腎臟是人體重要的代謝器官，主要依靠尿液的形成來進(jìn)行水的代謝、酸堿的代謝、內(nèi)分泌功能等。在人體臟腑之間、內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間均保持著動(dòng)態(tài)平衡。如果多種因素破壞了人體的平衡，導(dǎo)致臟腑氣血功能失調(diào)，損傷了腎臟，就會(huì)引起腎臟疾病。

據(jù)美國《柳葉刀報(bào)》報(bào)道：全球每年因慢性腎病死亡人數(shù)達(dá)10.89%,其中有1.3億腎病患者。而在所有腎病患者中，約290萬人死于尿毒癥。腎病有多種類型，其中腎病綜合征是一種臨床常見的慢性腎病，以腎小球基膜通透性增加、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。通常是由腎小球損傷引起的。病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類，原發(fā)性NS屬于原發(fā)性腎小球疾病，有多種病理類型構(gòu)成。

腎病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿，是指成人每天尿蛋白排出量大于3.5g，也是腎病綜合征最基本的病理生理機(jī)制。早期一般不易發(fā)現(xiàn)，往往發(fā)展到水腫，患者才去就診。也有部分患者可表現(xiàn)為尿中泡沫增多，高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白可加重尿蛋白的癥狀。有的患者還會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥、高脂血癥等。

腎病綜合征的治療包括一般治療、對(duì)癥治療、并發(fā)癥治療。一般治療主要是在發(fā)病早期，癥狀比較輕微，通過多休息、多鍛煉、優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽飲食等生活調(diào)理；對(duì)癥治療主要是使用藥物利尿消腫、控制尿蛋白、預(yù)防并發(fā)癥；并發(fā)癥治療主要是針對(duì)腎病出現(xiàn)的感染、血栓及栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等的防治。

北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院中醫(yī)專家張振忠表示，腎病綜合征早期治療，多數(shù)患者對(duì)激素類西藥敏感，效果良好。如：微小病變性腎病可單用激素進(jìn)行治療；膜性腎病部分患者具有自發(fā)緩解性，病情相對(duì)較穩(wěn)定，可觀察半年左右，若仍未緩解，則可應(yīng)用激素加其他免疫抑制劑進(jìn)行治療；其余類型多采用激素加免疫制劑進(jìn)行治療。若水腫明顯，可應(yīng)用利尿藥物進(jìn)行治療。高血脂可應(yīng)用降脂藥物進(jìn)行治療。

一般說來，微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后好。微小病變型腎病部分患者可自發(fā)緩解，治療緩解率高，但緩解后易復(fù)發(fā)。早期膜性腎病仍有較高的治療緩解率，晚期雖難以達(dá)到治療緩解，但病情多數(shù)進(jìn)展緩慢，發(fā)生腎衰竭較晚。也有部分腎小球腎炎療效不佳，預(yù)后差，較快進(jìn)入慢性腎衰竭。也有少數(shù)患者使用激素類藥物治療效果不佳，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要輔助中藥調(diào)理，可以有效地控制。只有極少數(shù)患者不重視或沒有進(jìn)行規(guī)范治療，導(dǎo)致腎病遷延，最終發(fā)生了腎衰竭。但只要在腎衰的早期通過中西醫(yī)結(jié)合療法也可以控制病情。

女子腎病綜合征盲目治療拖延到腎衰竭，中西醫(yī)結(jié)合控制

患者xxx，女，43歲，河北人，6年腎病史。在6年前，突然感到全身不適、惡心嘔吐，隨后出現(xiàn)身體水腫、尿蛋白和血壓升高等癥狀，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白高（+++），血壓165/98mmHg，被診斷為腎性高血壓合并腎病綜合征。

醫(yī)生建議做一次腎穿，以查明原因。但患者擔(dān)心會(huì)影響自己的健康，不同意。在家人的勸說下，決定去找一家正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行治療，但醫(yī)生仍然建議做腎臟穿刺來確診腎病類型。但被患者拒絕了，因?yàn)楹ε聶z查，只開了一些降壓藥就回去了。

