|
【主治】:勞瘵羸弱甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱脈虛數(shù)者。亦治女子血枯不月。 【組成】:生山藥一兩、玄參五錢、于術(shù)三錢、生雞內(nèi)金二錢、搗碎牛蒡子三錢(炒搗) 方解:于術(shù)以健脾之陽，脾土健壯，自能助胃。山藥以滋胃之陰，胃汁充足，自能納食(胃化食賴有酸汁)。雞內(nèi)金為雞之脾胃，中有瓷、石、銅、鐵，皆能消化，其善化有形淤積可知。且其性甚和平，兼有以脾胃補脾胃之妙。其健補脾胃之奇功，迥非他藥所能及也。方中以此三味為不可挪移之品。玄參《本經(jīng)》謂其微寒，善治女子產(chǎn)乳余疾，且其味甘勝于苦，不至寒涼傷脾胃，故用之以去上焦之浮熱，即以退周身之燒熱;且其色黑多液,《本經(jīng)》又謂能補腎氣，故以治勞瘵之陰虛者尤宜也。牛蒡子體滑氣香,能潤肺又能利肺，與山藥、玄參并用，大能止嗽定喘，以成安肺之功，故加之以為佐使也。地黃生用，其涼血退熱之功，誠優(yōu)于玄參。 (1)白術(shù)、山藥:健脾陽、滋胃陰，以調(diào)理受損之脾胃，以后諸方錫純常以此經(jīng)典組合配伍，不可不重視。 (2)玄參、牛蒡子:玄參性涼多液，走肺腎兩經(jīng)，既能清補于腎，又可清熱于肺，尤宜用于肺熱咳嗽;牛蒡子清痰降逆，能清肅肺中逆氣而止咳喘，錫純常兩藥協(xié)同而用，后有諸方皆施如此之法。 小郎中按:若單純以對藥形式割裂張錫純之方，定有粗疏之嫌，如此形式僅作參考，更應(yīng)從每首方的整體把握。 【醫(yī)案】:民國二年，客居大名。治一室女，勞瘵年余，月信不見，羸弱不起。詢方于愚，為擬此湯。連服數(shù)劑，飲食增多。身猶發(fā)熱，加生地黃五錢，五六劑后，熱退漸能起床，而腿疼不能行動。又加丹參、當歸各三錢，服至十劑腿愈，月信亦見。又言有白帶甚劇，向忘言及。遂去丹參加生牡蠣六錢，又將于術(shù)加倍，連服十劑帶證亦愈。遂將此方郵寄家中，月余門人高如璧來函云:“鄰村趙芝林病勞瘵數(shù)年不愈，經(jīng)醫(yī)不知凡幾，服藥皆無效。今春驟然咳嗽，喘促異常，飲食減少，脈甚虛數(shù)，投以資生湯十劑痊愈。”審斯則知此方治勞瘵，無論男女，服之皆有捷效也。 資生湯是近代名醫(yī)張錫純治療陰虛勞熱的第一方。該方主要功效是滋補脾陰。方中重用生山藥大滋脾陰，輔以白術(shù)健運脾氣，以達氣陰同補:佐以生雞內(nèi)金消食腐積:又用玄參退虛熱，牛蒡子潤肺滑腸通便。治療小兒盜汗，在原方基礎(chǔ)上加白芍斂肝，牡丹皮、地骨皮助玄參退虛熱，龍骨、牡蠣潛攝浮陽。諸藥合用，共奏滋脾斂肝、潛攝浮陽之功。臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用資生湯加味治療小兒脾弱肝旺型盜汗，療效優(yōu)于鈣劑、鋅劑。其獲效之關(guān)鍵在于滋脾和斂肝協(xié)同，補益與消運并舉，迅速恢復(fù)陰陽平衡，如此圖本以治，自然效佳。 資生湯是張錫純先生治陰虛勞熱之首方，由生山藥、玄參、白術(shù)、生雞內(nèi)金、牛蒡子組成。實有陰生陽長、陽生陰應(yīng)、陰陽兼補、氣血并生之妙，且補而不滯，至善至穩(wěn)，故能救后天瀕絕之胃氣，培先天將竭之真陰。 