本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 尹英敏

兒童過敏性疾病呈逐年上升的趨勢，其中過敏性鼻炎是較為常見的過敏性疾病，在兒童中的發(fā)病率約為10～15%左右。經(jīng)常在門診上有家長問孩子出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞流鼻涕等癥狀是感冒還是鼻炎呢？過敏性鼻炎還會引起其他疾病嗎？中醫(yī)治療過敏性鼻炎又有哪些優(yōu)勢呢？今天我們就來聊一聊兒童過敏性鼻炎的相關(guān)問題。

?問題一：孩子出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、鼻塞是感冒還是過敏性鼻炎？

首先明確，感冒和過敏性鼻炎是兩種不同的疾病。

過敏性鼻炎是一種反復(fù)發(fā)作的過敏性疾病，主要由花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌等過敏原誘發(fā)，臨床以陣發(fā)性噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞、鼻癢為主要表現(xiàn)，脫離過敏原后癥狀明顯減輕，有的孩子還會伴有眼癢揉眼，可見眼睛發(fā)紅、眼周黑眼圈，鼻黏膜蒼白腫脹等，應(yīng)用抗過敏或鼻用激素等藥物治療后癥狀可以得到緩解。過敏性鼻炎有家族遺傳史，部分孩子的父母或者兄弟姐妹也有過敏性鼻炎，或者有各種皮炎、過敏性哮喘等過敏相關(guān)疾病。春季花粉、秋季蒿草等影響，在北方地區(qū)如在北京，春季3～4月份或是秋季7～9月份過敏性鼻炎的患兒明顯增多。

感冒是中醫(yī)病名，屬于急性上呼吸道感染，兒童時期發(fā)病率高，多為病毒感染引起。一年四季可以發(fā)生，一般冬季高發(fā)，尤其是氣候驟變時?；純撼吮侨⒋驀娞?、流鼻涕等鼻部癥狀外，常伴發(fā)熱、咳嗽、咽痛等表現(xiàn)，兒童感冒病初可為清鼻涕，病程2～3天后逐漸變?yōu)辄S稠涕，病程一般1周左右。所以感冒和過敏性鼻炎無論是在病因、臨床表現(xiàn)還是治療上都大不相同，如果還有疑問一定要請專業(yè)醫(yī)生幫忙。

問題二：過敏性鼻炎可以引起或者共患哪些疾??？

過敏性鼻炎除了鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢外，有的孩子還會出現(xiàn)以下疾病，生活中要引起注意：

1）過敏性哮喘：過敏性鼻炎和過敏性哮喘是同一氣道、同一疾病，40%的過敏性鼻炎患者可合并支氣管哮喘，在有鼻部癥狀的同時還可伴喘鳴、咳嗽、氣急、胸悶等肺部癥狀，因此上下氣道疾病需要同時治療。

2）過敏性結(jié)膜炎：有的孩子同時會出現(xiàn)眼癢揉眼、雙眼發(fā)紅有異物感、流淚及分泌物增加等過敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)，在花粉季節(jié)眼部癥狀更為多見。

3）上氣道咳嗽綜合征：由于鼻腔內(nèi)分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，出現(xiàn)咳嗽有痰，咽部異物感、頻繁清嗓子等癥狀，持續(xù)一個月以上者，需考慮上氣道咳嗽綜合征，是兒童慢性咳嗽的常見病因。

4）分泌性中耳炎：兒童患過敏性鼻炎同時伴有耳脹、耳悶、耳痛，甚或聽力下降等耳部癥狀，一定要警惕分泌性中耳炎。

5）腺樣體肥大：鼻腔分泌物倒流鼻咽部或鼻部炎癥向后反復(fù)刺激腺樣體使之增生肥大，可加重鼻塞，甚至出現(xiàn)睡覺打呼嚕，且鼻炎與腺樣體肥大往往形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重者出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停、腺樣體面容等，要引起足夠重視。

問題三：過敏性鼻炎西醫(yī)如何治療？

對于過敏性鼻炎的治療要遵循“防治結(jié)合”的原則，具體包括：

1）盡可能避免接觸過敏原：

依據(jù)過敏原不同可分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏鼻炎。常年過敏性鼻炎主要過敏原包括塵螨、動物皮屑、蟑螂、霉菌等，沒有明顯季節(jié)性，建議進(jìn)行過敏原檢測明確過敏原，盡量避免接觸。季節(jié)性過敏性鼻炎主要與花粉有關(guān)，花粉季外出時盡量戴口罩、眼罩，白天減少開窗，外出回家后注意洗手清洗鼻腔。

2）鼻腔沖洗：鼻腔鹽水沖洗是一種安全、方便、價廉的治療方法，可用生理性海鹽水沖洗鼻腔，減輕鼻黏膜腫脹，減少鼻腔分泌物，增加通氣，需要注意的是要掌握鼻腔沖洗的方法，避免引起孩子不適或鼻出血等。

3）合理應(yīng)用藥物：可根據(jù)孩子的過敏嚴(yán)重情況在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗過敏、鼻用激素及白三烯受體拮抗劑等。

問題四：過敏性鼻炎中醫(yī)有哪些治療優(yōu)勢？

中醫(yī)將過敏性鼻炎稱為“鼻鼽”，認(rèn)為與“氣虛”“風(fēng)邪”有著密切關(guān)系。小兒臟腑嬌嫩，肺脾腎皆不足，自然界的風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪就會乘虛而入，為中醫(yī)的“外風(fēng)”，各種致敏因素，如接觸異味、異物等也為“外風(fēng)”范疇。過敏性鼻炎孩子大多屬于先天稟賦或家族體質(zhì)異常，為特稟質(zhì)，也就是過敏體質(zhì)，這是源于先天、深潛體內(nèi)的“內(nèi)風(fēng)”，若小兒肺脾氣虛，易感外邪，風(fēng)邪易留不易散，漸成“伏風(fēng)”。外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)是過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵所在。

因此治療過敏性鼻炎主要分為發(fā)作期和緩解期，發(fā)作期以疏風(fēng)散邪、宣通鼻竅為主，緩解期以固本益氣祛風(fēng)為主，口服中藥同時配合中醫(yī)外治鼻部按摩刮痧、耳穴壓丸綜合治療。在緩解期應(yīng)用“冬病夏治三伏貼”治療，天人相應(yīng)，激發(fā)人體正氣，補(bǔ)肺益氣，驅(qū)邪外出，防病祛邪。

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