李長遠，主治醫(yī)師，門診部主任（山東省新泰市矯形康復醫(yī)院郵編271208）。

精神病。

①定狂湯1號

大黃（后下）60～90克，芒硝（后溶）30～40克，枳實、礞石、代赭石、郁金各30克，龍膽草10克，桃仁、天竺黃各15克，膽星10克，梔子、鉤藤各15克，石菖蒲30克，甘遂（研末沖服）3克。本方適于急、重型躁狂性精神病及精神分裂癥興奮狀態(tài)。

生龍骨、生牡蠣各30～50克，郁金、佛手各15～20克，柴胡10克，黃芩10～15克，龍膽草15克，白芍30克，合歡花15～20克，梔子10克，石菖蒲15克，代赭石30克，青黛（沖）3克。適于輕型躁狂性精神病及精神分裂癥青春型、妄想型的初期階段和更年期精神病。

瓜蔞30～50克，石菖蒲、礞石各30克，膽星10克，茯神、郁金各30克，明礬、黃連、黃芩各10克，竹瀝、枳實、珍珠母各30克，牛黃（沖）1克。適用譫妄性躁狂癥及精神分裂癥妄想型和部分感染性精神病。

豬牙皂角10克，半夏、橘紅各15克，遠志12克，茯神、石菖蒲、枳實各30克，佛手15克，甘松10克，白術12克，合歡花、郁金各15克，夜交藤、蘇子各30克，沉香6克。適于憂郁型精神病及精神分裂癥單純型，和老年前期精神病。

郁金、合歡皮、丹參各30克，紅花、桃仁、當歸各15克，川芎12克，赤芍15克，香附12克，石菖蒲30克，遠志10克，茯神30克，地龍10克，炒棗仁30克，檀香3克。適于病程較長的精神分裂癥青春型、妄想型。

朱砂、琥珀各3克（沖），紫石英、天竺黃各15克，膽星10克，龍齒、茯神、珍珠母各30克，柏子仁、人參各10克，當歸2克，鉤藤15克，適于驚嚇所致及反應性精神病。

黃精、麥門冬、何首烏各30克，五味子10克，枸杞15克，棗仁30克，柏子仁、遠志各10克，茯神30克，黨參、石菖蒲各15克，百合、龍眼肉各30克，蓮子心6克。適于各型精神病恢復期、鞏固期及老年性精神病，也可用于精神發(fā)育不全的治療。

本組118例，痊愈（精神癥狀完全消失，自知力恢復，能從事病前原有的工作、勞動和學習）64例。治愈時間最長8個半月，最短24天，一般2～3個月。64例經5～15年觀察，復發(fā)5例，復發(fā)率僅為7.8％。

精神病屬祖國醫(yī)學癲狂范疇。狂為武瘋武癡，病在肝膽胃經，其癥多動多怒，病因為痰為火；癲為文瘋文癡，病在心脾胞絡，其癥多靜多呆，病因為氣為郁（淤）。余審證求因，自擬方藥，分型治療，以行氣解郁，降火通腑，滌痰開竅，活血逐瘀，定驚安神，疏調木土，調和臟腑功能為法，故治愈后，復發(fā)率低。

急重型躁狂性精神病及精神分裂癥興奮狀態(tài)，多為痰火交熾，上擾神明，故擬定狂湯1號以通腑瀉火，蕩滌痰濁。方中重用硝黃，配之甘遂，祛邪止暴，撥亂反正，峻逐痰穢于頃刻，多收捷效。若杯水車薪，致痰熱膠固不解，化為頑痰，或火盛傷陰，正氣受損，則病程延長。輕型躁狂性精神病及精分青春型、妄想型初期階段和更年期精神病，多為肝郁化火，神志逆亂。故擬定狂湯1號，以清肝瀉火，鎮(zhèn)驚安神。該型治療不當，易致陽亢火盛，煉凝成痰，而轉為重型躁狂，使癲狂加重。譫妄性躁狂癥及精分妄想型，和部分感染性精神病，多為痰涎壅盛，閉塞心竅。故擬滌痰開竅湯1號，以滌痰安神，清心開竅。該方若無天然牛黃，可用人工牛黃代，臨癥也可配用中成藥礞石滾痰丸，以降火逐痰。憂郁型精神病及精神分裂單純型，和更年期精神病，多為痰氣郁結，阻蔽神明，故擬滌痰開竅湯1號，以行氣解郁，化痰開竅。該型要配合疏情法，多作思想開導、安慰工作，解決矛盾癥結。這類病人多有自殺行為，故要嚴加防范。久治不愈的精神分裂癥，多因氣血瘀滯于臟腑經絡，痰結于心胸之間，故病情纏綿。擬活血醒癲湯，以活血化瘀，行氣破滯，化痰開竅，多能收效。驚嚇所致精神病，多因驚則氣機紊亂，導致膽氣虛怯，心氣動蕩不安，使神無所藏，心神不寧，精神錯亂。故擬朱珀安神湯，以定驚祛怯，補心安神，使心氣安逸，神有所歸而平之。精神病的恢復期鞏固期，及老年精神病，多因元神受損，精神衰退，智能障礙，神明竅閉，心神失養(yǎng)。故擬益腦補心湯，以健腦充髓，益智開竅，養(yǎng)心安神。該型若誤按痰、火、郁、瘀治療，則犯虛虛實實之戒，導致正氣愈虛，變證蜂起。

以上各型還須觀其脈證，知犯何逆，辨證施治，各個方藥，隨證加減。64例中，以急重型躁狂性精神病治愈時間最短，復發(fā)率為7.1％；精神分裂癥治愈時間最長，復發(fā)率亦高，為23％；憂郁性精神病治愈時間長，復發(fā)率最低，為5.5％。