用此方加阿膠、白及、藕節(jié)、生地黃治肺結(jié)核咯血; 加當歸、丹參、水蛭治血虛經(jīng)閉; 加三棱、莪術(shù)、水蛭治血瘀經(jīng)閉; 加焦三仙、木香、炙甘草、大棗治小兒厭食癥; 用生山藥、白術(shù)、雞內(nèi)金合金鈴子散、左金丸治療慢性胃炎，均收到滿意效果。 司氏認為，方中生山藥、白術(shù)、雞內(nèi)金三味，誠如張錫純先生所言，確為不可挪移之品，余可臨證加減。且當審病之緩急，急則用湯劑，取其效速;病情緩解后，作散連綿服之，藥力銜接，源源相濟，且為病家節(jié)資，避免用藥停輟，多能事半功倍。 項某，男，71歲，2005年8月16日初診?；颊叻磸?fù)咳嗽，氣閉，胸悶，心悸，納呆，乏力多年，稍有不慎受涼即發(fā)病。經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，但咳嗽、胸悶、心悸不除?？淘\:氣閉、氣急，胸悶，心悸，懶言，納谷不香，脈細弱，苔薄膩，舌胖邊有齒痕。中醫(yī)診斷:咳嗽，證屬脾腎虧虛。治宜健脾宜腎。予資生湯加減。處方:生懷山藥30g、生白術(shù)10g、生雞內(nèi)金10g、牛蒡子10g、玄參10g、丹參30g、瓜蔞皮12g、薤白10g、生黃芪30g、 太子參15g、升麻5g、車前子10g(包煎)、炙甘草5g。7劑，水煎服，每日1劑，早晚2次分服。 二診:精神轉(zhuǎn)佳，納谷增，咳嗽、心悸、胸悶減輕。守方繼服15劑。 三診:諸癥明顯減輕，守方繼服10劑。精神轉(zhuǎn)佳，面色紅潤，納食香,咳嗽、氣閉、胸悶、心悸基本控制，予資生湯原方以善其后。 按語:患者年邁體弱，病情反復(fù)發(fā)作，久病累及肺、脾、腎，脾胃為氣血生化之源，肺得脾之精氣滋養(yǎng)，則呼吸肅降有權(quán)。資生湯方中生懷山藥、生白術(shù)、生雞內(nèi)金調(diào)中州、補脾胃，其中生懷山藥滋陰又能利濕，滑潤又能收澀，補脾、補肺、補腎，滋陰而不礙胃，補氣又不助火，為方中要藥，此即“不愈調(diào)中州”之意。 【方藥】：生山藥3.5~12g、玄參4~12g 、白術(shù)3~9g 、生雞內(nèi)金 1.5~6g、牛蒡子1.5~6g 【功效】：健脾開胃，消食止瀉，調(diào)和臟腑，滋養(yǎng)營衛(wèi)。 【適應(yīng)證】：小兒疰夏(脾胃虛弱，食不運化型)。癥見:面黃肌瘦，四肢乏力，腹脹，食欲減退，大便溏瀉，盜汗,夜臥不安，舌嫩紅、苔白厚，脈濡數(shù)。 【臨證加減】：嘔吐、泄瀉重者，重用山藥、白術(shù)，加用藿香、薏苡仁; 手足心熱，盜汗重者酌加黃柏、地骨皮、麻黃根、蓮子;咳嗽重者，重用牛蒡子，酌加五味子、麥冬、百部; 夜間哭鬧，睡臥不寧者，加生龍牡、鉤藤; 夜間發(fā)熱，脘腹脹滿者加銀柴胡、青蒿、木香。 【療效】：治療680例，痊愈510例，顯效120例，有效30例，服藥無效，改用其他藥物治療者20例，總有效率為97%。并對痊愈510例患兒隨訪1年，第二年夏季又發(fā)者112例，復(fù)發(fā)率為21. 9%，復(fù)發(fā)者再服資生湯加減有效。[來源]高普軒，資生湯治療小兒疰夏680例.陜西中醫(yī)，1989, 10 (6): 271 用本方治療2型糖尿病35例。脾肺氣虛者加黃精、黃芪;氣陰兩虛者加西洋參、麥冬; 陰虛燥熱者加地骨皮、生地、知母，每日1劑，水煎服，30天為1療程。