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楊藥師的新浪微博是：“臨床藥師—說說用藥的事兒”，敬請(qǐng)關(guān)注！ 藥物學(xué)中，最有“存在感的”藥物，就是止痛藥。在臨床醫(yī)學(xué)中，最引起重視的“疼痛”，不是各種創(chuàng)傷痛（指各種外傷引起的疼痛），而是“癌痛”！這是一種漸進(jìn)性的痛，長(zhǎng)期的痛，最后發(fā)展到切膚徹骨般的劇痛。醫(yī)學(xué)上將疼痛分為10級(jí)，疼痛的難以入睡的時(shí)候，就相當(dāng)于6-7級(jí)的痛覺，就必須用止痛藥了。
由于“癌痛”是一個(gè)較長(zhǎng)期的慢性過程，世衛(wèi)組織很多年前就推薦使用“三階梯止痛用藥法”，主要方法如下：①給藥途徑：以口服給藥為首選，注射給藥為次選?？诜o藥，方面快捷，患者有主動(dòng)性，減少心理刺激，不影響患者的尊嚴(yán)。②給藥時(shí)間：一旦患者的病情進(jìn)入疼痛期，就要“按時(shí)給藥”，不能“痛時(shí)給藥”，就是不讓那個(gè)疼痛的感覺冒出來(lái)，讓患者一直處于“不痛”的狀態(tài)。這樣對(duì)患者的機(jī)體和心理都是有利的。③選用藥物：按“三階梯”原則選用藥物，第一階梯是對(duì)于初期輕度疼痛者，首選非甾體抗炎藥（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸之類）；第二階梯是對(duì)于中期中度疼痛者，應(yīng)選用弱阿片類藥（如曲馬多、奈福泮等）；第三階梯是對(duì)于晚期重度疼痛，應(yīng)選用強(qiáng)阿片類藥（如嗎啡、羥考酮等）。嗎啡，是最好的鎮(zhèn)痛藥，在晚期狀體下，應(yīng)該給予足量的嗎啡用于止痛。
④個(gè)體化用藥問題：每個(gè)患者的情況不同，對(duì)藥物的品種、用量、給藥時(shí)間都可能有不同之處，所以，應(yīng)該注意觀察患者的用藥效果情況，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的用藥方案。
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