夫痘子出而復(fù)不出，或大瀉而渴，或有此候，皆因瘡痘出而服外藥，逼熱毒在肺中也。

故煩躁迷悶不食，或大小便難，皆惡候也。瘡痘帶白膿者，其毒輕，或紫黑色隱，又在于肌肉里者，其毒重。甚者五臟咽喉內(nèi)皆有瘡，其不大小便，兼便澀出血而痛，黑靨不生膿者死，鼻有黑氣者死?；蚨徽钗闯觯就咚箖?nèi)通，目瞪上竄驚叫，有如驚風(fēng)者，此乃瘡欲出之候也。若誤認(rèn)為驚癇調(diào)治，必使毒瓦斯內(nèi)蓄，邪熱不泄，亦乃死候。或有瘡痘既出，譫語不止，此亦惡候?；蛞娛钳彛运幗饫?，見瘡疹反沒者乃死，宜急溫之，復(fù)出乃愈?；虔徸靼?，忽然伏入臟腑，漸作紫黑無膿，日夜煩悶啼哭，其證尤惡，服化毒散，其毒從手足心出乃瘥，此是五死一生之候。若便血瘡陷無膿者死。其有瘟毒痘瘡不出者，一法以地黃雄黃令飲，不可太多，多則反有所損。前證皆惡候。

夫氣盛者，夏酷暑而不熱，冬嚴(yán)寒而不冷，此里實(shí)而寒暑不能侵之也。稟氣弱者，未寒先寒，未熱先熱，故未有十日天寒，日陰則感寒濕而濡瀉，未有十日天溫，日明則伏熱而中，虛弱之人常態(tài)也。蓋先知節(jié)氣者，能辨陰陽寒暑出入之盛衰?！端貑枴吩啤藐柺⑷四芏荒芟?，陰盛人能夏不能冬。此亦人之虛實(shí)與寒暑相為否泰者矣。且立夏氣變純陽，萬物茂盛，用藥者用熱遠(yuǎn)熱，如桂枝麻黃大青龍湯，并諸熱藥，必加知母升麻石膏輩，是不盡其熱藥也。且立冬兩陰俱盡，氣合純陰，用藥者用寒遠(yuǎn)寒，如服諸涼劑，服湯利過者止后服，不必盡劑，是不盡用涼藥也。是寒月不盡用涼藥，若盡用涼藥，表里皆寒，人不能當(dāng)故也。治瘡疹亦當(dāng)根據(jù)此，隨虛實(shí)寒溫，陰陽出入而用藥也，豈可拘一證一藥為盡而已矣。病患素有盛實(shí)，或素有虛者，并用古方，不在加減爾。且春分陽漸在外，而陰漸在內(nèi)，秋分陽漸在內(nèi)，而陰漸在外，用藥者豈得而同諸？此按四時(shí)陰陽，迎合臟腑內(nèi)外虛實(shí)而用之，故時(shí)當(dāng)陽出而陰入，則實(shí)者愈，陰出而陽入，則虛者愈，故陽出而陰入者虛者病，陰出而陽入者實(shí)者病，此其常理不變者也。如冬溫虛者安而實(shí)者病，夏寒則實(shí)者安而虛者病，此皆節(jié)氣陰陽虛實(shí)使之也。冬溫暖，夏寒涼，非節(jié)氣為病者，在人將攝而可爾。所以錢氏治瘡痘，言春夏順而秋冬逆者，是論陰陽出入迎合表里之意也。

伏積熱毒，甚者為瘡疹，方其榮衛(wèi)被熱毒所蒸，毒出為斑痘，方其出肌膚受痛，靜以守之，則順出而愈。若加觸以不馨之氣，兼以行房觸犯，陰陽相感，毒瓦斯著于人，則使瘡疹入里，毒瓦斯入心，悶亂而死。若已出之后觸則令瘡黑爛，極如刀割?？v或瘡疹得安，瘢痕經(jīng)年黑色，仲景論瘡疹未出之間，宜于房室內(nèi)燒赤術(shù)豬甲二物，辟惡氣，謹(jǐn)戒飲酒嗜欲，令人守房室門戶，恐生人入有觸犯，令小兒瘡疹難出也。如有觸犯，或有面青黃色者猶輕，要之安胡荽于左右上下安頓之，能解狐臭雜惡穢污之氣，更燒乳香，令室中香不絕，辟除一切惡氣，兼令易出易結(jié)痂，瘡疹畏雜惡氣，不可不謹(jǐn)者。譬如柑脯同處，一壞皆壞。古語云∶樹得桂而枯，雌黃遇胡粉而黑，抑亦物類相感云爾。

錢氏論瘡疹是母腹中所受穢毒，故小兒患瘡疹，五臟皆見證，故前人亦先有以制之也。

《千金論》云∶方嬰兒初生，宜進(jìn)生地黃汁，點(diǎn)孩兒口中，令便下黑穢，則至長亦不害瘡疹，蓋便下黑者，此腹中所受穢毒，令人但見簡易平直而不用，抑亦顧目前，不思后患者歟。

