防風僵蠶辛夷湯：白芷10g，白芍10g，藁本10g，荊芥10g，防風10g，辛夷10g，鵝不食草10g，蒼耳子10g，蟬蛻10g，僵蠶10g。鼻塞流濁涕，有熱者，加黃芩10g、蘆根10g；肺氣虛者，加黃芪、北沙參、麥冬等。并根據(jù)鼻炎不同的癥狀，進行辨證論治。

案一：楊某，男，46歲，家住貴陽市云巖區(qū)，2019年6月24日初診。

主訴：反復(fù)鼻塞、流濁鼻涕2年余。

患者訴2年來無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，流濁涕，時覺鼻干，易打噴嚏、出血，時輕時重，予多種藥物治療，癥狀均無明顯緩解，上述癥狀反復(fù)發(fā)作，感冒后覺頭暈，記憶力差。行鼻咽鏡檢查，提示鼻中隔偏曲，鼻甲輕度水腫、肥大。精神、飲食可，睡眠可，大小便正常。舌質(zhì)紅，苔白，脈細弦。

辨證：肺脾陰虛。

治法：祛風清熱，潤肺健脾養(yǎng)陰。

處方：防風10g，荊芥10g，蟬蛻10g，僵蠶10g，沙參15g，麥冬10g，天冬10g，百合10g，黃芪15g，太子參15g，當歸10g，辛夷10g（包煎），蒼耳子10g，鵝不食草6g，藁本10g，白芷10g，蔓荊子10g，川芎10g，通草10g，枳殼10g，陳皮10g，黃芩15g，甘草6g。

6劑，日1劑，水煎服，日服3次。并囑少食生冷、刺激辛辣食物。

二診：2019年6月30日。患者鼻塞，流濁涕，時覺鼻干，易打噴嚏、出血，頭暈，記憶力差等癥狀有所減輕。舌淡紅，苔薄白，脈細弦。前方再服6劑。

三診：2019年7月10日?；颊弑侨r打噴嚏、鼻干癥狀基本緩解，未訴鼻出血、頭暈等不適。舌淡紅，苔薄白，脈細弦。前方去黃芩，繼續(xù)服用5劑。

四診：2019年8月16日?；颊叻蒙戏胶螅瑹o不適，癥狀基本緩解。醫(yī)院五官科檢查示鼻甲基本恢復(fù)正常。

案二：劉某，男，18歲，家住貴陽市花果園，2019年7月25日初診。

主訴：反復(fù)鼻塞、時打噴嚏、流涕6年余。

患者訴6年多來每遇冷空氣即出現(xiàn)鼻塞、時打噴嚏、流涕，冬天更甚，時覺頭暈、頭痛，曾診于多家醫(yī)院耳鼻喉科，診斷為鼻炎，治療效果欠佳（具體藥物不詳）。上述癥狀反復(fù)發(fā)作，每到冬天發(fā)作更明顯，精神飲食可，睡眠尚可，二便調(diào)，舌大、質(zhì)紅，苔白，脈細。

辨證：肺熱（鼻炎）。

治法：祛風通竅清熱。

處方：防風10g，荊芥10g，僵蠶10g，白芷10g，藁本10g，川芎10g，辛夷10g（包煎），鵝不食草6g，蒼耳子10g，當歸10g，黃芪15g，金銀花10g，連翹10g，薄荷10g，枳殼10g，陳皮10g，桔梗6g，甘草6g。

5劑，日1劑，水煎服，日服3次。并囑少食生冷、刺激辛辣食物。

二診：2019年7月30日?；颊弑侨?、時打噴嚏、流涕，時覺頭暈、頭痛等癥狀有所減輕。舌大、質(zhì)紅，苔白，脈細。前方再服6劑。

三診：2019年8月10日。患者鼻塞、時打噴嚏、流涕，時覺頭暈等癥狀基本緩解。舌紅苔白，脈細。

按：朱祝生提出，鼻炎的中醫(yī)治療原則為祛風、宣肺通竅，滋陰益氣，清利頭目，并結(jié)合外治之法，方可使病癥痊愈。選方用藥特點：①祛風為重。由于反復(fù)遭受風寒、風熱侵襲，肺開竅于鼻，肺經(jīng)郁熱，清肅失常，氣道不清，鼻竅失利，津液壅滯，日久化為濁涕，滋流如淵而成病。本病多由風邪內(nèi)侵，故朱祝生常用防風、僵蠶、蟬蛻等祛風，輔以清熱之藥。②宣肺通竅、清熱為先。朱祝生認為，肺開竅于鼻，鼻主天氣，腸胃無痰火積熱，則平常上升之氣皆為清氣，若辛熱膏粱太過，火邪炎上，孔竅壅塞則為鼻淵。肺司降，喜清而惡濁，受濁氣熏蒸郁結(jié)而為痰涕。故臨床上，朱祝生善用清肺宣肺經(jīng)之藥，如黃芩、石膏、知母等以清肺經(jīng)之熱，用防風、僵蠶、蟬蛻、辛夷、白芷、鵝不食草等以宣肺通鼻竅。③補益肺氣，滋陰潤肺。歷代醫(yī)家認為，本病內(nèi)因以肺、脾、肝、腎虛損為主，外因多以風寒侵襲或異氣、異味刺激而誘發(fā)。中醫(yī)治療本病，在辨證的基礎(chǔ)上，三因治宜，靈活地以內(nèi)治法治其本，恢復(fù)臟腑功能，以外治法調(diào)理氣血或直達病所。臨床上，朱祝生善用黃芪、北沙參、麥冬等藥補益肺氣、養(yǎng)肺陰，以提高患者抗病能力，防止風邪內(nèi)侵。肺開竅于鼻，肺氣宣通則鼻竅利。

朱祝生根據(jù)以上認識，以祛風補肺清熱、宣通鼻竅立法，合方治療，選用防風僵蠶辛夷湯，隨證加減。朱祝生根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，認為西醫(yī)鼻炎、鼻竇炎多因素體表虛、衛(wèi)外不固、復(fù)感風邪、入里化熱、陰寒凝結(jié)鼻竅、肺失宣降所致。其關(guān)鍵在于肺氣虛弱，易受外邪，如反復(fù)感受風熱，以至于風熱戀肺，上擾鼻竅，則鼻塞不通，或脾胃素虛，氣不宣通，氣血運行不暢，復(fù)感風寒，使氣血凝滯，則鼻塞不通。脾胃素虛，水濕偏盛，復(fù)感風寒，水濕得寒而凝，濕濁結(jié)聚鼻竅，則產(chǎn)生鼻塞流涕，形成鼻炎。因此，中醫(yī)在臨床上多以扶正祛邪，宣肺通竅，祛風清熱為主。朱祝生臨床善用防風僵蠶辛夷湯，針對不同的患者及不同的臨床表現(xiàn)進行加減，辨證論治；善用祛風宣肺、補肺益氣、清熱通竅之法，每獲較好療效。