最近，有個臨床科室火了--風(fēng)濕免疫科，因?yàn)楹芏嗑W(wǎng)站都在轉(zhuǎn)發(fā)“風(fēng)濕免疫科作為獨(dú)立科室普遍虧損”的新聞。根據(jù)健康界新聞描述：某三甲醫(yī)院風(fēng)濕科主任對健康界表示：「2021年啟動DRG正式付費(fèi)后，我們科第一個月就虧損了十多萬。」

事實(shí)上，虧損的不止風(fēng)濕免疫科，還有一些大眾更熟悉的科室也虧損，包括兒內(nèi)科、內(nèi)分泌科、老年科等。

我把這些常年虧損的科室稱之為“瘦狗型”科室。

“瘦狗”，這個詞是美國管理學(xué)家布魯斯·亨德森提出的波士頓矩陣中的一個象限說法。波士頓矩陣分兩個維度來分析企業(yè)所有產(chǎn)品：

1、銷售增長率

2、市場占有率

通過以上兩個因素相互作用，會出現(xiàn)四種不同的產(chǎn)品類型，形成不同的產(chǎn)品發(fā)展前景：

1、銷售增長率和市場占有率“雙高”的產(chǎn)品群，即明星類產(chǎn)品

2、銷售增長率和市場占有率“雙低”的產(chǎn)品群，即瘦狗類產(chǎn)品

3、銷售增長率高、市場占有率低的產(chǎn)品群，即問題類產(chǎn)品

4、銷售增長率低、市場占有率高的產(chǎn)品群，即金牛類產(chǎn)品

有人會說商業(yè)化社會中，企業(yè)的這樣分法不適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是公立醫(yī)院。因此我們把這兩個維度做些調(diào)整：

1、業(yè)務(wù)量增長率

2、科室凈收入在醫(yī)院內(nèi)占比

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院蔣元琦等，根據(jù)南京某三甲醫(yī)院2018-2021年各科室數(shù)據(jù)，把41科室進(jìn)行分類：

1、明星科室11個

2、瘦狗科室10個

3、金?？剖?/span>10個

4、問題科室10個

具體見下圖：

根據(jù)該作者的分類方法，瘦狗型科室有：

風(fēng)濕免疫科、耳鼻喉頭頸外科、眼科、燒傷整形科、普通兒科、新生兒監(jiān)護(hù)、全科醫(yī)學(xué)科等。

作者坦言：這些科室處于低業(yè)務(wù)量增長率以及低醫(yī)療收入占比，常年處于虧損狀態(tài)，較低的業(yè)務(wù)增長率表示行業(yè)中該領(lǐng)域在市場中處于成熟飽和狀態(tài)，科室業(yè)務(wù)量和醫(yī)療收入提升難度較大。但由于醫(yī)院運(yùn)營自身發(fā)展需要，以及公益性，導(dǎo)致這些科室在醫(yī)院必須存在。

他們的結(jié)論是否代表所有三級醫(yī)院呢，我認(rèn)為大家可以先排一排自己醫(yī)院科室，估計不同醫(yī)院還會有些差異，但類似風(fēng)濕免疫科，結(jié)果估計差異不大。

作為波士頓矩陣的說法，瘦狗產(chǎn)品，也稱衰退類產(chǎn)品。它是處在低增長率、低市場占有率象限內(nèi)的產(chǎn)品群。其財務(wù)特點(diǎn)是利潤率低、處于保本或虧損狀態(tài)，負(fù)債比率高，無法為企業(yè)帶來收益。

對這類產(chǎn)品應(yīng)采用撤退戰(zhàn)略：首先應(yīng)減少批量，逐漸撤退，對那些銷售增長率和市場占有率均極低的產(chǎn)品應(yīng)立即淘汰。其次是將剩余資源向其它產(chǎn)品轉(zhuǎn)移。第三是整頓產(chǎn)品系列，最好將瘦狗產(chǎn)品與其它事業(yè)部合并，統(tǒng)一管理。

如果放到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，“瘦狗型”科室應(yīng)該關(guān)閉、合并到其他科室。而這樣的想法估計實(shí)施不了，不光這些科室醫(yī)生會叫，連院長都會說虧損也得開著。

如果我們再把各科室醫(yī)生收入放進(jìn)來看，還會有什么感受？

根據(jù)醫(yī)庫2021年網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)研結(jié)果看：2021年醫(yī)生的平均收入是10.9萬元，相比2020年醫(yī)生平均收入8.6萬元，收入有所提升。

很不幸，內(nèi)分泌科倒數(shù)第一，風(fēng)濕免疫科倒數(shù)第二。

國家衛(wèi)健委于7月22日上午召開新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強(qiáng)介紹：去年7月，人力資源和社會保障部、國家衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》，明確了改革的指導(dǎo)思想、基本原則和重點(diǎn)任務(wù)。提出要適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平，合理確定不同崗位人員的收入差距，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

如果說盈利的科室，為了激勵員工積極性，發(fā)多點(diǎn)獎金是為了更好地提升工作效率。

那么給虧損的科室，適當(dāng)?shù)?、傾斜性地發(fā)獎金是為了體現(xiàn)公平。

請問各位醫(yī)院管理者，在效率和公平的權(quán)衡中，度在哪里？

了解更多醫(yī)院管理內(nèi)容，請聯(lián)系我培訓(xùn)，謝謝！