結(jié)果:顯效11例，好轉(zhuǎn)17例，總有效率80%。[來源]《浙江中醫(yī)》( 1994， 12:542):》 【組成】：生山藥 30 g,白術(shù)、元參、生地各15 g,牛蒡子10 g,雞內(nèi)金6g。 【隨癥加減】:痰多加川貝母10g,瓜蔞12 g; 發(fā)熱、痰黃稠加魚腥草、連翹各15 g; 伴畏冷發(fā)熱、頭痛等表證加薄荷6g,銀花12g; 干咳.聲音嘶啞加沙參、山茱萸各10 g,木蝴蝶6 g; 氣喘、痰鳴加葶藶子15g,地龍9g。 【用法】：每日1劑,水煎2次,早晚分服。1周為1個療程。 【功效】：補脾 益肺,養(yǎng)陰清熱，止咳平喘。 【編按】：將175例患者隨機分為兩組。治療組120例,用上方治療;對照組55例,常規(guī)口服羥氨芐青霉素膠囊,氣喘者加服氨茶堿片。兩組均治療2~4個療程。結(jié)果:治療組臨控(咳嗽、咳痰及喘息癥狀消失,哮鳴音消失)59例，顯效(咳嗽、咳痰及喘息癥狀好轉(zhuǎn)6成以上,哮鳴音消失)32例，好轉(zhuǎn)(咳嗽及咳痰、喘息癥狀好轉(zhuǎn)3成以上,哮鳴音好轉(zhuǎn)(+++→++,或++→+)21例,無效(治療前后癥狀、體征無明顯變化)8例,總有效率93. 3%;對照組臨控11例,顯效9例,好轉(zhuǎn)8例,無效27例,總有效率50.9%。治療組總有效率明顯高于對照組,差異有非常顯著性意義(P<0.01)。 慢性支氣管炎屬中醫(yī)內(nèi)傷咳嗽范疇?？人赃w延日久,肺陰虧虛,虛熱內(nèi)灼,肺失潤降。治療宜“虛則補其母”,培土以生金。資生湯出自《醫(yī)學衷中參西錄》，方中重用生山藥補脾胃之陰,白術(shù)健脾益氣,雞內(nèi)金健脾消食,助山藥、白術(shù)健脾胃之功,元參、生地甘寒養(yǎng)陰生津、退虛熱,牛蒡子體滑氣香,潤肺利咽，與山藥元參并用，能止嗽定喘。諸藥合用,共奏補脾益肺、養(yǎng)陰清熱、止咳平喘之功，用于肺陰虧虛之慢性支氣管炎療效滿意。[來源]洪敏俐等，資生湯治療慢性支氣管炎120例。實用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997;10(4):379 徐某，男，8歲，1981年6月24日初診。患兒疰夏3年，癥見面黃肌瘦，四肢乏力，脘腹脹悶，食欲減退，大便溏泄，盜汗，夜臥不安，舌嫩紅苔白厚，脈濡數(shù)。曾診為小兒消化不良，服中西藥效果不佳，故來我院中醫(yī)科診治，診斷為小兒疰夏，投張氏資生湯，去牛蒡子，加青蒿、薏苡仁、蓮子。處方:生山藥9g.薏苡仁9g，玄參10g.白術(shù)6g，蓮子6g.生雞內(nèi)金5g,青蒿5g.水煎頻服，每日1劑，連服3劑。 二診:服藥3劑后，患兒飲食大增，盜汗減少，大便成形，余癥減輕，囑遵前方繼服3劑。 三診:服藥后，患兒面色有光，夜臥安康，飲食如常。為鞏固療效，上方去青蒿，加益智仁繼服2劑而告痊愈。隨訪1年后，未見復(fù)發(fā)。 按語:以資生湯治療小兒疰夏，嘔吐、泄瀉重者，重用山藥、白術(shù)，加用藿香、薏苡仁;手足心熱，盜汗重者酌加黃柏、地骨皮、麻黃根、蓮子;咳嗽重者,重用牛蒡子，酌加五味子、麥冬、百部;夜間哭鬧，睡臥不寧者，加生龍骨、生牡蠣、鉤藤;夜間發(fā)熱，脘腹脹滿者加銀柴胡、青蒿、木香。 