小兒胃熱發(fā)斑，其斑既出于肌膚，今瘡疹正出，或外被風(fēng)寒所伏，或毒瓦斯太盛，熱毒壅遏，則出不快。蓋毒瓦斯復(fù)輒還于里，有誤服涼藥，使腠理秘，外不得出于肌膚，毒瓦斯倒于里者，有被惡氣熏觸，不謹(jǐn)房事，復(fù)觸入里，甚者皆可為胃爛便血，各隨證救之。如風(fēng)寒所伏者，當(dāng)解表而散之，治瘡疹麻黃湯是也。內(nèi)外毒瓦斯壅遏，復(fù)入里當(dāng)解毒，如犀角湯之類是也，冷氣入胃冰伏者，當(dāng)溫之，胃愛散之類是也，惡氣熏觸，不謹(jǐn)房事觸伏者，當(dāng)燒乳香赤術(shù)豬甲之類，服以蘇合香丸等以御之。又有毒瓦斯內(nèi)外有所感冒陷伏者，急以麻黃湯主之。王氏手集白花蛇散橄欖核水煮服之，無不立效。如有內(nèi)外觸冒，失于救療，遂至胃爛便血，此證最惡，急宜用犀角地黃湯甘草散以解之。解之漸蘇醒，瘡出者活，神昏冒悶者死。

脾胃主納而不出，大小腸主出而不納，是平居飲食水谷糟粕出納也。常論胃主納食，而瘡疹后嘔逆，是有邪氣相干，使胃逆而不順，故使氣逆而吐也。其吐有冷吐，有熱吐。瘡疹病后吐者，此余毒在胃不解，當(dāng)仔細(xì)辨驗(yàn)，終是不同，其熱毒在胃而吐者，令人心煩作渴，小兒不住食乳者，是渴也，小便赤澀，手掌心有汗或熱，面赤引飲，停于胃中成痰，膈中不利，縱能食乳，聚滿吐出如射，則一時(shí)胸中稍寬，又復(fù)飲乳者渴也。飲乳又吐，脈洪數(shù)，此熱吐也，冷吐者不渴，飲食與水隨吃隨吐，面青白手，手足冷，大小便利，宜細(xì)辨之。有熱有余毒在胃脘嘔吐者，宜服黃芩散五苓散人參竹葉湯。若余毒在口，口舌生瘡，下部亦有瘡，或下膿血，服黃連散三黃熟艾湯。發(fā)喘而煩躁，小便小利者，燈心湯。若胃熱齒齦腫痛，妨其嚼食，饑不欲食，煩熱面黃者，宜服甘露飲槐花散。如毒入目者，服凈心散最良。咽喉痛并嗽不已者，麻黃湯加麝香服之?；虼蟊悴煌?，停熱毒攻于臟腑及眼，并咽喉腫塞，口舌壞爛者，以如圣湯紫河車散紫雪之類，可選而用之，皆解余毒之要藥也。

防患于未然者，則思熱毒未成瘡痘時(shí)，預(yù)服油劑以解之。蓋小兒四肢微熱，食物似減，頭發(fā)干立，或時(shí)額微熱，則與生油劑飲之，每夜如方法與飲。似覺四肢熱，服之良久就臥，多至三五服，大小便利，四肢熱減，邪毒漸退，疹痘雖出亦輕，尤良法也。

似是而非，若同而異，醫(yī)者不詳審于疑似之間，言斑疹得熱則出愈難，此非得熱而愈出難，為氣不通，榮衛(wèi)與毒瓦斯混雜不行，故出難，非獨(dú)熱而難出也。胡不觀大便不通，是氣不通行，故或便血，或?yàn)榘b，或肌肉破裂，以此觀之，氣不通，又熱毒之氣壅盛，毒在腸中，則血滲入腸，為便血，毒壅肢絡(luò)不行，為癰，為身體破裂。使其大便通，小便利，則無斯患矣。有此證者，宜服犀角地黃湯、白虎湯、升麻湯、紫雪之類，便血以牛黃散，可選而用之。

表熱而蕩滌，故宜湯液以散之，取食積宜下之，用丸子藥磨之。蓋用丸子藥者，取收攝之義也，今病瘡疹是表熱，若用丸子藥，反攻虛其里，則表熱陷伏于里，其熱愈不除，復(fù)為倒靨，為便膿血，肌膚毒壅遏不通，為痘癰，為腫毒，瘡疹不可用巴豆丸子藥者，但能取腸中積故也，非瘡疹表熱者可用。

小兒頭痛，身有大熱，口鼻有熱，咽干痛，口頰生瘡，兩目如火，耳尖手足指冷，脈洪大而作渴，面赤增寒，心逆熱口臭，此是伏瘡子候，先當(dāng)去熱毒邪氣，用大黃湯煮湯液，蕩滌其表熱，表熱散則諸疾皆愈矣。昧者以巴豆水銀輕粉，此藥無去表藥之理，反傷臟也，蓋巴豆水銀輕粉，但能去臟中驚涎積熱而已，豈可以為瘡疹表熱者用，則用之者夭傷，不可不戒。

