麥粒腫是一種眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，多由金黃色葡萄球菌感染所致。麥粒腫又名“針眼”、“瞼腺炎”,
俗稱“偷針”,是以眼瞼發(fā)生硬結，形如麥粒，癢痛并作的一種眼瞼急性化膿性炎癥。主要發(fā)生于睫毛毛囊附近的皮脂腺部位，常單側患眼致病，中醫(yī)認為，麥粒腫多因患者脾胃積熱,復外感風熱，郁而不宣，上攻于目，結聚于胞瞼之處而致。故治療以疏風清熱、活血散結為主。【方法】：上眼瞼麥粒腫，用背部肩胛區(qū)反應點放血治療，患者背部肩胛區(qū)，即足太陽膀胱經(jīng)的循行區(qū)域，找到如小米粒大小的小紅點(稍高于皮膚，少則1~2個,
多則數(shù)十個)，用75%酒精嚴格消毒皮膚，用三棱針點刺或挑刺出血，并拔火罐以助出血，以“血變而止”為度(即點刺時出血顏色較深甚至呈紫色)，出血至血色變?yōu)檎Ｕf明火熱已除，方可停止。 下眼瞼麥粒腫，取雙足中趾趾腹(一般取靠近趾甲處)行刺血療法，于足中趾趾腹以手上下推按,使血液聚集趾腹處，常規(guī)消毒后右手持三棱針穩(wěn)、準、快速刺入0.3cm后立即出針，并用手擠出2~3滴血，放血量以'血變而止”，后用消毒干棉球稍壓止血。隔日1次，共治療3次。【編按】：上眼瞼為足太陽膀胱經(jīng)所過，故上眼瞼麥粒腫可在背部肩胛區(qū)足太陽膀胱經(jīng)的循行區(qū)域發(fā)現(xiàn)些小米粒般的紅點。正如《針灸聚英》所言“視其背上有紅點如瘡，以針刺破即瘥，實解太陽之郁熱也”。膀胱經(jīng)放血可疏通太陽經(jīng)氣，疏瀉足太陽經(jīng)之結熱，使氣血得行，腫脹自消，治療麥粒腫可獲良效。足陽明胃經(jīng)“下足跗，入中指內(nèi)間.入中指外間”。下眼瞼為足陽明胃經(jīng)所過，所以下眼瞼麥粒腫多系脾胃積熱，火毒循經(jīng)上攻所致。循經(jīng)取足中趾趾腹刺絡放血以疏泄實邪，散其郁熱。研究表明，放血療法具有清熱解毒、消炎止痛之效，能激發(fā)和增強免疫力，加速炎癥消退和膿液排出，促進傷口結痂愈合。應用本方治療麥粒腫36例，其中痊愈25例，好轉9例，無效2例,治愈率69.4%，總有效率94.4%。【方藥】：金銀花6g,蒲公英8g,紫花地丁8g,野菊花4g,連翹6g,丹皮6g,赤芍6g,牛膝6g。【用法】：水煎服，據(jù)年齡及體重酌情加減，每日2次,7天為一療程。【編按】：中醫(yī)認為，小兒乃純陽之體,其病多實證熱證。小兒“肝常有余”,肝開竅于目，肝氣失調(diào),則氣血郁滯,肝火內(nèi)生，循經(jīng)上沿，客于目之胞瞼,發(fā)為疔瘡,熱愈甚則腫痛愈甚。胞瞼屬肉輪,內(nèi)應于脾,小兒“脾常不足”，容易飲食積滯，濕熱內(nèi)生,邪毒上犯，壅滯于胞瞼,則發(fā)病。治療應以清熱解毒，活血祛瘀為主。五味消毒飲加減。中金銀花清中焦之熱毒,野菊花清肝膽之火，二藥相配，善清氣分熱結，共奏清熱解毒散結之效。蒲公英、紫花地丁清熱解毒。連翹消腫散結，丹皮、牛膝活血散瘀,赤芍散瘀清肝。諸藥合用，共奏清熱解毒，活血消癰散結之效，故瘡退膿消。應用本方治療小兒麥粒腫54例，其中痊愈35例，好轉16例，無效2例，2個月內(nèi)復發(fā)4例。【方法】：患者取端坐位，醫(yī)者輕揉患者患側耳尖部使充血，用0.