江某，女，64歲，1995年8月 15日初診?；颊?個月前因跌仆致股骨頸骨折，未手術(shù)治療而行骨牽引。刻診:雙下肢腫脹甚，患肢為著，酸重不堪，凹陷，納呆，苔薄微膩，舌胖邊有齒痕，脈細弱。中醫(yī)辨證:患者久臥傷氣，脾失健運，濕阻脈絡(luò)，致濕瘀互結(jié)。治宜益氣健脾，佐以活血。子資生湯加減。處方:生懷藥30g,生白術(shù)10g,生雞內(nèi)金10g,茯苓15g.生薏苡仁30g.丹參30g.雞血藤30g,川牛膝30g.生黃芪30g，車前子10g(包煎),炙甘草5g。7劑，每日1劑，水煎服,分早晚2次服。 二診腫脹減，納增。守方繼服7劑。三診加入補腎利水之劑，諸癥悉愈。 按語:本例患者年邁氣血虛弱，骨折后長期臥床致久臥傷氣，氣傷則血行無力.瘀血與水濕互結(jié)。資生湯健脾助運，脾功能旺盛則濕化血行,脈絡(luò)周流，腫脹消退。 患者某，男，31歲，2000年7月25日初診?；颊呓Y(jié)婚3年未育，身體狀況尚可，無明顯不適，曾做精液檢查，示精子量不足，精子活力低于50%。子資生湯加減。處方:生懷山藥30g.生白術(shù)10g,生雞內(nèi)金10g,玄參l0g,生地黃15g,補骨脂l5g，車前子10g(包煎)，韭菜子15g，陳皮9g，忍冬藤30g，紫河車粉9g(吞服)，炙甘草5g。20劑，每日1劑，水煎服，分早晚2次服。 二診:化驗示精子量增，精子活動率>60%，守方繼服20劑。2個月后其妻懷孕，后順利產(chǎn)下一女嬰。 按語:本例男子不育屬腎虛，腎虛則生精困難，脾生血，血化精,精血同源，故治療宜補脾生血，以血生精。資生湯補脾益腎故可見功。 王某，男，1988年10月6日診。四肢肌肉萎縮無力3年。檢查:四肢肌力IV級，兩大腿肌肉萎縮，膝腱反射減弱，肌電圖檢查正常。癥見神疲乏力，納谷不香，夜寐欠安，舌紅、苔薄白，脈細弱。西醫(yī)診為進行性肌營養(yǎng)不良，證系氣血兩虛，肌肉失養(yǎng)。治以健脾益氣養(yǎng)血。方用資生湯加減。處方:生懷山藥50g,生白術(shù)10g,懷牛膝10g.當歸10g.雞內(nèi)金12g. 服3個月。同時配合針灸，取三陰交、陽陵泉、血海、委中、足三里等穴，行補法，留針20分鐘，每日1次，共3個月經(jīng)治后，飲食倍增，步履平穩(wěn)，肌力增強，四肢肌肉逐漸豐滿而痊愈。 按語:《素問.痿論》云:“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關(guān)也?！狈沃蛞簛碓从谄⑽?肝腎的精血有賴于脾胃的生化。若脾胃虛弱，受納運化功能失常，津液精血化生不足，則肌肉筋脈失養(yǎng)。宗“治痿獨取陽明'之旨，用資生湯益氣健脾，使氣血化生有源，肌肉得養(yǎng)，故痿證得愈。 “資生湯”出自張錫純之《醫(yī)學衷中參西錄》。原方為生山藥、玄參、生地、白術(shù)、生雞內(nèi)金、牛蒡子組成，用治勞瘵贏弱已甚，飲食減少,喘促咳嗽，身熱脈虛者。亦治女子血枯不月。現(xiàn)代可用于慢性支氣管炎、老年肺心病、冠心病、糖尿病等。 若治療慢性支氣管炎，可加紫蘇子、半夏、茯苓;老年肺心病，加丹參、黃芪; 治療冠心病，加瓜蔞、枳殼、川芎、木香; 若治療糖尿病，加黃芪、生地黃、黃精等。( 北京中醫(yī)藥大學孟巍)
|