肺金燥，心火熱，肝木風(fēng)，脾土濕，各有所統(tǒng)。夫肝木勝，脾土衰，且風(fēng)入臟腑，熱則為腸風(fēng)，為秘結(jié)，為下鮮血；冷則為不食，為餐泄，為肢厥，此五行相生相克之意也。熱則生風(fēng)，由火盛而風(fēng)作，肺金既受火克，金衰不能制木，則無金以制之，木勝肝旺，心火炎上，肝竅于目，心熱壅則沖于目，故瘡疹之始，最宜防備之。使之視井則欲觀深，視遠(yuǎn)則自運(yùn)于目，得陰氣感之，搽胭脂則欲涼血散毒瓦斯，服以黍粘荊芥防風(fēng)，已去其風(fēng)，敷以白芥子末于兩腳心，瘡痘則不入于眼，是皆防微杜漸，使神水不被風(fēng)毒熱壅之害，得無睛脹凹凸音喑之憂。方書多稱于此卷首者，欲消目疾于未然，不可不察。

夫血?dú)庹?，陰陽之男女；水火者，陰陽之征兆；左右者，陰陽之道路。今瘡疹病后咳嗽，左右脅痛，飲食不下，此余毒所膈，氣不能升降也。且咳嗽者，由陽不降，心火克于肺金也；脅痛者，脅居人之左右，左右者陰陽之道路，氣之所行處，今脅痛是氣不能升降也；飲食不下者，由呼吸升降之間，脾受谷味，今氣不能升降，脾氣不能運(yùn)磨水谷也。數(shù)者但解毒，毒去然后真氣自育，當(dāng)以赤茯苓湯導(dǎo)心火，利小腸，小柴胡湯治咳嗽脅痛，二和散調(diào)順陰陽，則自愈矣。

傷寒熱毒在表，未能作汗，或當(dāng)汗而不得汗，暴熱灼于肌膚，故發(fā)斑瘡疹痘也。其色白，或赤如火丹，瘡頭瘭漿白膿者輕，若紫色作根，隱隱在肌肉者甚重。五內(nèi)七竅皆有瘡，其形如豆，故以名焉。此乃傷寒發(fā)，小兒肌肉嬌嫩多有此，故因而及之。

熱在表而生瘡疹，瘡疹已出將愈，則表雖退有余毒在里，則令小兒胸滿煩躁而渴，此皆失于解利，熱毒不散所致也，宜黃連散、燈心散、黃芩散、甘露散，皆可選而用之。

瘡疹因熱而出，又因太熱甚而不能結(jié)痂，是以內(nèi)外蒸郁，無陰氣以斂之故也。前人以宣風(fēng)散導(dǎo)之，以生犀散解之，使熱不復(fù)脹，必結(jié)痂矣。又有發(fā)如膿窠，不肯作靨者，調(diào)砂糖水與吃則結(jié)，此法須觀瘡子未出盡，切不可用。蓋瘡子初發(fā)而食甜物，如糖蜜棗柿，必瘡子入目，尤宜忌之。此云用砂糖者，是瘡子作膿窠，毒瓦斯已定而用之，庶不為目害矣。

又有血出已七日不結(jié)痂者，宜用豬尾膏則愈矣。

疹與痘輕重不同，疹自表而出于腑則輕，痘自里而出于臟則重。世俗但見疹見痘，方知輕重，未能預(yù)知而防備。然疹與痘其初何以辨之？茅先生論有見于未然，且早晨渾身微熱，眼睛黃色，兩脅下汲汲然動(dòng)，甚至發(fā)如驚風(fēng)狀，亦身有大熱，手足逆冷，此病屬臟，治以獨(dú)勝散發(fā)之，以和平生津藥潤之，此必是瘡痘。謹(jǐn)不可投涼藥，恐水入大腸，而痘子不出，則瀉下如赤豆汁，及朝出而暮靨，或腮頰赤色如掌大，口內(nèi)有臭氣，唇焦目閉腹脹者，此必死候。此是瘡毒入里，由用利藥，里虛毒陷入腸中，或便膿，或便赤汁，皆惡候也。且疹候早晨微熱，午后亦大熱，眼白赤色而不黃，手足冷而吐逆，此屬腑為疹。治法如治瘡痘，若輒用利藥，變?yōu)閻汉颉?/p>

