小編導(dǎo)讀

逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，從古至今，臨床上一直能見到它的身影，它能解決多種病證，為很多患者帶去了希望。在婦科疾病的治療中，逍遙散能發(fā)揮不小的作用，治療痛經(jīng)、帶下等都不在話下，讓我們通過下面幾則醫(yī)案來了解下吧。

*1

痛經(jīng)

黃某，女，22歲，未婚。

患者近4個月來，每次月經(jīng)來前小腹脹滿，脾氣焦急，心煩，經(jīng)來時小腹疼痛加劇，經(jīng)色紫瘀而夾有結(jié)塊，經(jīng)行不暢，量不多，舌淡，苔薄，脈弦。

此屬肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。治以疏肝解郁，養(yǎng)血活血。方用逍遙散加味。

處方：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍12g，白術(shù)12g，茯苓10g，甘草5g，益母草15g，丹參15g，香附12g。

連服3劑，痛經(jīng)消失，下次月經(jīng)來潮時痛經(jīng)亦未發(fā)生。

按語：痛經(jīng)發(fā)生的主要原因有氣滯血瘀或寒凝血瘀。本例屬于肝郁氣滯，因肝藏血，婦女以血為本，肝氣郁結(jié)，氣滯必血瘀，氣血不暢通則會產(chǎn)生痛經(jīng)。故用逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，加丹參、益母草、香附理氣活血，氣血通調(diào)則痛經(jīng)自然緩解。

*2

月經(jīng)不調(diào)

張某，女，18歲，未婚。

患者月經(jīng)不準(zhǔn)期，或前或后，經(jīng)量時多時少，經(jīng)色淡紅，經(jīng)前小腹脹痛不舒，連及胸肋乳房，情緒焦躁易發(fā)脾氣，面色淡黃，胃納不佳，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

此屬肝氣郁結(jié)，以致月經(jīng)先后無定期，用逍遙散加減治療。

處方：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍12g，生地15g，白術(shù)10g，茯苓12g，香附12g，臺烏12g，蘇梗12g，生姜3片，薄荷5g。

每個月服5劑，連服2個月后月經(jīng)正常。

按語：月經(jīng)不調(diào)屬于先后無定期者，緣由肝氣郁結(jié)，氣滯則血液運(yùn)行失常，血海不寧則亂，故月經(jīng)先后不定期，時而提早，時而推遲。足厥陰肝經(jīng)循行于乳房、兩脅肋、小腹，肝氣郁滯，故見乳房、兩脅、小腹脹痛不舒。肝郁則肝氣不能條達(dá)疏泄，故情緒煩躁易怒，面色淡黃，胃納不佳，為肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，脾胃虛弱。脈弦為肝氣郁結(jié)之象。故以逍遙散疏肝解郁，更佐以生地滋養(yǎng)陰血，臺烏、蘇梗、香附順氣調(diào)經(jīng)。肝郁得舒則月經(jīng)調(diào)勻。

*3

帶下

何某，女，35歲，已婚。

近幾個月來經(jīng)凈后白帶增多，質(zhì)稀，并有頭暈納呆，面臉略帶虛浮，舌淡紅，苔薄膩，脈弦虛緩。經(jīng)婦科檢查為宮頸炎。

此屬脾虛濕重，血虛肝郁。治宜逍遙散加味。

處方：柴胡10g，白芍15g，當(dāng)歸10g，白術(shù)18g，茯苓25g，甘草5g，土茯苓15g，車前子10g，雞冠花12g。連服5劑，遂愈。

按語：白帶的主要病機(jī)為脾虛濕重，濕濁下注，帶脈失于約束。若肝氣郁結(jié)，不能疏泄脾土，脾虛不能運(yùn)化水濕，而形成白帶。故以柴胡、白芍、當(dāng)歸疏肝養(yǎng)血，重用茯苓、白術(shù)健脾利濕，更助以土茯苓、車前子利濕止帶，雞冠花清濕熱止帶下。

*4

經(jīng)來頭痛

賴某，女，28歲，已婚。

患者每月于月經(jīng)來潮時頭痛發(fā)作，已超6個月，頭痛尤以顛頂為甚。而且有麻木感，疲乏，胃納呆滯，面色青黃，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。經(jīng)檢查診為血管性頭痛。曾服過去痛片、利眠寧，注射過胎盤組織液及維生素B1、B12等針劑無效。

中醫(yī)辨證認(rèn)為證屬肝血不足，肝郁脾虛，治療用逍遙散加味。

處方：柴胡5g，白芍15g，當(dāng)歸12g，白術(shù)12g，茯苓15g，甘草5g，川芎6g，白芷12g，菊花10g，鉤藤15g。服上方5劑后，頭痛消失，并于下次月經(jīng)來潮前7天，再服3劑以鞏固療效。

按語：足厥陰肝經(jīng)上達(dá)顛頂，肝血不足，不能上榮頭目，虛風(fēng)內(nèi)動，故可產(chǎn)生頭痛或眩暈等癥。月經(jīng)來潮后，血海空虛，肝血更感不足，故以當(dāng)歸、白芍、川芎、白芷等養(yǎng)血息風(fēng)，鉤藤、菊花平肝息風(fēng)，更佐以柴胡疏解肝郁以調(diào)達(dá)肝氣，白術(shù)、茯苓健脾以俾血液生化之源健旺。