隨后的4年里，患者自行服用降壓藥控制血壓，但很少測量，血壓忽高忽低，始終沒有降到正常水平，尿液中的尿蛋白一直保持在（++）到（+++）的范圍內(nèi)。 2年前，患者復(fù)查發(fā)生血肌酐超過了150μmol/L，醫(yī)生建議把血肌酐降低到正常值范圍之內(nèi)，再做進(jìn)一步檢查，但患者擔(dān)心會(huì)影響腎功能。醫(yī)生還建議服用降糖藥和其他藥物。但是患者不愿意繼續(xù)服藥。于是，決定去尋找其他治療方法。患者沒有第一時(shí)間去正規(guī)醫(yī)院治療，而是選擇在當(dāng)?shù)貙ふ移剑胫谩鞍踩?、無副作用”的方法來降低肌酸酐值。

但患者服用一段時(shí)間的偏方后（一種保健食品），血肌酐水平升高，6個(gè)月的時(shí)間，血肌酐水平升到了700μmol/L，已經(jīng)是重度腎衰竭，很可能會(huì)發(fā)生尿毒癥！醫(yī)生建議先做透析治療，但是患者認(rèn)為透析會(huì)損傷腎功能，決定放棄透析。經(jīng)過一系列檢查，被確診為急性腎功能衰竭，這是一種由腎臟基礎(chǔ)疾病加上一些急性因素引起的腎功能喪失。而且病情越來越嚴(yán)重。醫(yī)生經(jīng)過了解開始懷疑是吃不明來歷的偏方引發(fā)的急性損傷。經(jīng)過中西醫(yī)專家會(huì)診，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)方劑配合中醫(yī)外治療法，患者的肌酐逆轉(zhuǎn)下降，水腫癥狀得到緩解，呼吸順暢，頭痛等不適癥狀消失。出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，合理飲食，規(guī)律作息。

醫(yī)生表示，患者如果在腎功能指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)及早就醫(yī)，就不會(huì)發(fā)展到重度腎衰竭。因?yàn)槟I臟有很強(qiáng)大的代償功能，輕微損傷患者沒有任何不適，也沒有異常癥狀。腎病發(fā)展到腎衰竭需要經(jīng)過很長的時(shí)間，幾年、十幾年、幾十年。腎病一期的患者往往會(huì)在這個(gè)階段很長時(shí)間，如果沒有高危因素影響，大多數(shù)患者不會(huì)快速地進(jìn)展。

病情發(fā)展到第二階段，患者的腎功能逐漸下降，排出的毒素明顯減少。由于腎臟有代償功能，在這個(gè)階段，體內(nèi)沒有毒素的積累，大多數(shù)患者沒有癥狀，只有在檢查的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)腎臟的異常。進(jìn)入3期，表明腎臟中含有大量的毒素，無法排出體外，在體內(nèi)積累。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除這些有毒物質(zhì)，就可能發(fā)生急性腎功能損傷（ARF），導(dǎo)致腎衰。因此，早期發(fā)現(xiàn)和積極預(yù)防ARF對(duì)于延緩腎臟病進(jìn)程非常重要。 否則很容易導(dǎo)致高血壓、貧血和電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以患者要在慢性腎病3期前進(jìn)行干預(yù)治療。如果腎病發(fā)展到4期后，會(huì)出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，治療難度大且效果差。如果呆了5期尿毒癥，就需要長期透析。

腎衰早期有哪些癥狀？

1、浮腫。水腫是腎衰竭比較明顯的早期癥狀，是身體出現(xiàn)浮腫，也是人們比較容易發(fā)現(xiàn)的一種現(xiàn)象。浮腫是因腎臟不能肅清體內(nèi)多余的水分，而致使液體滯留在體內(nèi)組織間隙。初期僅在踝部及眼部浮腫，休息后消失，若發(fā)展到持續(xù)性或全身性浮腫時(shí)，病情較重。