瘡疹熱毒，藏于肌膚，使榮衛(wèi)流注失度，則榮衛(wèi)合行而不行，為之壅遏。壅遏則結(jié)核腫癤毒，或?yàn)槠Γ驗(yàn)榀彲?，發(fā)于頭頂手足肢節(jié)間，甚者則為癰毒，此熱毒壅遏之過也。亦令人咽膈不利，痰涎壅塞，咳嗽咽干，眼赤臉腮項(xiàng)腫，宜以消毒散、小柴胡湯最驗(yàn)。癰癤腫毒，出膿數(shù)日不止，體虛煩熱，頭痛昏悶者，黃散，大便不通者，大黃散主之。癰毒赤腫，初生者燒雞毛水傅之，醋調(diào)伏龍肝敷之，地松胡荽以敷之，雞子清調(diào)赤小豆末以敷之，地龍糞新水以敷之，并馬齒莧龍葵葉雞腸草蕓苔葉景天葉皆可搗敷之。赤腫不散成瘡，而未得頭出者，馬鞭草以敷之。

《活人書》云∶冬月暄暖，而溫毒發(fā)斑，癮疹如錦紋者，以冬月觸冒寒毒，至春始發(fā)。

病初在表，或已發(fā)汗，或未發(fā)汗，表證未罷，毒不散故發(fā)斑，以黑膏主之。又有冬月溫暖非節(jié)，乖戾之氣外來即病，至春或被積寒所折，毒瓦斯不得泄，至天氣暄暖，溫毒始發(fā)，則肌膚斑爛，癮疹如錦紋，咳而心悶，但嘔清汁者，葛根橘皮湯主之。小兒常有此證，令兒心悶咳嗽，嘔吐清水，醫(yī)者不辨，作冒寒治之，轉(zhuǎn)如悶亂，狀若驚癇，遂生他疾。但咳嗽而吐汁者，知其心悶矣，預(yù)宜服葛根橘皮湯，則立愈。

黑紫干陷者，下以百祥丸，不黑者謹(jǐn)勿下。要之紫黑干陷，則下之無疑矣。然當(dāng)下有數(shù)證，宜子細(xì)，以外證與脈別之。有感風(fēng)寒而黑陷者，則宜溫散之；有內(nèi)虛自利而陷者，則宜溫之；有下之早，毒瓦斯入里而陷者，則宜溫而表出之；有被外物沖觸而陷者，則宜熏解之。

其用藥皆不同。又有蘊(yùn)積毒瓦斯深而內(nèi)外蒸郁，瘡起能食，不結(jié)痂，毒瓦斯不得散，大小便秘，腹脹而陷者，為其毒瓦斯入里，宜用百祥丸，瀉膀胱之毒，服之身溫飲水者可治，以脾旺而勝腎水，寒去而復(fù)溫，則瘡疹復(fù)出矣，若寒戰(zhàn)不已，身冷汗出，耳尻反熱者死。要之錢氏積腎氣太旺，脾虛不能制之，此寒氣太旺，胃氣不溫，瘡疹復(fù)陷乃不出耳。下后身熱氣溫，欲飲水者，此寒去而復(fù)溫，為可治。以此而言，瘡疹不可妄下，故不過溫脾胃暖血?dú)庖?。錢氏言瀉膀胱水，于已陷之后，不若助脾土于未陷之先，尤為盡善盡美矣。

湯散膏丹之殊異，灸刺點(diǎn)洗之同。且瘡疹之為目翳者，毒瓦斯自臟里而達(dá)外，治之要法，但活血解毒而已?；钛恢劣跓?，解毒不至于冷，得其血活毒散，則睛不壅、血不怯，不致凹凸損陷，是為良法也。方其病根自里而外，始者毒瓦斯在于臟腑，外達(dá)于筋絡(luò)，筋絡(luò)而至目，其病深，似非點(diǎn)藥可取效。蓋點(diǎn)藥非毒則冷，必相攻擊，反以為害，前人有所不取也。瘡疹后患目，不在點(diǎn)藥，故辨及之。

龐氏云∶冬令溫暖，當(dāng)時(shí)便服三豆飲子，以解其毒，則春夏不生瘡疹矣。蓋冬令風(fēng)寒冰烈，是謂閉藏之時(shí)，此天地之正氣也。冬月天氣暄暖，是冬應(yīng)寒而反熱，是非其時(shí)有其氣。

小兒抱純陽以生，至春必發(fā)瘡疹，預(yù)服三豆飲子，以緣豆赤小豆黑豆，副以甘草淡竹葉木通砂糖煎之，臨睡之飲之，則解一切熱毒。冬月隨受熱而隨解之也，至春夏間則無瘡痘之患，縱有亦輕，此乃冬月暖時(shí)預(yù)服之也。

瘡疹方出間，欲使不入耳目，可噴胡荽酒于耳目邊，或以黃柏末水調(diào)敷兩目，兼以白芥子末水調(diào)敷兩腳心，乃抱兒令自投緣豆七枚于井水中，使斑瘡不入目中，此皆愛護(hù)目之法也。又有忌食之法，如醬醋五味，牛雞鵝鴨，皆不可食。蓋小兒患瘡子，食雞鵝鴨卵，未有不患目者，雖瘡疹已愈數(shù)月，尚未可與食之，食之亦為目患，此皆為瘡疹之所忌。但令小兒食淡物，為淡豬肉淡餅之類。不能食淡物者，入少鹽無害，患瘡疹之家，可預(yù)而令知之，最為要法?；集徴钪?，亦不可煮雞鵝鴨卵之氣，相襲亦能損目，不可不知。

