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頸肩疼痛、手麻無力,神經(jīng)根型頸椎病該如何應(yīng)對(duì)?

 秋原勁草 2022-07-31 發(fā)布于四川

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隨著頸椎病的發(fā)病人群越來越多,人們一方面對(duì)頸椎病了解越來越多,另一方面又讓頸椎病“背了許多鍋”。如頭暈懷疑是頸椎病,手麻也懷疑頸椎病。今天我們主要來了解一下最容易被誤解的神經(jīng)根型頸椎病。

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神經(jīng)根型頸椎病
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神經(jīng)根型頸椎病是指由于頸椎退行性改變,椎間盤病變、后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成,以及椎體小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等原因?qū)е录股窠?jīng)根受刺激或受壓而出現(xiàn)的臨床綜合征。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病最常見的類型之一,一般多發(fā)于40~60歲的中老年人群,近年來有年輕化趨勢(shì)。


臨床特點(diǎn):

  1. 頭、頸、肩、上肢出現(xiàn)定位性疼痛或麻木感。

  2. 上述部位的某關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能受限。

  3. 一般頸部活動(dòng)可誘發(fā)癥狀。

  4. 卡壓時(shí)間長可出現(xiàn)肌肉萎縮,多見于肩部、上臂或掌部。

危害:

頸神經(jīng)根受刺激或壓迫時(shí),將導(dǎo)致頸肩背部疼痛,上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。


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神經(jīng)根型頸椎病該如何診斷?

神經(jīng)定位診斷
問診要點(diǎn):
  1. 頸肩部疼痛,伴隨有上肢和手指的疼痛、無力。
  2. 誘發(fā)的動(dòng)作、癥狀持續(xù)時(shí)間以及可緩解的動(dòng)作。
  3. 下肢是否乏力,有無踩棉花感。
  4. 是否有外傷史。

觸診定位診斷
  1. 活動(dòng)度檢查
  2. 觸診相應(yīng)的頸椎階段有壓痛
  3. Hoffman征和膝反射正常
  4. 神經(jīng)根緊張?jiān)囼?yàn)(+)
  5. 肱二頭肌和肱三頭肌反射檢查
  6. 肌力檢查(有必要時(shí))

影像學(xué)診斷
  1. X光片:正側(cè)、雙斜、張口位片
  2. MR:頸椎MR
  3. CT:懷疑有先天畸形、或沒有條件拍MR的患者

有時(shí)候還需要配合肌電圖檢查

作用是協(xié)助判斷神經(jīng)根是否根性損壞以及損傷程度,鑒別是否是腕管綜合征或者是其它卡壓綜合征。


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手麻不一定是神經(jīng)根型頸椎病

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脊髓型頸椎病、胸廓出口綜合征、腕管綜合征等都會(huì)造成手麻,但是它們之間卻有很大的不同。
如何鑒別

疾病

神經(jīng)根型頸椎病

脊髓型頸椎病

胸廓出口綜合征

腕管綜合征

鑒別要點(diǎn)

1、觸診相應(yīng)節(jié)段的頸椎有壓痛

2、神經(jīng)根緊張?jiān)囼?yàn)陽性

3、X光斜位片可看到相應(yīng)椎間孔變窄

1、上肢乏力,下肢出現(xiàn)踩棉花感

2、Hoffman征一側(cè)陽性

3、MR可看到相應(yīng)椎間盤明顯突出

1、X光斜位片可看頸肋、鎖骨或第1肋骨畸形等

2、鎖骨上凹觸診,常出現(xiàn)疼痛,并反射至前臂小指一側(cè),有麻木沉重感

1、Tinel征或屈腕試驗(yàn)陽性

2、肌電圖


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神經(jīng)根型頸椎病該如何治療?

頸椎病的治療方法主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病來說,一般首選非手術(shù)治療。當(dāng)保守治療無效時(shí)才選擇手術(shù)治療。

藥物治療

目前西藥治療神經(jīng)根型頸椎病尚無特效藥,臨床主要應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物,并且針對(duì)病理變化,臨床還常采用肌肉松弛、利尿脫水、營養(yǎng)神經(jīng)以及糖皮質(zhì)激素等藥物。中藥治療神經(jīng)根型頸椎病主要分為外用和內(nèi)服,目前國內(nèi)有很多針對(duì)頸椎病的中成藥,可以靈活選擇。

針灸

在針灸治療神經(jīng)根型頸椎病中,以傳統(tǒng)體針最為常用,一般認(rèn)為傳統(tǒng)體針對(duì)神經(jīng)病變和痛癥有較明確的療效,適合神經(jīng)根型頸椎病的治療。

手法治療

手法治療可以緩解頸肩肌群的緊張和痙攣、松解神經(jīng)根及軟組織粘連、放松肌肉、促進(jìn)局部循環(huán)等作用。對(duì)于手法治療來說,手法操作的規(guī)范性直接影響到療效和安全性,所以選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員非常重要,切不可盲目找人按摩。

牽引

牽引是治療神經(jīng)根型頸椎病最常見的方法之一,目前比較常見的有坐位牽引和臥位牽引。在牽引的同時(shí)要注意角度、重量、時(shí)間等要素,不可盲目牽引,否則病情不但不會(huì)減輕,還有可能會(huì)加重。

物理因子治療

物理因子治療可以消除神經(jīng)根及周圍軟組織的炎癥、水腫,改善血液供應(yīng),緩解頸部肌肉痙攣。但多作為其它療法的輔助治療方法,主要包括蠟療、超聲波療法、電療、低頻脈沖、水療、泥療等方法。

運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法對(duì)頸椎病的預(yù)防、治療、康復(fù)都有重要的意義,運(yùn)動(dòng)療法可以改善頸椎關(guān)節(jié)功能活動(dòng)和增強(qiáng)頸項(xiàng)、肩背部肌肉力量,從而預(yù)防頸椎病的發(fā)生發(fā)展及復(fù)發(fā),但是在做的時(shí)候要注意鍛煉的力度,對(duì)于頸椎病已經(jīng)比較嚴(yán)重、頸肩疼痛劇烈的人有的療法并不適用,需要謹(jǐn)慎選擇。



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神經(jīng)根型頸椎病該如何預(yù)防?

預(yù)防神經(jīng)根型頸椎病與預(yù)防其它頸椎病一樣,首先就是要保持良好的生活工作姿勢(shì),其次要避免一些頭頸部的外傷。預(yù)防神經(jīng)根型頸椎病或預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要的一點(diǎn)是強(qiáng)化頸肩部的核心肌群。

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神經(jīng)根型頸椎病

急性期和慢性期在治療上有何側(cè)重與不同?

可以觀看以下視頻了解更多詳細(xì)內(nèi)容
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