腎臟的生理功能主要是排泄代謝產物，調節(jié)水、電解質和酸堿平衡，分泌多種活性物質，維持機體內環(huán)境穩(wěn)定，保證機體的正常生理功能。腎炎是由免疫介導的、炎癥介質（如補體、細胞因子、活性氧等）參與，導致腎固有組織發(fā)生炎性改變，引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病，有別于普通的病菌性炎癥。

腎炎可分為急性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎這幾種類型。慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，是指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可以出現不同程度的腎功能減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。

慢性腎炎多數患者病因不明，與鏈球菌感染并無明確關系，據統(tǒng)計僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉變而至。大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史，多數學者認為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關聯，它可能是由于各種細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制、炎癥介質因子及非免疫機制等引起本病。

根據臨床表現分為五個亞型：其中普通型較為常見。病程遷延，病情相對穩(wěn)定，多表現為輕度至中度的水腫、高血壓和腎功能損害。尿蛋白陽性、鏡下血尿和管型尿等。病理改變以IgA腎病、非IgA系膜增生性腎炎、局灶系膜增生性腎炎較常見，也可見于局灶節(jié)段性腎小球硬化、（早期）膜增生性腎炎等。

臨床治療原則包括去除誘因、一般治療、針對病因和發(fā)病機制的治療、合并癥及并發(fā)癥的治療、腎臟替代治療。北京聯科中醫(yī)腎病醫(yī)院中醫(yī)專家張振忠表示，由于腎炎的病理類型不同，臨床用藥及治療效果有差異。但是，只要能早期發(fā)現并積極治療，多數患者對藥物敏感，治療效果較好，有些甚至可以達到臨床治愈。也有部分患者對激素類西藥不敏感，或出現不良反應，藥效較差，可以輔助使用中藥治療，提高免疫力，緩解癥狀，增強藥效。也可以使用純中藥治療，治療效果同樣良好。如果腎炎遷延，出現腎功能損傷，通常需要中西醫(yī)結合治療，聯合用藥控制病情。

女子慢性腎小球腎炎，用中藥清熱除濕康復

病案：患者xxx，女，38歲。因感冒后出現泡沫尿，到某醫(yī)院就醫(yī)。檢查發(fā)現，尿潛血（++），尿蛋白（++），被診斷為“慢性腎小球腎炎”，開始服用西藥治療，癥狀緩解后，患者認為病好了，自行停藥。后來因勞累后出現腰痛，以為勞累引起腎虛，自己購買服六味地黃丸服用后腰痛加劇。

1993年6月7日來到某醫(yī)院就醫(yī)，初診自述，腰痛半年余，不能自支，伴夜寐多夢，一身疲乏。中醫(yī)看舌苔，舌紅苔白而潤，診脈脈滑濡且數。復查尿蛋白（++），尿潛血（++）。中醫(yī)辨證為濕邪阻滯、熱郁于內。中醫(yī)治療應健脾補腎，驅邪祛濕、清熱降濁。選用中藥經方作為基礎方加減，組方藥：荊芥炭、防風、白芷、獨活，生地榆、炒槐花、丹參、茜草、茅根、蘆根、絲瓜絡、桑枝等，開7劑。水煎服，每日1劑。

服藥后二診，患者腰痛減輕，氣力增加，精神好轉。舌紅苔白脈濡滑，尿蛋白（+）、WBC1-2/高倍視野。效不更方，仍以腎炎上方加減，組方藥：荊芥炭、防風、白芷、獨活，生地榆、炒槐花、丹參、茜草、茅根、蘆根、絲瓜絡、桑枝、焦三仙、水紅花子等。開14劑。服藥后三診，因飲食不慎（食牛肉一塊）病情加重，腰痛復發(fā)，夜寐多夢，舌紅苔白根厚，脈滑數，尿蛋白（++），顆粒管型0-2。繼續(xù)用上加減，組方藥：荊芥炭、防風、獨活、蘇葉，生地榆、炒槐花、丹參、茜草、焦三仙、水紅花子、大腹皮、檳榔，大黃1克，白芷、茅根、蘆根、絲瓜絡、桑枝得等。開14劑。服藥后大便暢行，舌苔漸化，脈象濡軟，腰痛愈，夜寐安，蛋白轉陰，原藥方加減服藥治療半年，末再反復。