2、極度乏力。極度困倦、乏力、疲憊的感覺，是腎衰初期癥狀中最早的表現(xiàn)，也最容易被忽略。正常工作和勞累出現(xiàn)體力不濟(jì)，一般稍加休息可得到緩解，但身體較長時(shí)期處于極度乏力又得不到緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查。

3、血尿。很多患者在早期會(huì)出現(xiàn)血尿的情況，發(fā)生血尿的同時(shí)，一般不伴疼痛或其他癥狀。血尿往往是間歇性的，發(fā)生一段時(shí)間后會(huì)停止，但會(huì)反復(fù)多次發(fā)作。第一次發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)引起警覺，及早就醫(yī)。

4、腰痛。臨床實(shí)踐表明，大約有50%的患者會(huì)出現(xiàn)腰痛，此現(xiàn)象也容易被誤診。腰痛是病灶增大牽拉腎包膜或壓迫周圍神經(jīng)、肌肉組織的結(jié)果。多為腰部或上腹部鈍痛，偶有血凝塊往下排出發(fā)生劇烈絞痛，易被誤認(rèn)為腎及輸尿管結(jié)石。

5、高血壓。由于腎臟有排鈉、排水的功用，腎功能受損時(shí)體內(nèi)會(huì)發(fā)生鈉和水的蓄留；此時(shí)腎臟會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)，因此腎衰竭病人早期會(huì)有不同程度的高血壓。如果有高血壓合并凝血機(jī)制差，會(huì)導(dǎo)致鼻或齒齦出血，應(yīng)引起警惕。

6，面色泛黃。面色泛黃是腎衰竭的一個(gè)早期表現(xiàn)之一，這是由于貧血所致的癥狀。由于這個(gè)癥狀的表現(xiàn)和展開過程十分緩慢，在短時(shí)期內(nèi)患者往往容易忽視。

腎病綜合征的中醫(yī)治療方法

據(jù)中醫(yī)專家張振忠介紹，腎病綜合癥在中醫(yī)學(xué)中多屬“水腫”、“虛癆”、“腰痛”等范疇。認(rèn)為水腫、蛋白尿等癥為水精輸布失調(diào)導(dǎo)致的癥狀，而肺、脾、腎是水精輸布過程中的主要臟器，其標(biāo)在肺，其制在脾，其本在腎。針對(duì)腎病綜合癥的病情病理，中醫(yī)辨證治療腎病綜合癥的常見方法：

1、水毒內(nèi)閉。主癥：全身浮腫嚴(yán)重，尿少或尿閉，腹脹或腹痛，大便溏而量少，惡心嘔吐，神疲納呆，氣促胸悶，心悸痰鳴，舌質(zhì)淡，體胖，苔白濁，脈細(xì)數(shù)。治法：溫陽利水，辟穢解毒。方藥：溫陽利水湯。

2、肝腎陰虛。主癥：浮腫不明顯，但常伴有頭暈頭痛，面色潮紅，神態(tài)興奮，手足心熱或有潮熱，腰酸腿軟，舌紅、舌體瘦長，少苔或剝苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰滋腎，平肝潛陽。方藥：養(yǎng)陰滋腎湯。

3、脾虛濕困。主癥：面色蒼白，神疲肢冷，倦怠乏力，肢體浮腫，尿少便溏，舌淡紅、苔白濁脈沉緩或滑。治法：健脾益氣，利濕消腫。方藥：健脾消腫湯。

4、脾腎陽虛。主癥：全身明顯浮腫，以腰腹以下為甚，以指壓深陷難起，常伴有胸水與腹水，形寒肢冷，精神不振，面色//白，舌淡胖邊有齒印、苔白，脈沉細(xì)無力。偏于脾虛者，大便多溏，神疲納呆；偏于腎陽虛者，多見腰酸肢冷，小便清長，夜尿多。治法：溫陽利水。方藥：溫陽利水湯。

5、氣滯血瘀。主癥：面色晦暗，唇色紫暗，皮膚干燥無光澤，有瘀點(diǎn)瘀斑，水腫可不明顯，舌質(zhì)紫暗，苔少，脈澀或弦。治法：行氣活血祛瘀。方藥：行氣活血湯。