外殼提前化掉，粘在喉嚨里，咳咳咳，簡直是讓整個臉苦到變形。

除了口感問題，膠囊的作用就是使藥物達到一定的位置再釋放，如果熱水將膠囊提前融化，就大大降低了藥效。

如需用水送服的藥物，最好搭配適量溫開水或涼開水。

（圖片來源：soogif）

有些人覺得藥片苦，于是就著果汁、牛奶、咖啡、茶一起服用，甚至為了方便，一邊喝啤酒一邊就把藥吞下去了。

藥和這些飲品一起喝，風險很高！

1. 果汁

果汁含有大量的果膠，容易和藥物發(fā)生反應，影響藥效。

比如和一些堿性藥（如碳酸氫鈉等）一起服用會發(fā)生酸堿中和反應，從而降低藥效；和磺胺類藥一起服用，會導致磺胺藥在尿道中溶解度降低，形成結晶，不利排出，易出現(xiàn)血尿甚至無尿。

一些對腸胃刺激較大的藥物比如阿司匹林，果汁送服會加劇對胃黏膜的刺激，嚴重甚至會導致胃黏膜出血。

服用高血壓藥尤其要注意不能吃西柚或者西柚汁！

這會導致血壓快速下降，引起頭暈、心慌、乏力等一系列反應，嚴重者還有生命危險^[1]！

研究表明，一杯西柚汁能減少47%胃腸道酶的活力，而且這種影響消退緩慢，24小時后仍然比較明顯，所以，就算是吃完藥后幾個小時都最好別吃^[2]。

2. 牛奶

牛奶中含有豐富的鈣，會與四環(huán)素和喹諾酮類抗生素以及含鐵的藥物結合，影響其吸收。

服用止瀉藥時如果喝牛奶，牛奶可降低止瀉藥的吸收，同時對于乳糖不耐受的朋友，很可能會加重腹瀉的癥狀。

3. 咖啡、茶

咖啡和茶都含有咖啡因，咖啡因可興奮中樞神經(jīng)，對中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥這些藥物不太友好。

咖啡還可刺激胃酸和胃液分泌，而非甾體抗炎藥的主要不良反應是胃腸道反應，吃這類藥同時喝咖啡，會加重胃黏膜的損傷。

茶葉中含有大量的鞣酸、茶堿等，鞣酸與四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素結合而影響抗菌活性。茶葉中的茶堿還可降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用。

4. 酒

要說吃藥界中最作的，莫過于和酒一起送服了。

酒精在人體內(nèi)代謝會產(chǎn)生乙醛，容易和頭孢類藥物引起雙硫侖樣反應，表現(xiàn)為面部潮紅、眼結膜充血、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐甚至呼吸困難，嚴重時甚至有生命危險。

所以在服用頭孢菌素類、甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、痢特靈這些藥物時，尤其要注意避免飲用含有酒精的產(chǎn)品（包括飲料、食品、藥物），如藿香正氣水、藥酒、十滴水、酒心巧克力等，也要避免用酒精擦洗降溫。

還有些人為了方便，甚至直接干吞藥片，想象一下藥片粘在食道里的畫面……不僅起不了作用，還可能讓食道發(fā)炎，舊病沒好，新病又來。

如果實在想喝飲品，典哥建議：吃藥后間隔2~3小時再喝飲料，可以將飲料對藥物的影響降到最低。

當然，典哥更希望你身體倍兒棒，吃嘛嘛香，不用吃藥最好。

審稿專家：趙寧

北京大學第一醫(yī)院副主任藥師

參考文獻

編輯：趙亞楠、葉正興

排版：韓寧寧 | 運營：李永敏 | 統(tǒng)籌：趙亞楠