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胃癌是起源于胃上皮的惡性腫瘤,是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,占全球癌癥死亡原因的第二位,其死亡率占各種惡性腫瘤之首，胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,臨床上多發(fā)于胃竇部,其次為賁門(mén)部，臨床上早期胃癌的病人70%以上無(wú)癥狀,隨著疾病的進(jìn)展,逐漸出現(xiàn)上腹不適、反酸、噯氣，早飽等非特異性消化不良癥狀,進(jìn)展期胃癌的病人常出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲減退和消瘦、嘔血及黑便等癥狀。其發(fā)病原因與飲食、感染、遺傳、基因調(diào)控等因素相關(guān)。中醫(yī)古代文獻(xiàn)中并無(wú)胃癌病名,但有許多類(lèi)似癥狀可供參考,屬中醫(yī)“噎嗝”、“反胃”“積聚”“癥瘕”、“伏梁”、“胃脘痛”等證中的一部分。其主要病因病機(jī)為:長(zhǎng)期飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷以及感受外來(lái)毒邪,導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào),形成食積、氣滯、血瘀、痰結(jié)、邪毒內(nèi)壅等一系列病理改變,最終導(dǎo)致積,形成癌腫。 【主治】：本方適用于胃癌,證屬脾胃虛寒者,癥見(jiàn)胃脘隱痛,喜溫就按,面色蒼白,肢冷神疲,腹脹納少,便溏腹瀉,或朝食暮吐,暮食朝吐,舌淡而胖,苔白滑潤(rùn),脈沉緩。 【方藥】：炮姜炭1.8g,黨參9g,白術(shù)9g,制半夏9g,炙甘草6g，枳實(shí)4.5g,參三七3g(研末吞服),桂枝3g,牡蠣30g,豬苓15g,茯苓15g。 【并按】：郭某,女,59歲,1967年3月經(jīng)胃腸X線鋇劑診斷為胃癌，4月9日初診,訴既往慢性胃痛20余年,近半年來(lái)飲食明顯減退,體重下降，近半月來(lái),脘痛加劇,饑則痛甚,食后腹悶,輕則喜按,重則拒按,大便黑色而溏，面色晄白,精神萎靡,胃納不佳,舌質(zhì)淡紫色，苔白膩,脈小弦無(wú)力，血色素5g,大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，予上方10劑，便血已止,大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性,脘痛已緩,余恙均減,后按上方加減服用半年,諸恙均除，1962年6月隨訪,已2年余未復(fù)發(fā)。 【編按】：本案乃浙江嘉興王店中心醫(yī)院沈敏南主治醫(yī)師治驗(yàn)，本案脘痛20余年,積聚成癌，因中氣久損,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)停,脾陽(yáng)不振,攝血無(wú)權(quán),久痛入絡(luò),血絡(luò)瘀積所致,故治以枳實(shí)理中湯溫中消痞,健脾止血;加三七有化瘀止血之功;加豬茯苓、制半夏有利濕化痰之用;加牡蠣有化痰散結(jié)之力;加桂枝能增溫中行血之能，其中茯苓、豬苓有抗癌作用,實(shí)有辨證與辨病相結(jié)合之優(yōu)點(diǎn)，故堅(jiān)持服藥半年,獲得了臨床治愈之效[李濟(jì)仁,名老中醫(yī)腫瘤驗(yàn)案輯按,上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1990:229～230] 
