7、維持期治療？

抑郁癥慢性化和（或）反復(fù)發(fā)作的患者，完成了鞏固治療期并且沒有復(fù)發(fā)，就進(jìn)入維持治療期，目的是防止敏感患者再次出現(xiàn)抑郁癥發(fā)作。

有關(guān)維持治療的時(shí)間意見不一，多數(shù)專家認(rèn)為首次抑郁發(fā)作維持治療為6～8個(gè)月；有2次以上的復(fù)發(fā)，特別是近5年有2次發(fā)作者應(yīng)維持治療。維持的時(shí)間尚未有充分研究，一般至少2～3年。

一般而言，急性期和鞏固期的有效治療藥物可以沿用至維持期治療，如舍曲林、帕羅西汀和圣·約翰草提取物等中成藥。如果患者不能耐受既往藥物的毒副作用，可以考慮更換為中成藥來進(jìn)行維持治療。

一項(xiàng)持續(xù)2年的研究顯示，對復(fù)發(fā)性抑郁癥患者來說，維持認(rèn)知治療與維持藥物治療效果相當(dāng)。有研究者在維持期聯(lián)合使用心理治療（如CBT或IPT）和藥物治療，有些結(jié)果顯示，聯(lián)合治療的預(yù)防效果優(yōu)于單一治療。

8、停止期治療？

病情穩(wěn)定的患者如果不需要進(jìn)行維持治療，在鞏固期治療結(jié)束后，就可以考慮停止治療。

藥物治療最好在幾周的時(shí)間內(nèi)逐漸停用，逐漸停藥有助于及早發(fā)現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)，必要時(shí)應(yīng)盡早恢復(fù)充分治療。另外，逐漸停藥可以降低抗抑郁藥撤藥綜合征的發(fā)生。停止治療的前2個(gè)月是復(fù)發(fā)的高危期，因此要安排好這個(gè)期間的隨訪觀察，確保病情穩(wěn)定。在停止抗抑郁治療以后復(fù)發(fā)的患者，應(yīng)該被看作是另外一次的抑郁癥發(fā)作，接受急性期治療、鞏固期治療甚至維持期治療。

9、為何一直堅(jiān)持吃藥，抑郁癥還會復(fù)發(fā)？

抑郁癥堅(jiān)持吃藥還是會復(fù)發(fā)，跟疾病本身是有一定關(guān)系的。抑郁癥具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，抑郁癥每多發(fā)作一次，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會增加16%。首次抑郁發(fā)作緩解后，大約有一半的患者不再復(fù)發(fā)，但3次發(fā)作且未接受維持治療的患者，今后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)幾乎是100%。

10、預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)？

（1）要注意定期復(fù)診；

（2）要注意識別抑郁癥復(fù)發(fā)的早期征兆。如果你發(fā)現(xiàn)患者睡眠不好、食欲欠佳、為一些小事而著急、生氣、莫名出現(xiàn)哭泣等，最好帶患者盡快去醫(yī)院復(fù)診；

（3）降低期望值：降低期望值，可以提高自信心。當(dāng)你接收到一些任務(wù)或者工作安排時(shí)，你可以把它們分解成若干個(gè)小的目標(biāo)，這樣不會給自己帶來很大的壓力，而且很容易讓你獲得成就感，來摘掉“我做什么都不行”等負(fù)面標(biāo)簽。不要想著讓抑郁癥一下子就好起來，也不要抱著“去根”的想法來治療抑郁癥。要知道，目前還沒有哪種治療手段能將抑郁癥徹底根治，所以，不要指望將抑郁“徹底去根”后再去啟動你人生該做的事，那樣你可能很快又因?yàn)閺?fù)發(fā)的問題而陷入絕望。

（4）要學(xué)會保持良好心態(tài)：學(xué)會跟抑郁癥和平相處，正確去面對一些應(yīng)激事件，保持一定的社會關(guān)系。與朋友或同事間的聯(lián)系和接觸，可以讓我們覺得不那么孤單，對于預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)也是很有效的。

（5）堅(jiān)持運(yùn)動：清晰的大腦成像技術(shù)讓人們發(fā)現(xiàn)，某些抑郁癥患者的大腦的確出現(xiàn)了問題，不但灰質(zhì)發(fā)生了生理性的萎縮，高含量水平的壓力激素、皮質(zhì)醇還毀壞了海馬體的神經(jīng)元。神經(jīng)元的突觸基本停止生長，樹突也大多枯萎，導(dǎo)致神經(jīng)元的交流被阻斷，抑郁癥的大腦出現(xiàn)連接障礙。這在一定程度上解釋了抑郁癥患者為什么總是處于消極思維，也許是因?yàn)榇竽X無法擴(kuò)展旁路來形成替代記憶。運(yùn)動剛好是這一新發(fā)現(xiàn)的解決對策，因?yàn)楹茉缛藗兙桶l(fā)現(xiàn)運(yùn)動催生的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF， brain derived neurotrophic factor）可以保護(hù)海馬體等區(qū)域的神經(jīng)元免受皮質(zhì)醇的干擾，讓神經(jīng)元恢復(fù)自然的放電狀態(tài)，打通大腦連接障礙點(diǎn)。BDNF是大腦的優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)肥料，運(yùn)動誘發(fā)神經(jīng)新生，運(yùn)動使BDNF增多。與許多抗抑郁藥物不同的是，運(yùn)動不是選擇性地影響哪種物質(zhì)，而是調(diào)節(jié)整個(gè)大腦的化學(xué)物質(zhì)來恢復(fù)正常的信號傳遞。它把前額葉皮層解脫出來，使我們能夠記住有益的東西，從而擺脫抑郁癥的悲觀模式。

（6）要通過多種正規(guī)途徑去了解抑郁癥的相關(guān)知識，這樣才能更好地配合醫(yī)生去規(guī)范治療，進(jìn)而更好地控制抑郁癥。    

資料來源：醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道、江開達(dá)  中華精神科雜志，2013卷8月第46卷第4期、醫(yī)學(xué)百科、 陸林主編.沈漁邨精神病學(xué)(第6版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2017、 鄧鑫. 如何應(yīng)對抑郁癥"卷土重來".健康之家, 2017(4):2、好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

掃碼報(bào)名

請點(diǎn)亮“在看”，謝謝支持！