|
消除肝炎，是所有肝病科醫(yī)生，乃至全世界人民的共同期盼。讓肝炎防治服務更加貼近你我，讓醫(yī)學科普之聲走進千家萬戶，“愛肝微視”再行動！ 每天2分鐘 解決您的肝病困惑 權威聲音 帶您全面了解肝病知識 本期“愛肝微視”小合集，將由天津市西青醫(yī)院李海教授、北京大學基礎醫(yī)學院王杰教授、中國醫(yī)科大學附屬盛丁洋教授，為大家進行講解。 ★ 本期目錄 ★
 本期專家 李海教授 哪些患者可追求 慢乙肝臨床治愈？  對于慢性乙型肝炎的患者來講，HBV感染往往已經持續(xù)了至少6個月以上。那么，是不是HBV的感染就不可能痊愈了呢？不是這樣的！ 慢性乙型肝炎的臨床治愈是指：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的消失，以及乙肝受到良好的控制，從而減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。我們可以從哪些方面實現(xiàn)慢性乙型肝炎的臨床治愈呢？ 01自發(fā)痊愈 我們知道，有的慢性乙型病毒性肝炎患者即便不去抗病毒治療，也有可能會自發(fā)的痊愈。慢性乙型病毒性肝炎患者能否自發(fā)痊愈，一般和患者的年齡、e抗原狀態(tài)、表面抗原狀態(tài)有關系。 自發(fā)痊愈的三個因素： ①患者年齡，年齡越大，越容易自愈； ②e抗原狀態(tài)，e抗原為陰性的患者更容易自愈； ③乙肝表面抗原狀態(tài)，表面抗原越低越容易自愈。 02臨床治療 在接受臨床治療的乙肝患者中，能否出現(xiàn)臨床治愈，這主要與機體的免疫對乙肝病毒的清除有關系。 臨床醫(yī)生會應用一些藥物，比如說干擾素，還有一些核苷（酸）類似物等，這些藥物都可能會影響乙肝患者的機體免疫，從而加快機體對HBV的清除。 總之，本身免疫力比較強的患者；或乙肝病毒表面抗原比較低的患者，這兩種情況是可以去追求臨床治愈的，其臨床治愈率相對還是比較高的。  本期專家 王杰教授 接種乙肝疫苗后 怎么還會得乙肝？ 接種乙肝疫苗后是否還會感染乙肝病毒，罹患乙肝呢？這主要取決于體內的乙肝表面抗體水平。 一般而言，如果乙肝表面抗體定量≥10mIU/ml，那就會對機體產生保護作用。表面抗體水平越高，保護作用就越強，罹患乙肝的風險就越低。 接種乙肝疫苗是目前預防乙型肝炎病毒感染最有效的方法。在全程接種3針乙肝疫苗后，絕大多數(shù)接種者體內產生的乙肝表面抗體≥10mIU/ml。但隨著時間的推移，人體內的表面抗體的水平會逐漸降低，一旦低于10mIU/ml時，感染乙肝病毒的風險就會增加。 另外，有很少一部分人接種乙肝疫苗后，體內產生的乙肝表面抗體水平低于10mIU/ml，或者無表面抗體的產生，我們把這種情況稱之為無應答人群。這部分人群感染乙肝病毒的風險較高，應該及時進行加強免疫。 因此在全程接種乙肝疫苗后，對于免疫力低下人群、無應答人群、或是乙肝病毒感染的高危人群，都應該監(jiān)測乙肝表面抗體的水平。一旦乙肝表面抗體的水平低于10mIU/ml，應及時進行加強免疫，進而降低罹患乙肝的風險。  本期專家 丁洋教授 乙肝患者懷孕后 肝功能異常怎么辦？ 對于HBV陽性的懷孕患者，需要在孕期密切監(jiān)測肝功。如果HBV陽性的孕媽媽出現(xiàn)肝功異常，則需要進一步明確ALT增高的原因—— ALT大于正常值上限的5倍 對于ALT大于正常值上限5倍的HBV陽性孕婦，除外其它原因引起的肝功異常，那么考慮與乙型肝炎的發(fā)作有關，需要抗病毒治療。 如果ALT大于正常值上限的5倍且總膽紅素大于正常值上限的2倍，那我們需要隨時啟動抗病毒治療。 HBV DNA大于正常值上限的5倍 對于孕24周HBV DNA大于正常值上限5倍的患者，屬于高病毒載量，我們需要進行孕期抗病毒治療，及時阻斷乙肝的母嬰傳播。 ALT在1-5倍之間： 如果ALT在1-5倍之間，需要密切監(jiān)測肝功能，查看ALT水平。同時，還應該監(jiān)測HBV DNA水平、監(jiān)測乙肝病毒e抗原、監(jiān)測總膽紅素、凝血功能等指標。 |
|
|