瘡疹咽痛者，由心胃有熱沖于咽，故咽干而痛，口舌生瘡，上沖齒齦腫而牙齒搖動(dòng)者，宜服甘露飲子。欲涼膈去痰，則服消毒散。咽喉腫痛者，宜如圣散、消毒散。心煩者宜鼠粘子湯，冬月老幼皆可服之，則春夏不生瘡瘍也。有聲音不出，舌頰生瘡，煩悶潮熱面赤者，以紫河車散主之。咽痹水漿不下者，以紫雪主之。已上諸證屬熱，須是臟腑亦熱者，方可用之。如上焦有熱，其人若小便清，或大便稀溏，是臟腑無熱，則別以清上溫下藥兼服，不可一概而用藥也。以上并用小柴胡湯尤宜。

瘡疹熱毒在里，令兒大小便不通，熱毒蘊(yùn)而不散，則不結(jié)痂。及其熱氣少而下之早，則為陷伏。如大小便不通，欲以藥下之者，須是微覺腹脹滿而喘，按之腹微實(shí)，手掌心并腋下汗出者，此有熱毒燥糞在里，宜下之。瘡疹大便不通者，川黃散。瘡疹既出定，大便不通，瘡出膿汁不干，敗毒牛黃丹大承氣湯，又有瘡疹欲出，胃熱發(fā)溫壯，氣粗腹?jié)M，大小赤澀，睡中驚，煩渴口舌干，手足微冷多睡，時(shí)嗽涎，脈實(shí)沉大滑數(shù)，宜服利毒丸。心煩躁渴，小便赤澀者，通關(guān)散。前四藥皆有熱證，方可用之，性寒通利故也，不可妄投，為害不輕。

小兒如水中之泡，草頭之露，以表用藥，無令造次焉。為小兒臟腑嬌嫩，血?dú)馀橙酰∧w不密，精神易憊，故言不易醫(yī)也。然乳下嬰兒，周歲二三歲有病者，宜少服湯藥，量其大小，但將藥與乳母服之為妙。忌一切藥與兒吃，恐反生多疾。蓋藥性剽悍毒烈，非寒即熱，不表即下，或斂或散，服多則反為累，蓋其攻擊太甚，不可不察。大抵用藥在簡而當(dāng)則病除，又不損氣，若泛然而用，非止不效，藥性將何處之，必反為害。故瘡疹出而無他證者，宜少與湯藥。

夏月陽氣在外，陰氣在內(nèi)，冬月陰氣在外，陽氣在內(nèi)。其陽氣在外人喜冷，陰氣在外則人喜熱。蓋夏月扶陰以助陽，冬月扶陽以助陰，以平為期。人有盛衰與四時(shí)不相當(dāng)者，則反為病。且夏月天氣大熱，則人食冷以助陰《素問》云∶用熱遠(yuǎn)熱者是也，亦不可過冷，過冷則逆，正氣為害，且老人氣衰而火少，夏月豈可過冷也。嬰童自然陽盛而火壯，雖冬月豈可多食熱物。其能食童子兼能啜熱乳嬰兒，如冬月食火炮炙烙之物，乳母恣食酒面甘肥，便與兒乳，其熱毒內(nèi)積微成著，又遇冬月天氣暄暖，則內(nèi)外蘊(yùn)熱于臟腑，至春陽發(fā)生，其毒熱隨榮衛(wèi)而出，遂成瘡疹，無可疑慮。如冬月應(yīng)寒而反熱，此是冬溫毒瓦斯，在臟未出于肌膚者，當(dāng)冬月便疏利，解去其毒可也，如葛根湯、三豆飲子、消毒飲子、三黃丸、當(dāng)歸飲、油劑、導(dǎo)赤散、化毒丹之類，皆可隨輕重。冬月溫暖時(shí)，皆可選而用之也。

瘡疹病后，余毒不解，毒熱入胃，令兒便血，日夜無度，腹痛啼哭者，宜用牛黃散。又有渾身熱，下痢黃赤膿血者，薤白散解之?；蛭革L(fēng)湯尤佳。小便赤而煩，宜以導(dǎo)赤散犀角地黃湯主之。

小兒瘡疹太盛，膿汁水粘，不可著席，不可轉(zhuǎn)側(cè)疼痛者，用黃土末敷之便干。欲不成瘢痕者，以牛糞曬干，火煉成粉，研如蛤粉相似，用綿撲有瘡?fù)刺帯Ｄ撋跽咭渣S土細(xì)羅為末敷之。大段不通臥席者，以麥麩不計(jì)多少，簟臥將息，最為要法。

