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黃煌教授醫(yī)話 郁祖祺先生曾告訴我一張方，說治療頑固性呃逆很靈，我一看，就是王清任《醫(yī)林改錯》的血府逐瘀湯。后來我試用與數(shù)例頑固性呃逆，均效。 整理人：法蘭克福張軍 主持人：河間何運強 話題：由呃逆用血府逐瘀湯治療引發(fā)的王清任方3代臨床應用經(jīng)驗 何運強老師建議用血府逐瘀湯 ，白芍赤芍并用，各用60克。 問：“大劑量會拉肚子嗎？” 答：一般不會，胃弱的偶爾會，為了避免的話甘草可以在十克以上。 問：曾經(jīng)治療一例呃逆患者，87歲，感冒輸液后出現(xiàn)，頻繁不止，睡覺時亦呃逆不止，其他無不適，小腹軟，有深壓痛，舌淡紫，舌下靜脈淤紫，脈滑有力，針灸內(nèi)關，膻中，無效，我用血府逐瘀湯原方，三劑，也沒有效果，患者痛苦異常，后來怎么樣了，也不知道。 答：可以此方為主方，根據(jù)寒熱虛實適當加減。此方治療此病是王清任一生心法，臨床療效還是滿意。重用芍藥甘草湯是取效關鍵！王清任之法療效有時確實不可思議。 順便跟大家分享一個家傳的經(jīng)驗：急性胃腸炎或嘔或瀉，或嘔瀉同在，無寒者用解毒活血湯，往往一劑知，兩劑已。寒者用急救回陽湯。 李小榮老師：福建明醫(yī)李健頤用 用解毒活血湯治鼠疫，那是杠杠的。 何運強老師：民國年間河間流行霍亂，很多方法無效，曾祖用此方救人甚多，名聲大振！ 李長慶老師：也是醫(yī)林改錯里的方。 何運強老師：后來曾祖用此方治療發(fā)熱，皮膚病，也特好。某年醫(yī)院一大夫一氧化碳中毒嘔吐，祖父用此方一副而愈。 對于呃逆用經(jīng)方如旋覆代赭湯，理中湯，大柴胡湯對癥則效果不錯。在臨床中我想提醒大家血府逐瘀湯療效非常好，無論是何種呃逆，以此方為主根據(jù)寒熱虛實適當加減臨床上收效快，沒有效果的不多。用此方關鍵在于芍藥及甘草，白芍赤芍共用，劑量要偏大一些，劑量小了效果不好，為了防止腹瀉要用甘草，適當劑量大一些。重用芍藥是取芍藥解痙攣的作用。 問：白芍、赤芍用生？用炒？甘草用生？ 答：白芍、赤芍用生的，不用炒的，炒了反而力量小了。 解毒活血湯是王清任治療霍亂的方，是由四逆散為主加上當歸，桃仁，紅花，連翹，葛根組成的。臨床治療急性腸胃炎效果出奇的好。我臨床應用過很多例，我印象最深的就是一個老教師急性腸胃炎上吐下泄，在急診輸液2天都止不住，一天拉很多次后來他想要用中藥治療找到我，我開了2副藥，吃了1副就不吐不拉了。微信搜索行之醫(yī)話公眾號 還有一個小學生，上吐下瀉輸液也止不住，輸液了就要上廁所，我也是給他開了一副中藥，只吃了一副就好了。 此方解毒效果好，50年代時河間有個村子生產(chǎn)隊的牛死了舍不得扔，大家伙將牛肉煮了吃了，吃了之后很多人就上吐下泄腹痛難忍，那個時候醫(yī)院條件也不行，就是吃中藥，我叔開的活血解毒湯，大多數(shù)是吃了一副就好了。說明此方對食物中毒療效也好。 問：解毒活血湯劑量怎樣把握？ 答：一般劑量即可。我在臨床上常用于急性腸炎，拉肚子多見，我的抓手是如果寒象不太明顯就用解毒活血湯，往往不超過2副藥就見效。此方原來在基層用的很多，那時農(nóng)村飲水吃飯不夠衛(wèi)生，得急性腸炎的多，輸液的很少，此方大派用場。 臨床癥狀偏寒者用急救回陽湯 此方比其他方見效快好使。 問：葛根用生用煨？量？ 答：生葛根30克左右。 王清任的《醫(yī)林改錯》一書值得推薦，書薄內(nèi)容不太多，幾個驗方善于應用療效很好，不亞于經(jīng)方，黃老師的八味活血湯效果和經(jīng)方一樣好。 大家以后在臨床上遇到急性腸胃炎，食物中毒可以用用，有出其不意的效果，很好用。中藥用的好了急救是比輸液打針效果還好的。 痢疾中藥治療也是很好的，一劑知，兩劑已。就叫逐穢神丹：當歸60-100克，白芍60-100克，枳殼10克左右，檳榔10克左右，萊菔子10克左右，甘草6克左右。是清朝陳士鐸的《石室秘錄》里的方子，是治療痢疾的通治方，用于各種痢疾，大致上不用分型辨證只要是痢疾就好用，此方當歸芍藥劑量要大是關鍵，臨床上根據(jù)病人痢疾次數(shù)當歸白芍劑量有所增減，大便次數(shù)越多這兩味藥劑量就要越大。 此治療急性腸胃炎和痢疾的兩方是我祖上四代常用的驗方，效果很好，我家族得益于之，起效快1-3副解決問題，我的曾祖與祖父愈病無算！ 