“能吃是福，善吃是智”，在確診食道癌后，王建（化名）才明白這句話是多么的真實。
半年前，54歲的王建在吃東西時有輕微的哽噎感，但當(dāng)時沒有在意，以為只是咽喉炎，隨便吃了點消炎藥。直到半個月前，他的食道在正常進食、喝水時都會劇烈疼痛，去哈醫(yī)大二院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食道距門齒28cm處有一塊直徑3cm的腫物，進一步活檢確診為食道癌。
這個消息就像晴天霹靂，王建怎么也想不到，原以為的“咽炎”竟會是食道癌。隨后，醫(yī)生對他進行全面檢查，并實施了達芬奇機器人縱隔充氣食管癌手術(shù)，游離患處食管，將食管-胃吻合，重建消化道。
食道癌并不少見
在我國食道癌并不少見，數(shù)據(jù)顯示，2020年我國食道癌新發(fā)32.4萬例，死亡30.1萬例，全都超過全球總數(shù)的50%。由于食道癌早期沒有典型癥狀和體征，大部分患者確診時已是中晚期，總體預(yù)后較差。
2015年，我國食道癌年齡標(biāo)化5年生存率為30.3%，早期食道癌的5年生存率為95%，但總體5年生存率依然偏低。
從分布來看，我國的食道癌患病人群是不均衡的，男多女少，農(nóng)村多城市少，也有地區(qū)聚集現(xiàn)象，例如河南、河北、山西交接的太行山區(qū)。
別把食道癌誤當(dāng)成“咽炎”
由于食道癌的早期癥狀與咽炎相似，因此常被患者忽略，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)不及時。食道癌的早期癥狀可以總結(jié)為“三感一痛”，這里給大家解釋一下。
1、食管異物感
即使沒有進食，也會感到食管上有異物，好像飯粒或菜葉粘附在上面，難以吞咽，但是沒有疼痛感。
2、吞咽梗噎感
吞咽食物時有不適感或不暢感，嚴(yán)重時甚至有哽噎感，這與早期病變引起小范圍食管黏膜充血、腫脹、糜爛有關(guān)，食物通過時產(chǎn)生刺激。
3、咽喉緊迫感
咽喉有緊迫感，尤其是吞咽干燥、粗糙的食物時，癥狀更加明顯，可伴隨輕微疼痛。隨著病情進展，患者可能咳嗽或聲音嘶啞，甚至咳出帶血的黏液。
4、胸骨后疼痛
胸骨后出現(xiàn)疼痛感，表現(xiàn)為灼燒樣刺痛或持續(xù)性隱痛，但疼痛位置難以明確，程度時輕時重，一般在飯后可減輕或消失。
其實，食道癌與咽炎最大的癥狀區(qū)別在于“吞咽”的不同。
咽炎引發(fā)的吞咽異物感與飲食性質(zhì)沒有關(guān)系，進食時異物感會減輕。相反，食道癌引起的吞咽困難會進行性加重，到最后連喝水都比較困難，吃東西有明顯的堵塞感。
掛什么科？做什么檢查？
如果出現(xiàn)疑似食道癌的癥狀，或者無法辨別自己是咽炎還是食道癌，一定要及時就醫(yī)檢查。
針對食管癌，現(xiàn)在很多醫(yī)院采取“多學(xué)科會診”，可以先掛消化內(nèi)科，明確診斷。如果確診則會有胸外科、腫瘤科等科室參與進來。
目前，食道癌的檢查方法主要有以下3種：
食管鏡的診斷率高達80%，優(yōu)點在于可以直接看到腫物，并直接取樣進行活檢。
內(nèi)鏡超聲是“內(nèi)鏡 + 超聲”二合一，可以通過內(nèi)鏡直接觀察食管腔內(nèi)的形態(tài)改變，同時進行實時超聲掃描，可以用來發(fā)現(xiàn)更早期的食管黏膜病變。
鋇餐造影準(zhǔn)確率僅為50%左右，只有在病灶的形態(tài)發(fā)生明顯改變時才能顯示出來。如果造影顯示病變區(qū)黏膜皺壁增粗、迂曲等，說明可能已經(jīng)發(fā)展成早期浸潤癌。
從生活中預(yù)防，不難做到
《中國食管癌篩查與早診早治指南（2022版）》指出，目前研究已經(jīng)明確食管癌的主要危險因素和保護因素，并在生活中較為常見，大家可以積極行動起來，針對性預(yù)防。
方法1：避開危險因素
食道癌的危險因素包括特定的飲食習(xí)慣、家族遺傳、飲酒、吸煙。
戒煙戒酒無需贅言，但特定的飲食習(xí)慣也要盡量避免。研究顯示，腌制食物、霉變食物、不規(guī)律飲食、燙食、高鹽飲食、進食過快等飲食習(xí)慣，均會增加食管癌風(fēng)險。
方法2：增加保護因素
研究已經(jīng)明確，食管癌的保護因素包括攝入膳食纖維、膳食鈣和蔬果。
（1）適量攝入膳食纖維
可以促進腸道代謝，保護消化道健康，富含膳食纖維的食物有蔬菜、豆類、水果和全谷類食物。
（2）在膳食中補充鈣
中國營養(yǎng)學(xué)會建議，50歲以上人群應(yīng)每天攝入鈣1000mg。含鈣量較高的食物有綠色蔬菜、牛奶和奶制品、豆制品、菌藻類食物（例如海帶、黑木耳）等。
（3）多吃新鮮的蔬菜和水果
《中國居民膳食指南（2022）》建議，居民應(yīng)每天攝入200~350g新鮮水果，至少300g新鮮蔬菜，且深色蔬菜占一半。
深色蔬果大致有3類，大家可以輪換著吃：
所以，預(yù)防食道癌并不難，難的是堅持，難的是從點滴做起。但是，只要能遠(yuǎn)離癌癥，保護身體健康，難一點又何妨呢？
#健康真知計劃##謠零零計劃#
參考資料：
[1]赫捷, 陳萬青, 李兆申, 等. 中國食管癌篩查與早診早治指南(2022,北京)[J]. 中華腫瘤雜志, 2022, 44(6):491-522
[2]食管癌的早期信號、高危人群、檢查和預(yù)防，郭建華，醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)，2019-10-11
[3]中國營養(yǎng)學(xué)會. 中國居民膳食指南(2022). 北京：人民衛(wèi)生出版社，2022