【方藥】：黨參18g,茯苓12g,白術(shù)12g,甘草3g,懷山藥12g,蓮肉15g,大棗6g,芡實(shí)15g,羊肚棗10g,田三七1.5g,熟地15g,黃精10g,白花蛇舌草30g,枸杞15g,生黃芪18g,麥谷芽18g。 【加減】：出血加紫珠草30g,仙鶴草30g,銀花9g,血余炭6g,阿膠25g,以上五味,任選1～2味;氣虛、貧血、白細(xì)胞降低黃芪增加到30g,選用當(dāng)歸9g,雞血藤30g;脾胃虛寒者出現(xiàn)口淡,吐冷水及白沫者,選加良姜、淡附子,肉桂、桂圓肉、砂仁、蔻仁或重用田三七，酌減蛇舌草;疼痛者加元胡9g,臺(tái)烏藥10g;口干舌燥,舌質(zhì)紅絳者選加麥冬、玉竹、天冬、石解、茅根;便秘者選用干瓜蔞、大黃、麻仁;水腫者選用車(chē)前子、豬苓、茯苓皮、澤瀉;腹瀉者選用罌粟殼、秦皮、川樸、川連;胃納低下者選用內(nèi)金、麥谷芽、建曲、北山楂。 【用法】：每天服1劑,每劑煎3次。注:田三七應(yīng)研極細(xì)末，然后沖入去渣的湯藥內(nèi)或瘦肉湯內(nèi)口服;羊肚棗,系在羊胃內(nèi)由消化液及草茸結(jié)成的胃石,狀如棗。 【病案】：賴某，男,60歲，泉州羅溪翁山小學(xué)教師,1980年發(fā)現(xiàn)上腹部悶痛,腹脹不適,進(jìn)行性消瘦,厭食,伴噯蛋臭味氣體,于同年6月15日排柏油便,于醫(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)上腹部可觸及鴨蛋大小腫物,質(zhì)硬,可移動(dòng),輕度壓痛,鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎有3cm×4cm之半月形、環(huán)堤狀龕影,胃鏡活檢為胃腺癌，淺表淋巴結(jié)、肝脾、直腸窩﹑肺部等均未見(jiàn)異常,然患者及家屬拒絕手術(shù),要求中西醫(yī)結(jié)合治療，即投以本科協(xié)定方劑理胃化痰湯,辨證加減,具體方劑如上，服用3劑后,癥狀減輕1/3,服用1周,癥狀減少50%,治療1個(gè)月,能照常上班,體力、體重、氣色恢復(fù)接近正常,3個(gè)月后,胃腸鋇餐檢查,原病灶仍然存在,唯范圍比治前縮小1/4，于第4個(gè)月開(kāi)始應(yīng)用小劑量化療(絲裂霉素4mg溶于10%葡萄糖100ml,氟尿密啶500mg溶于10%葡萄糖200ml,維生素B200mg,地塞米松3mg溶于10%葡萄糖150ml,隔4～6天靜滴1次。化療期間理胃化結(jié)湯同時(shí)服用,雖有疲乏,厭食等輕度副反應(yīng),但不影響化療的進(jìn)行,總量計(jì)用8次,以后因條件限制及病人不愿意接受而未再進(jìn)行,但中藥仍堅(jiān)持服用,每年200劑左右,連治5年,病情保持穩(wěn)定,多次復(fù)查,病灶未再增大，第6年開(kāi)始,因精神受到刺激,又失治半年,病情惡化,胃部癌腫迅猛增大,消瘦、貧血日益加重,最后出現(xiàn)幽門(mén)梗阻及消化道出血,未能及時(shí)救治,于1977年9月5日死亡,治后生存7年3個(gè)月。 【編按】：此方乃福州某醫(yī)院腫瘤科治療胃癌的協(xié)定方劑,為治療中晚期胃癌的常規(guī)應(yīng)用方，此例胃癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期,7年的治程中,僅用不到一療程的化療,其中絲裂霉素32mg,氟尿密啶400mg,其他全部使用理胃化結(jié)湯辨證加減治療,盡管中醫(yī)藥未能徹底抑制癌瘤的發(fā)展,但對(duì)改善癥狀,控制病情的發(fā)展,帶瘤生存,卻起著關(guān)鍵的作用，方中參,術(shù)、苓、草、大棗、熟地、黃精益氣養(yǎng)血、填精補(bǔ)腎;田三七活血化瘀、消癥化結(jié)、抑癌;白花蛇舌草清熱解毒,有抗癌之性;羊肚棗、麥芽醒胃健脾﹑消化助食。方中藥物組成重在扶正,雖無(wú)強(qiáng)力的抗癌效應(yīng),但卻能改善癥狀,控制腫瘤的發(fā)展。充分說(shuō)明扶正藥物的作用機(jī)制在于提高機(jī)體免疫功能,起到間接抑癌的作用,符合中醫(yī)“扶正祛邪”的原理。本方亦適用胃癌手術(shù)后合并化療的病例,不但能減輕化療毒副作用,且有增敏,增效的作用。[張代釗.中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥有效病例選.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1994