心熱毒生肝風(fēng)，肝主目，熱毒衛(wèi)之，故為目患，以涼肝丸服之。秦皮散洗之，密蒙花散服之，因食毒物，睛突出外者，仙靈脾散。暴赤腫痛者，蓖麻子散，患半年一年余者，蟬蛻散。出正盛而不令入目者，調(diào)肝散。入眼成翳者，瓜蔞散。生翳遮膜者，威靈仙散。入目痛楚傷目者，浮萍散。生翳者撥云散。風(fēng)熱攻眼者，井眾石散。目中豆瘡成翳者，大黃散貼之。赤脈侵睛者，羚羊角丸。豆瘡入目昏暗者，金花散。瘡入目里侵睛者，樺皮散。翳障不見光明者，蟬花散為良。

瘡疹熱毒，內(nèi)外皆作，今瘡疹已出而結(jié)痂，余毒在臟者，宜解利之。若解之稍遲，至于生病多端。瘡疹出盡后，大便秘者，宜服大黃散，小便赤澀者，宜服黃芩散。胃中有熱，胸中有邪氣而嘔，面赤而渴，大便秘或如常，或瘡疹后下利色黃者，黃連散。煩喘小便不利者，燈心湯、槐花散。發(fā)渴飲水，下血水止者，消毒散薄荷湯調(diào)下黃散服之。

瘡疹生于肌中，瘡痂不可早抓去之而出風(fēng)，早則為之癮疹，肌膚為凹凸，宜用硼砂散酒調(diào)服之，密陀僧水研涂之，蒺藜散、胡粉散、鷹屎白散、馬齒莧散、豬胰羊胰鸕散、升麻水豆散、黃柏散、白蜜羊骨髓等青金散，皆可選而用之。欲無瘢痕者，在結(jié)膿結(jié)，勿令癮疹在瘢痕矣。

痘癰者，瘡疹毒瓦斯當(dāng)出而不得出，毒瓦斯壅遏于肌膚，故使肌虛偏盛而成痘癰。又有瘡疹既平，失于解利，是致毒瓦斯不散、外不得泄于肌膚，內(nèi)無由入于臟腑，滯于肢體，則為痘癰，或?yàn)槟[毒，令頭項(xiàng)胸脅股內(nèi)赤腫。大抵瘡疹結(jié)痂之后，便以消毒散升麻湯、五香散、連翹散、犀角地黃湯，皆可選而解之。失于解利，腫毒所發(fā)未成腫者，小柴胡湯加生地黃，煎服之立愈。又有稟受怯弱，病瘡疹后面青，不能飲食，自利，肌體倦怠，無熱證者，且與調(diào)平藥安養(yǎng)之，令其里實(shí)。如面赤大便秘，或發(fā)渴咳嗽，睡中驚叫，小便赤澀，則可用前諸藥解利之。今人見解利可治余毒，不問虛實(shí)便解利之，遂為虛弱者害，亦不可不知也。

《素問》云∶瘡瘍煩躁痛癢，驚悸喜笑，皆出于心。五臟蘊(yùn)熱毒成瘡疹，熱則生風(fēng)，當(dāng)其未出，心火生肝風(fēng)，令兒發(fā)搐。今瘡疹既出之后，又發(fā)搐者，是余毒未解，熱積停蘊(yùn)，不能消散，故動(dòng)肝風(fēng)而發(fā)搐也，宜以導(dǎo)赤散、化毒丹、消毒飲、柴胡湯三白散之類，散熱退風(fēng)而已?；虔徴詈?，飲食暴復(fù)，未能損谷食，蒸發(fā)搐者，宜以紫霜丸服之。其證必頭熱肚熱，是傷食證也。又有瘡疹后再作瘡疹者亦輕，此亦余毒未盡，皆失解利之故。瘡疹之出后，豈可不解利？解利者，當(dāng)隨虛實(shí)而用藥也。后人見瘡疹后解利余毒，一例妄投涼藥，氣虛者反為大害，不可不知。氣虛者不渴面，青飲食少，大便不秘，肌體瘦無力，皆虛證也。有此證者，未可解利也。又詳有瘡疹證，而瘡疹未出而發(fā)搐者，用藥不可太冷，恐為瘡疹之后害瘡疹，已出后發(fā)搐者，此熱甚也，故宜用化毒丹、大青膏諸搐藥無害，蓋無瘡疹之悔矣。若能詳審而調(diào)理皆護(hù)安愈，因而具述，以廣其傅。

此名中地風(fēng)也。小兒瘡疹方愈，榮衛(wèi)尚弱，余毒未解，忽然遍身或青或黑色，手足厥冷，口噤涎響甚者，手足微搐，此由四時(shí)五行節(jié)令氣交，有風(fēng)雨寒暑地氣暴至，小兒瘡疹方愈，榮衛(wèi)尚弱，被地風(fēng)所吹，毒瓦斯襲虛而入，故生是疾也。宜用《和劑方》消風(fēng)散二錢，入蟬蛻末二錢，分作三服，生姜薄荷汁酒各數(shù)點(diǎn)，溫湯頓服，二三服即立醒矣，隨時(shí)少汗而解。