醫(yī)生表示：“腰為腎之府”，腰痛為慢性腎病的常見癥狀。過去常把長期慢性腰痛或腰酸看作是腎虛的特征，用補腎的方法治療，如六味丸、八味丸之類。但是，慢性腎病的腰痛卻不是腎虛，而是濕熱阻滯經絡，致絡脈不通所致。如果用補法，必致病情加重?；颊叱跗谥委熅桶涯I炎誤當成腎虛，用六味地黃丸治療3個月導致病情加重。

而中醫(yī)根據患者脈象濡滑而數，舌紅苔白而潤，夜寐夢多等征象，辨為濕阻熱郁，用疏風化濕、涼血化瘀通絡的中藥方，服藥后收到了明顯的效果。在此后的治療過程中，始終以此法加減，終于獲得痊愈。

中醫(yī)治療慢性腎病有經驗方

據中醫(yī)專家張振忠介紹，中醫(yī)學認為，慢性腎病多為邪實阻滯、氣血失運所致，治療應當以涼血化瘀為基本治則，佐以疏風勝濕、疏調三焦。在長期臨床治療中，總結出經驗方，在經驗方的基礎上隨證加減，獲預期效果。

慢性腎病的基本病機為熱郁血分，絡脈淤阻。雖然從癥狀上看，慢性腎病患者確會有一些虛弱證候，如貧血貌、神疲乏力、四肢倦怠、腰膝酸軟等。但虛弱證候并不等于疾病本質屬虛。具體辨證有四方面：1，從病史看，慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎衰竭等多由急性轉化而來，又常因感冒、感染而反復發(fā)作或加重，其為邪實致病。腎炎患者常見的腰酸腰痛往往不是腎虛，而是濕熱阻滯了經絡，尤其是腎經，多為瘀阻產生的疼痛，實證多，虛證少。2，從癥狀看，多伴有煩躁、多夢、便干尿赤、皮膚瘙癢等熱象。若非嚴重貧血，還可見舌紅苔厚，是熱郁血分之象。3，從脈象看，或濡滑，或弦細而數，且重按有力；若病至尿毒癥期，其脈弦滑有力，愈按愈甚，這也是實證的表現，說明病邪潛藏很深。應該用溫病的理論來清透濕熱、涼血通絡治療。

腎炎經驗方：荊芥、防風、生地榆、赤芍、丹參、茅根、蘆根、焦三仙、水紅花子、大黃等。主治慢性腎炎尿蛋白持續(xù)陽性，舌紅苔膩根厚，脈濡滑數者。

專家表示，治療腎病，首先是祛濕，采用的是祛風祛濕的方法，用防風、荊芥、白芷、獨活、藿香、佩蘭等藥，防風和荊芥必用，而且荊芥往往用炭，其他藥根據病情選用。用藥量小，一般6克就夠了，多了就是助熱了。其次是要涼血，中醫(yī)往往用炒槐花、生地榆、蘆根、白茅根、小薊等，這是溫病中經常用的藥物，用量也不大，一般6-10克。氣虛不運者加黃芪補氣助運，但須分清層次，先清后補，先小補，再大補。腎陽不足、寒凝水滯者，用三淡湯（淡附片、淡吳萸、淡干姜）加味。

慢性腎炎是濕熱留滯腎經，需要祛濕清熱涼血才能解決問題。然后是活血，此時經絡阻滯，需要通開，需要化去瘀血?，F代醫(yī)學在做病理分析的時候，也是發(fā)現腎小球局部的瘀血情況嚴重，中西醫(yī)得到同樣結論。使用藥物丹參、茜草等藥，用量6-10克。對于腎病患者的腰酸腰痛，堅決不要補腎，用桑枝和絲瓜絡通經絡，效果非常好，可以立竿見影。

需要強調的是，病人的脾胃最是關鍵，不能因為治病傷了脾胃，在方子里面加入了焦三仙，時時顧護脾胃，保留正氣。這張方子看似十分的簡單，但是力道很大，效果也很好。