;107~～109] 【主治】：適用于肝郁脾虛之胃癌，癥見(jiàn)胃脘脹滿或疼痛,串及兩脅,噯氣陳腐或呃逆,納食少,嘔吐反胃,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。 【方藥】：太子參30g,白術(shù)15g,茯苓15g,甘草6g,法半夏10g,陳皮20g,柴胡10g,當(dāng)歸10g,白芍30g。 【加減】：濕熱中阻,選用菝葜、藤梨根、野葡萄藤;瘀毒互結(jié),選用蜈蚣、莪術(shù);腫塊結(jié)節(jié)、吞咽梗阻,選用山慈姑、威靈仙;熱毒內(nèi)盛選用白花蛇舌草。對(duì)于胃癌轉(zhuǎn)移,擇藥亦有規(guī)律可循:如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多用山慈姑﹑貓爪草、夏枯草、浙貝母;骨轉(zhuǎn)移,多用骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、肉從蓉;肝轉(zhuǎn)移,多用八月札、蜈蚣、山慈姑、片姜黃;腹水,多用豬苓、薏苡仁、大腹皮、車(chē)前子。 【病案】：劉某某,男,78歲,2009年9月10日首診,患者2002年行胃癌手術(shù)治療,術(shù)后化療6周期，2005年5月肝多發(fā)轉(zhuǎn)移,介入治療及放療，2007年1月行部分肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù),術(shù)后介入治療6次，2008年12月肝轉(zhuǎn)移灶增多增大,再次介入治療2次及γ刀治療10次，2009年9月9日復(fù)查CT,出現(xiàn)門(mén)靜脈瘤栓,胸腹腔少量積液?？淘\:消瘦,納欠,右脅肋部疼痛,二便尚調(diào),舌淡紅,苔薄白,脈弦大，患者高齡,胃癌晚期,歷經(jīng)多次手術(shù)及放化療,正氣必然虧虛,結(jié)合病變部位,當(dāng)從脾虛肝郁論治，方以六君子湯健脾為主,加疏肝理氣抗癌止痛之品:生黃芪30g,太子參30g,白術(shù)15g,茯苓15g,法半夏10g,陳皮10g,柴胡10g,白芍18g,八月札30g,莪術(shù)30g,郁金15g,片姜黃30g,蜈蚣2條,山慈姑30g,甘草6g，15劑,水煎服,日1劑，9月24日二診，納食改善,脅痛稍減,舌淡紅,苔薄白,脈弦，疼痛不適為突出表現(xiàn),緩解痛苦是首要問(wèn)題,故治以疏肝健脾、理氣止痛為主,逍遙散加減:當(dāng)歸10g,白芍30g,柴胡10g,白術(shù)15g,茯苓15g,三棱10g,獲術(shù)30g,八月札30g,元胡60g,郁金30g,片姜黃30g,蜈蚣3條,山慈姑30g,白花蛇舌草60g,甘草6g，30劑，11月3日三診，脅痛明顯減輕,余無(wú)不適,舌淡胖,苔薄白,脈弦滑大。11月2日復(fù)查CT,右肝實(shí)性占位與9月9日比較變化不著，病情穩(wěn)定,守法守方,健脾調(diào)肝為主,加強(qiáng)解毒抗癌、化痰散結(jié)之力，當(dāng)歸10g,白芍18g,柴胡10g,白術(shù)15g,茯苓15g,三棱10g,莪術(shù)30g,八月札30g,元胡60g,山慈姑30g貓爪草30g,夏枯草30g,浙貝母30g,蜈蚣6g,白花蛇舌草60g,甘草6g，30劑，12月10日四診，無(wú)不適主訴,舌淡紅,苔薄白,脈弦大。