逐穢神丹 臨床上如果痢疾熱象明顯的可加黃芩黃連，寒象明顯的可加肉桂附子，不加其他藥也可以。 問：解毒活血湯用的柴葛還是粉葛？ 答：粉葛。 問：對于痢疾伴發(fā)熱的試驗過沒？ 答：伴有發(fā)熱的照樣可以用。 問：請問何兄，現(xiàn)在痢疾不多見了，后一張方還能用于哪些??？ 答：逐穢神丹治療飲食積滯引起的胃疼也好，曾祖用解毒活血湯治療皮膚病. 拙作經(jīng)方實踐錄里有一點這個介紹，先瀉后補。一方是先吃的二是后面吃的例如解毒活血湯之后可用補中益氣湯，大柴胡湯之后可開補中益氣湯等等。李小榮老師：補中益氣多，那些年咱百姓貧窮吧。 問：②是兩診還是一診時就開出的？ 答：②是一診時就開出的。 分享一個醫(yī)案：1954年赤桐村王某70歲，患兩手指頭處麻痹諸方不效求治，予以紫圓約一錢多分為二次（日各一次）服，令瀉為度，繼服黃芪桂枝五物湯兩劑又以外臺柔養(yǎng)飲一劑而愈。此案可見學習日本漢方痕跡，用了紫圓。 日本漢方家喜歡用紫圓。 袁建國老師：臨床發(fā)現(xiàn)用激素后有些人即會發(fā)生呃逆，屬胃氣上逆者多，半夏厚樸湯，旋復代赭湯可用，其中生姜較重要，曾有一友，服感冒藥后呃逆，煎藥不便，囑飲姜茶而止。 黎華老師：學習總結:昨晚學習了中醫(yī)世家何運強的三個秘方，1,血府遂瘀湯治呃逆。2,解毒活血湯治霍亂上吐下瀉之急性腸胃炎，陽虛明顯須附子理中湯加桃仁紅花，大都一二付便可見效。3,最后一招是石室秘錄的逐穢神丹治痢疾，當歸芍藥重用，一二付便可見效。謝謝何醫(yī)生！ 聶躍中老師：血府逐瘀湯治呃逆我試過一例，可以說是速效，開了三劑藥，吃了一劑就明顯好轉，吃完二劑就完全好了，第三劑病人沒吃，說中藥味道不好，病完全好了就不愿意再吃，扔掉了。那次聽黃師的課，說到血府逐瘀湯治呃逆，后來遇到這呃逆患者，就用了原方。 眭冬蕾老師：我曾治療一個呃逆五年的病人，當時嚴重睡眠障礙，鎮(zhèn)靜藥用到5顆每天，開始用針灸有效，結果后面反彈更嚴重，一刻不得停，藥加到7顆，后來放棄改用酸棗仁湯治療睡眠，病人又嫌貴，就單用酸棗仁打粉每日服用，半年后再來看其他問題。呃逆竟全好了，西藥也停用，因為呃逆好了，血供改善，人就像是變了個人。酸棗仁要炒的，加強安神作用。 盧俊明老師：可能還是神經(jīng)癥，睡眠改善后呃逆隨之好轉。 毛料明老師：對于呃逆我常用棉簽用力按壓耳輪甲的大概胃、耳中那個位置，以按壓到患者疼痛難忍為度，雙耳交替幾下，每次數(shù)分鐘，常能立竿見影。少數(shù)患者無效或復發(fā)。 當歸老師：的確好,也就是隔中那。外科手術后呃逆也多請我科會診治療,多數(shù)都是針灸取效。 王彪老師：血府逐淤湯也可以。還有簡便有效的方法呢 ，口鼻套上一個牛皮紙袋。 李小榮老師：利用呼吸性堿中毒，干擾迷走神經(jīng)的張力，高明！ 當歸老師：俺兒時呃逆,母親就讓拿報紙卷成筒狀罩口鼻吸氣,想來就是這道理?？磥砻耖g自有巧法沿用。 劉忠森老師：用點辣椒面刺激打個噴嚏也能好。鴻江夫子老師：如果所有方、法用完了還不好的話?？捎么朔?br>江鴻儒老師：威靈仙30 蜂蜜30克水燉一碗燉二小時、一次就好了??！ 二十年前曾治一位廈門某中學美術老師呃逆半年，中西醫(yī)遍治未效、不能上課。用此方一劑而瘉！大家可試一下！我最常用的方子?。∴囪F濤老前輩曾用此方治雞骨梗喉而免除一患手術之苦！后作實驗證實作用并非化骨之功，而是解除喉頭肌痙攣之作用！而用之膈肌痙攣效果亦佳?。。〈朔脚c何運強老師之重用芍藥不謀而合！ 問:蜂蜜也燉二小時? 江鴻儒老師答：與水同燉！ 毛料明老師：威靈仙30克煎湯服用能治魚刺梗阻，這是幾個病人自身的體會，小口含咽，據(jù)說十數(shù)分鐘后就沒啥感覺了，不過我沒有實踐過。 鴻江夫在老師：有時真的是“千方易得、一效難求！多掌握幾個辦法多幾分把握！以前都認為化魚骨、其實是解痙！我認為就是芍藥甘草湯??！蜂蜜協(xié)靈仙以解痙了。另一方是胃寒引起、癥狀較輕的、可用丁香、肉桂各等分研細未、每用一克唅服。效果也很好！又符合衛(wèi)生經(jīng)濟學原理！私人珍所為宜！！
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來自： 新用戶5616Y0eR > 《消化系統(tǒng)》