或出癮疹，或再出麩疹而愈。此乃京師醫(yī)官宋鑒用此，無不愈者，后敷于此方用之。

瘡疹已出者，熱毒自里而達(dá)外，狂叫喘呼者，臟腑熱燥而無津液也。夫腎水常欲升，心火斂而降，今五臟皆熱，瘡疹既出，津液外泄，臟腑干涸，無陰氣以守之，則陽毒燥于上，故狂叫喘呼，宜服犀角地黃湯、玳瑁散、甘草散、麻黃散主之。更看大小便，何部不利，利之必愈。

虛汗實(shí)汗，皆汗也，虛熱實(shí)熱，皆熱也。是以瘡疹倒靨，有虛有實(shí)，方論皆稱倒靨而已，可不分而辨正之。蓋以瘡痘始發(fā)，或斑或血未結(jié)痂之際，或因久不食，或因自利，或感寒邪，里虛寒不能營運(yùn)榮衛(wèi)，至不能出者，瘡疹雖黑靨則出，宜豬尾膏，使心既通，榮衛(wèi)將復(fù)，則氣和神蘇，瘡疹自結(jié)痂矣。夫蘊(yùn)毒作斑點(diǎn)，斑點(diǎn)作血，血如豆，起于肌皮之上，名曰痘瘡。既作血，血作膿，膿結(jié)痂而愈。今作血，而日數(shù)當(dāng)結(jié)膿窠而不結(jié)膿窠者，是毒瓦斯尚有，復(fù)入于里。古人處方，心涼熱毒，氣不能復(fù)侵于心，若毒在肌膚，則無慮矣。以此觀之，瘡痘至血，是毒已盡在外也，后用豬尾膏，則毒瓦斯不能復(fù)入也。今有醫(yī)者及病家，見斑點(diǎn)或見血出遲，便用豬尾膏，殊不知毒瓦斯未出盡，而心胃寒涼，毒瓦斯不能出，誤人者多矣。豬尾膏是毒瓦斯已未出盡，未結(jié)膿窠者，熱氣與血相搏，尚可同榮衛(wèi)出入周流，恐其毒瓦斯入里而用之也。又論小兒方書，亦用腦子豬血等藥服之，遂斑點(diǎn)出而愈。

者，此言為害尤甚，非瘡痘之藥也，乃是治傷寒瘟毒熱證，危急用之，熱散然后斑出而愈，是治發(fā)斑者，非治瘡痘之斑，后人不為祖述，以誤敷誤而用之者，可怪矣。

貴賤不同，形志有異。士貴之人，形雖樂而志苦，動(dòng)慮關(guān)心，所稟多虛。未三日天晴，而中暑心間，未陰雨則寒，嗅荊芥薄荷而腹痛，服桂附茸乳而宜溫之。蓋皆里寒不能營運(yùn)榮衛(wèi)故也。又有瘡疹始發(fā)，或斑或血，未結(jié)痂時(shí)，心煩狂躁，氣喘妄語，或見神鬼，大小便秘，腹脹渴而能食，若毒瓦斯發(fā)而黑色者此為實(shí)，宜用豬尾膏、奪命膏、宣毒膏、良方豬血龍腦膏，皆可從漸而與服，以知效為度。常人不辨別虛實(shí)，既用藥又不能撙節(jié)，小熱遂以大涼藥治之，熱疾未去，冷病為害者多矣。又有瘡疹自斑點(diǎn)，結(jié)血瘡，六七日當(dāng)結(jié)痂，設(shè)或六七日不結(jié)痂者，此是毒瓦斯盛實(shí)，心火既躁，熱毒內(nèi)外貫注，故令不結(jié)痂，當(dāng)此宜用豬尾膏，曾用之進(jìn)一服，隨時(shí)結(jié)痂，神速特異。以意思之，人常遇天氣節(jié)令寒暄不時(shí)，脫著衣服以避寒溫，必先呷冷水一二呷，即不感冒，是心涼腠理秘而斂，則風(fēng)寒不能侵之也。

今瘡痘用豬尾膏，是心屬火而躁，居于上焦，又加之被蘊(yùn)熱毒瓦斯，并于心臟，熱氣既盛，則毒瓦斯內(nèi)外貫注，古人用豬尾血，乃以心血?dú)w心，用龍腦香以涼其心，榮衛(wèi)得香而行，遇臭則止，心得血引龍腦，香已行榮衛(wèi)，血始結(jié)膿窠，膿血結(jié)痂，余證自退矣。大抵用豬尾膏之意，豈不觀傷寒厥陰證，土敗木賊，用承氣湯下之，脾間毒去，脾土既和，則水升火降，寒熱作而大汗解，不知其熱，此富貴之人常態(tài)也。田野之人，其形雖苦，其志甚樂，其神甚安，所稟多實(shí)，嗅姜桂而熱發(fā)，服橘實(shí)而便秘，負(fù)危亡而不知其憂，此田野之人常態(tài)也。雖幼稚霜露中，向日不知霜露之寒，此皆素習(xí)以為常態(tài)也。是以醫(yī)者當(dāng)察富貴貧賤之不同，用藥亦異，不可一概而治也。

