很多繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，都知道生病住院以后，可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，既可以用醫(yī)保辦支付看病就醫(yī)的費(fèi)用，還可以用醫(yī)?？ㄙI藥。但是，很多人不知道醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少。由于各省醫(yī)保待遇的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，不盡相同。最近我整理了各省醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合一些案例，為大家逐一講解。

本期我?guī)Т蠹乙黄饋砜匆幌拢汉幽鲜≡诼毢屯诵萑藛T醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)！

一、河南省職工醫(yī)?；厩闆r

1.參保人數(shù)情況

截至2020年底，河南省職工醫(yī)療參保人數(shù)為1336萬人，與2019年相比，增加54萬人，增長率為4.28%。

2.職工醫(yī)保基金收支情況

2020年河南省職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入（含生育保險(xiǎn)，下同）520億元，支出426億元，累計(jì)結(jié)余758億元。總體來看，河南省收大于支，略有結(jié)余。

二、河南省職工醫(yī)保住院待遇

關(guān)于河南省職工醫(yī)保的住院待遇，所轄各市略有差異，具體應(yīng)以各市最新職工醫(yī)保住院待遇為準(zhǔn)。下面以鄭州為例，做具體分析，僅供參考。

1.起付標(biāo)準(zhǔn)

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。

（2）一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

（3）二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。

（4）三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為900元。

需要注意的是：在同一年度內(nèi)，再次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。

舉個(gè)例子：

王大爺，第一次住進(jìn)二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元；第二次住進(jìn)二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

2.報(bào)銷比例

（1）在職人員：最高報(bào)銷比例為95%，最低報(bào)銷比例為88%。

（2）退休人員：最高報(bào)銷比例為97%，最低報(bào)銷比例為93%。

需要注意的是：醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷比例，與機(jī)構(gòu)類別和人員類別有關(guān)。機(jī)構(gòu)類別越高，報(bào)銷比例越低；退休人員的報(bào)銷比例，普遍高于在職人員。

舉個(gè)例子：王大爺，因病住進(jìn)二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院費(fèi)用合計(jì)5萬元，其中有2萬元醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍之外，那么王大爺最終可以享受統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用是多少？

王大爺醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用：（50000-20000-600）*95%=27930元。

寫在最后：

從職工醫(yī)保住院待遇來看，繳納醫(yī)保費(fèi)用的性價(jià)比還是比較高的，尤其是對(duì)于退休人員來說，享受終身醫(yī)保待遇還是非常劃算的。但是，需要注意的是，要想享受終身醫(yī)保待遇，在退休時(shí)需要繳滿最低醫(yī)保繳費(fèi)年限。比如：鄭州的最低醫(yī)保繳費(fèi)年限為：男滿25年，女滿20年；且實(shí)際繳費(fèi)年限最低累計(jì)滿10年。如果退休時(shí)低于上述年限標(biāo)準(zhǔn)，可以選擇一次性補(bǔ)繳或者按月補(bǔ)繳。一次性補(bǔ)繳以后，可以享受退休人員的待遇；按月補(bǔ)繳，暫時(shí)只能按在職人員享受醫(yī)保待遇。

如果退休時(shí)需要一次性補(bǔ)繳5萬元的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，你會(huì)補(bǔ)繳嗎？

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