檢查ALT56U/L，以上方為基礎(chǔ)增減,酌加現(xiàn)代藥理研究有保肝作用的藥物,如白花蛇舌草、女貞子、五味子、草河車(chē)等，方藥:當(dāng)歸10g,白芍18g,柴胡10g,白術(shù)15g,茯苓15g,半夏10g,八月札30g,郁金15g,片姜黃30g,蜈蚣6g,山慈姑30g,石見(jiàn)穿30g,冬凌草60g,白花蛇舌草60g,女貞子15g,甘草6g，30劑，2010年1月14日五診，體重增加2kg,無(wú)不適主訴,舌淡紅,苔薄白,脈弦大，1月13日復(fù)查MRI,肝轉(zhuǎn)移灶縮小,胸腹水消失;檢查ALT44U/L，辨證調(diào)治4個(gè)月,生活質(zhì)量良好,腫瘤得以控制，繼續(xù)處以六君子湯合逍遙散,健脾護(hù)胃為要,結(jié)合疏肝散結(jié),加之辨病抗癌,40劑。此后,患者每2～3個(gè)月來(lái)診,病情穩(wěn)定,至今健在。 【編按】：王晞星乃山西省中醫(yī)院院長(zhǎng),從事中醫(yī)藥治療腫瘤的臨床工作30余載,在治療胃癌方面獨(dú)有心得,他認(rèn)為胃癌的病因病機(jī)多從脾胃虛弱或脾胃失調(diào)而論,胃癌的本質(zhì)是脾胃虛弱,脾虛貫穿于病程的始終，在治療中,王晞星注重健脾、顧護(hù)胃氣，擇藥有度,且善用經(jīng)方,首推四君子湯及其類(lèi)方為治療胃癌的基本方，胃癌疾病過(guò)程中可有出血、疼痛、嘔吐、反流等表現(xiàn)，王晞星在臨床診治中針對(duì)患者之所苦,強(qiáng)調(diào)在辨證基礎(chǔ)上,辨病為先,急則治標(biāo):若是賁門(mén)癌術(shù)后,或以反流癥狀為主者,治以健脾和胃降逆,方用六君子湯合四逆散加減;若以嘔吐為主,治以和胃降逆止嘔,方用溫膽湯合旋復(fù)代赭湯加減,幽門(mén)梗阻者加葶藶子30g,大黃6～10g,防己10g,川椒10g,吻合口狹窄加郁金15g,瓦楞子30g,柴胡10g,白芍18g,枳實(shí)15g;以嘔血為主者,治以清熱和胃,降逆止血,方用半夏瀉心湯加減;以疼痛為主者,治以活血理氣止痛,方用逍遙散加減,肝轉(zhuǎn)移疼痛,重用元胡30～60g,加郁金15g,片姜黃30g,頑固性疼痛者酌用蟲(chóng)類(lèi)藥,如蜈蚣1～2條,土鱉蟲(chóng)10g,僵蠶15～30g,露蜂房6～10g,制酸止痛用烏賊骨、浙貝母、瓦楞子各30g。初診以太子參、白術(shù)、茯苓、甘草、法半夏、陳皮組成的六君子湯健脾為主,加用黃芪補(bǔ)氣,因有右脅肋部疼痛,輔以柴胡、白芍、八月札疏肝理氣,莪術(shù)、片姜黃破血行氣止痛,郁金行氣化瘀,蜈蚣、山慈姑清熱解毒,化痰散結(jié)止痛。次診其納食改善,脾胃之氣得復(fù),疼痛為突出表現(xiàn),緩解疼痛則為主要,故以逍遙散為主方疏肝理氣止痛,同時(shí)三棱、莪術(shù)破血行氣止痛,重用元胡活血散瘀,利氣止痛,白花蛇舌草清熱解毒利濕,抗腫瘤。再診患者疼痛明顯減輕,則在健脾調(diào)肝基礎(chǔ)上,加強(qiáng)抗癌散結(jié)之力,上方進(jìn)行加減,加用貓爪草、夏枯草、浙貝母化痰散結(jié)，最后加用保肝作用的中草藥,如女貞子、五味子、草河車(chē)等。[李宜放,郝淑蘭.王晞星教授治療胃癌經(jīng)驗(yàn).名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中國(guó)民間療法,2011,19(2):15～17]
【主治】：本方適用于胃癌,證屬氣血雙虧者,其癥見(jiàn)全身乏力，面色不榮,心悸氣短,頭暈?zāi)垦?舌淡苔白,脈沉細(xì)。 【方藥】：廣郁金10g,云茯苓12g,生黨參10g,醋青皮6g,生白芍12g,生黃芪10g,炒白術(shù)10g,炒當(dāng)歸10g,炒莪術(shù)10g,京三棱10g,綠萼梅6g,香谷芽10g。 【加減】：如胃癌已被切除,癥見(jiàn)面色?白,神疲乏力,舌淡,脈細(xì),病情以正虛為主者,當(dāng)以和氣養(yǎng)榮法治之,即用上方,若胃癌未能切除,脘腹隱痛,不思飲食,面晦肢倦,舌有紫斑,脈象細(xì)澀者,病情為正虛邪實(shí),治當(dāng)攻補(bǔ)兼施,于上方中加適量祛瘀消積、活血通絡(luò)之品,如三棱、苡仁、雞內(nèi)金等。 