前輩言治老人之病，當(dāng)先助火。蓋老人者，自然陰盛而陽微，謂不欲見其虛而治其虛，預(yù)以溫之。治小兒則曰當(dāng)先瀉火，為小兒自然陽盛而陰微，預(yù)以藥導(dǎo)引，以平為期，不至生熱也。此治之大略也。若老而實(shí)，幼而虛，此為當(dāng)隨時(shí)變通，不可執(zhí)于一曲也。又曰∶五實(shí)當(dāng)瀉，五虛當(dāng)補(bǔ)。何謂五實(shí)？身熱脈大，大小便不利，無汗為實(shí)。有此證者，下之愈。何謂五虛？身冷皮冷，大便自利，汗出為五虛，溫之愈。又曰∶用利藥者，候大小便秘而利之愈；用溫藥者，候大小便利而溫之愈。二者合利而利，合溫而溫也。又有外證合利，大小便已自利，何必利？外證合溫，大小便已秘，何必溫？大抵治病最嫌陰陽偏絕，則無能救藥。善用藥者，但令陰陽不偏，則人不死也，故因而知。又有熱瀉冷秘之辨，此好事者必言之，則終是不同，熱瀉者，渴水心煩，小便赤，手掌心出汗，宜利小便。冷秘者，不能食，胸滿吐清涎，面青瘦而不能食者，冷秘也。其證少，又非暴病，不可不知。

病有外同而內(nèi)異，又有病中遇天氣寒暑躁濕不同，感異氣者，又有病中喜怒哀樂不節(jié)，病變異不常，書中無名者，仲景謂之目睛不了了，睛不和是也。目睛不了，醫(yī)未識(shí)其證也。

了睛不和，用藥不中其病，此外同而內(nèi)異也。大抵治病多調(diào)適寒溫，治熱熱去而不冷，治冷冷去而不熱，陰不虧而陽不損，無不愈者。治風(fēng)以治風(fēng)藥，治以治冷藥，治勞治氣無非用治勞治氣藥，后人不能究其病之源流緊要，一概用四君子湯參苓之類，藥性溫平，為不能知病之由，欲逃其差誤。殊不知縱令病熱彌漫，卒不能救，誤人者多，不可不知。要之用和緩之藥，各從其類而和緩，但不致剛烈爾。且防風(fēng)白術(shù)治漏風(fēng)，川芎當(dāng)歸治血風(fēng)，川芎荊芥治頭風(fēng)，獨(dú)活羌活治高風(fēng)，天雄附子治虛風(fēng)，干姜細(xì)辛治寒風(fēng)，大黃荊芥治熱風(fēng)，木瓜天麻治筋風(fēng)，各隨虛實(shí)寒熱而治之，何嘗治風(fēng)而不用風(fēng)藥，治冷而不用冷藥，但令病去而不生他證為妙也。

稟受有虛實(shí)，病后亦有虛實(shí)，安得一概而論？且瘡疹病后須解利之，解利須觀虛實(shí)而用藥也。且小兒稟受既實(shí)，平時(shí)榮衛(wèi)充壯，瘡疹后須觀熱氣淺深，熱者必大便難，咽干作渴，面赤而煩，小便或赤有熱證者，方可解利。大段熱甚者，以大黃散。胃有余毒，嘔吐口赤有瘡，或下利黃赤，黃連散主之。煩喘而小便利，燈心湯。余熱溫壯，齒齦宣腫，牙疼不能嚼物，面赤而黃或煩，甘露飲子槐花散。肝臟余毒不解，叫怒不能睡臥者，調(diào)肝散。瘡疹出而恐入目，凈心散。出后余毒未退，渴水仍下血疼痛，牛蒡子散、黃散，痘癰才發(fā)者，小柴胡湯、犀角地黃湯為良。今才見病瘡疹當(dāng)解利，不問虛實(shí)，便乃解利，誤投涼劑者多。蓋解利是治其有余毒者，用之瘡疹后無熱毒者，但當(dāng)隨宜安養(yǎng)之。又有稟受怯弱，因天氣不常，冬溫邪熱，遂成瘡痘，瘡痘既出榮衛(wèi)，為斑，為血，為膿血，為痂，其榮衛(wèi)大虛，坐立戰(zhàn)搖，大便不秘，小便不赤，身無諸熱證，宜用胃愛散、七寶散、雙和散之類安養(yǎng)之。候其乳食如故，不畏風(fēng)寒，肌膚稍充實(shí)，而少以解利藥無害。常見瘡疹，不問虛實(shí)，便解利之，或?yàn)楹?，或?yàn)橄吕?，生病多端，故因而及之?/p>