5%碘伏消毒后，用一次性無菌采血針快速刺入，出血后輕擠壓放血10余滴。每日1次，3d為1個療程。同時使用金霉素眼膏涂抹于患眼局部。【編按】：臨床驗證表明,耳尖放血用于麥粒腫初期效果好，能消腫散結,已成膿者亦有止痛和促進早期排膿效果。筆者應用耳尖放血療法于初期麥粒腫,操作簡單，無副作用，痛苦小，值得推廣應用。應用本方法1個療程治愈24例(77.4%) ,有效7例(22.6%)，有效7例經(jīng)2個療程治療后治愈。【用法】：用鮮飛揚草白色漿液搽于麥粒腫上,每日3~ 4次，癥狀重者配合中藥五味消毒飲加減治療。【病案舉例】：王某,男,3歲，于2009年3月20日初診。主訴:左眼上臉輕微疼痛,眼癢,異物感,家屬代訴，晨起左眼眵多，眼泡紅腫。查:眼泡紅腫,近內(nèi)眥部可見一突起結節(jié)，觸之疼痛。舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。診斷:麥粒腫,證屬風熱上犯。采鮮飛揚草數(shù)株,以其白色漿液擦于麥粒腫腫塊上，1日3~4次，囑勿以手揉擦。用藥2日后，癥狀全部消失，腫塊消退，2年來未再復發(fā)。【編按】：應用本方治療麥粒腫30例，所有病例全部治愈,最快2d,最慢5d,無復發(fā)病例。飛揚草出自《全國中草藥匯編》，味辛微苦，性平，清熱解毒,涼血止血，利濕止癢，通乳?！稁X南采藥錄》云:'煎水洗疥癩?！睋?jù)現(xiàn)代藥理研究,其具有鎮(zhèn)痛、解熱、抗菌、抗炎、止瀉和興奮子宮等作用,臨床用于治療腸炎、痢疾、乳腺炎、肺膿腫、尿路感染、癬、牙痛、蛇串瘡和產(chǎn)后缺乳等癥。此為苗族民間驗方，治療麥粒腫、小兒消化不良等癥。筆者其治療麥粒腫,療效顯著,采用其白色漿液搽治面部癤腫、痤瘡,均獲良效，不留疤痕。
【用法】：取15-20g,用消毒生理鹽水調(diào)勻成糊狀，用消毒紗布包好敷在患眼上。【編按】：共治療210例患者，效果很好。發(fā)病時間最短6小時，最長82小時。210例患者中，經(jīng)敷藥一次治愈者176例(占83.81%)，二次治愈者31例(占14.76%)
,三次治愈者3例(占1.43%)。療效與病程長短有關,病程短者，療效最好。如患病8-24小時內(nèi)接
受治療的145例，經(jīng)一次敷藥治愈者143例，占98.62%。三黃粉有疏風清熱、瀉火解毒之功能，藥源、制作皆方便，患者易于接受，療效滿意。 方法】：取一段絲光棉線(現(xiàn)縫衣服的線，古書上建議用麻線)，若左側眼瞼炎(無論上、下眼瞼炎)，則在右手中指的指根處用線繞2圈扎好，其松緊以指尖不出現(xiàn)紫瘀為好，或用1根牙簽能塞過為度。不可過松,否則效果不佳，一般一夜之后癥狀即可明顯改善或痊愈;也不可過緊,若見指冷、劇痛等缺血性征兆,則為纏指過緊所致,即略松一些。對側交換綁扎。亦有在無名指第3指骨處綁扎的，適用于急性病初始時并未化膿者。【典型病例】：田x,女，24歲，教師。主訴:右眼上瞼出現(xiàn)紅腫、癢痛3d。檢查:右眼上眼瞼近內(nèi)眥部明顯腫脹充血，捫之有綠豆大小粒狀物，壓痛,結膜輕度充血。既往雙眼有麥粒腫反復發(fā)作病史。曾使用眼部熱敷、紅霉素眼藥膏等治療,療效不佳。用棉線綁扎左手中指指根處2圈，并囑自行隨時調(diào)節(jié)松緊度,不要擠壓和揉擦患眼。翌日患者述，綁扎后12
h眼瞼癢痛消失，24 h內(nèi)腫脹、硬結均消退,不留任何痕跡。【編按】：筆者認為綁指療法治療針眼，其理論基礎是中醫(yī)理論中眼與十二經(jīng)脈的關系。正如《靈樞:邪氣臟腑病形篇》中所說:“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛。”五指為手三陰三陽經(jīng)井穴、滎穴所在，綁指可以通過經(jīng)絡而達到治療目的。另一方面,五十嵐康彥也在《圖解手掌按摩》中認為，中指為眼區(qū)之一,按摩該處能治療某些眼部病患，推測本療法結扎處為一眼部感應區(qū)，接受持續(xù)刺激后產(chǎn)生消炎止痛作用。綁指正是刺激反射區(qū)而奏效。綁指的療效,
一般來說，過夜更佳,其原因可能由于人在睡眠時，身體處于放松狀態(tài)，對刺激的敏感性增加;再者，夜晚,周邊環(huán)境也較為安靜,沒有其他因素影響。所以，綁扎中指這個刺激對于松弛狀態(tài)的軀體就可產(chǎn)生較大的作用。應用本法32例中，痊愈21例,有效9例,無效2例,總有效率為93.75
%。隨訪觀察痊愈者均無復發(fā)。【用法】：中藥吳茱萸研細粉,適量，過100目篩
,用適量食醋調(diào)成膏狀，置于敷料上,每晚睡前貼敷雙足的涌泉穴，晨起取掉?；佳劬植奎c0.25%氯霉素眼水，每日4次,睡前用紅霉素眼膏點眼一次。如有輕度發(fā)熱等全身癥狀者可口服先鋒霉素,按30mg/kg/d劑量,每日分3次~
4次口服。【典型病例】：孫xx,女，3歲,因右下瞼紅腫2天而于1996年5月來我院眼科就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下瞼外側紅腫顯著,觸痛明顯,局部瞼結膜高度充血。給予涌泉粉睡前敷雙足涌泉穴，每晚一次，用0.25%氯霉素眼水點右眼，每天三次,紅霉素眼膏點右眼，每天一次。5天后，右下瞼紅腫和疼痛消失，未發(fā)生硬結和膿腫。【編按】：用吳茱萸粉外敷涌泉穴治療麥粒腫，系上病下治，取引上焦之熱下行之功效。涌泉穴《靈樞經(jīng)別》注:為足少陰之井穴,合于太陽。《靈樞 經(jīng)脈》注:“
足太陽之脈起于目內(nèi)眥，上額高巔”,故涌泉穴可通過足少陰經(jīng)入,合于足太陽，通于目腦。吳茱萸辛溫，具有降逆、善解郁滯、引熱下行之功效，使熱毒降泄，達到治療目疾的目的。也有大量文獻報道刺激涌泉穴具有調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用。本文證明用吳茱萸粉敷涌泉穴配合西藥治療比單用西藥治療療效好、療程短，未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，而且無痛苦，兒童容易接受。應用本方治療麥粒腫119例，其中治愈101例，有效14例，無效4例，總有效率96.64%。【方藥】：薄荷10g、荊芥10g、黃芩10g、銀花15g、焦梔10g、蒲公英15g、角刺10g、白芷10g、山甲10g、天花粉10g、當歸10g、赤芍10g、生甘草6g、生大黃10g。小兒劑量酌減。【加減】：眼瞼僅見紅腫,未見硬結者可去皂角刺、穿山甲，加連翹10g、紫花地丁15g;服后已出膿者可去皂角刺、穿山甲，加丹皮10g、生地20g、米仁30g;反復發(fā)作者可加生黃芪15g、炒白術10g、黨參15g。【用法】：上藥每日1劑水煎分2次服,另將藥渣再煎5min,濾出液加2匙食鹽，作眼局部濕熱敷。每次4~ 5min,每日2次。避免將藥汁濺入眼內(nèi)。【編按】：方中薄荷、荊芥具有疏散風熱、擴張毛細血管、消炎止痛的作用;黃芩、焦梔、蒲公英、銀花具有廣譜抗菌作用，可清熱解毒、消腫排膿;穿山甲、皂角刺、白芷、天花粉可軟堅散結、消腫排膿;當歸、赤芍有散瘀消滯之效;大黃瀉脾胃積熱。諸藥相配，相得益彰,臨床效果頗佳。尤其對初發(fā)1~2日的麥粒腫,內(nèi)服加熱敷可使藥物直達病所，促使炎癥消散，內(nèi)清外消，獲效更捷。本組150例均獲治愈,臨床癥狀消失,紅腫消退或膿液排出，瘡口平復。其中1~3劑痊愈者98例，4~6劑痊愈者52例。
|