【病案】：黃某,男,54歲,1977年9月28日行胃大部切除術(shù),病理為:胃腺癌Ⅱ級(jí),累及全層，1977年11月15日術(shù)后首次來(lái)診,診見(jiàn)面色不榮,舌淡苔薄白,脈弦細(xì),訴僅能飲少量稀食,腹脹不適，擬上方服用，1977年12月12日再診,訴經(jīng)服上方20劑后,肢倦乏力之狀得減,但食欲未增。擬原方去三棱、青皮加生麥芽12g,醋元胡6g,該月24日再診,訴肢體活動(dòng)較有力,面色紅潤(rùn),食量漸增,進(jìn)服60劑,精神大振,體力漸復(fù)﹐又囑堅(jiān)持每月服10劑,以善其后，術(shù)后1年隨訪,診見(jiàn)面色轉(zhuǎn)潤(rùn),食欲馨旺,體力漸強(qiáng),已恢復(fù)農(nóng)田體力勞動(dòng)。隨訪9余載，患者精神樂(lè)觀,健如常人。 【編按】：陳實(shí)功是我國(guó)明代著名外科學(xué)家,醫(yī)德高尚,技術(shù)精湛，在中醫(yī)外科方面有較多建樹(shù),陳實(shí)功對(duì)腫瘤的治療亦頗具見(jiàn)地。黃永昌10余年來(lái)應(yīng)用陳氏“和氣養(yǎng)榮”法治療胃癌,取得較好療效，晚期胃癌患者,一般都系正虛邪實(shí),但經(jīng)手術(shù)切除之后,則以正虛為主，虛者,氣榮兩虧也,治宜益氣養(yǎng)榮為先,佐以健脾運(yùn)中,亦即“養(yǎng)正消積”之意，本例經(jīng)9年2個(gè)月的服藥觀察,療效可喜,說(shuō)明治療癌腫,運(yùn)用辨證論治,取相對(duì)固定藥方,可收到較好療效，但病家樹(shù)立信心,樂(lè)觀大度,能按要求堅(jiān)持服藥亦至為重要,否則或半途而廢,或同方同藥未必效驗(yàn)盡同。[黃永昌,和氣養(yǎng)榮法治療胃癌的臨床觀察,中醫(yī)雜志,1986,27(12):40] 【主治】：本方適用于胃癌,證屬熱毒痰阻,氣血瘀滯證，癥見(jiàn)脘腹刺痛,灼熱反胃,拒按,心下痞塊,嘔血便血,舌質(zhì)紫黯有瘀點(diǎn),苔黃膩,脈沉細(xì)。 【方藥】：制川烏3g,姜半夏9g,煅赭石15g,枳殼9g,半枝蓮30g,紅丹參9g,白茅根30g,雞內(nèi)金12g,黨參9g,巴豆霜0.15g。 【用法】：將上藥濃煎取汁,加白糖60g,制成糖漿200ml,裝瓶備用，每日3次,每次20ml。 【病案】：黃某某,男,49歲,既往有胃潰瘍病史，1972年11月行胃次全切術(shù),經(jīng)病理檢查確診為胃腺癌，1973年元月檢查直腸有轉(zhuǎn)移性癌變,又施行第二次手術(shù)，術(shù)后精神萎靡,脘腹脹痛,嘔惡吐酸,納呆,病情日趨惡化，經(jīng)服胃積糖漿方1周后,癥狀明顯改善，其后經(jīng)20個(gè)月連續(xù)服用胃積糖漿100多瓶,諸癥悉平,食增,精神愉快,臨床治愈，復(fù)查未見(jiàn)異常改變,隨訪觀察11年,一切情況良好。 【編按】：本方乃武漢市著名老中醫(yī)桂夢(mèng)熊治療胃癌的經(jīng)驗(yàn)方，桂老用川烏配伍半夏治療胃癌起到破積聚,通經(jīng)脈、降逆止嘔、下氣散結(jié)的作用;大積癥塊非辛烈峻劑不能散;巴豆霜性辛熱有大毒,消堅(jiān)積,去惡肉;赭石﹑枳殼下氣消痰,鎮(zhèn)逆止嘔;半枝蓮清熱解毒,現(xiàn)代藥理證實(shí)有抗癌之功效;丹參破癥瘕痼疾,去瘀生新,通利血脈;茅根涼血止血,養(yǎng)胃生津。方中黨參、內(nèi)金補(bǔ)益胃氣而扶正。全方寒溫配伍,反藥同用,攻補(bǔ)兼施,具有下氣散結(jié),化痰降逆,解毒祛瘀,扶脾和胃之功。[盧祥之,張年順,著名中醫(yī)治療癌癥方藥及實(shí)例,重慶:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社,1990:148～149] 【主治】：適用病證胃癌術(shù)后,癥見(jiàn)胃脘痞悶堵塞,惡心欲嘔,肢體困重,舌苔厚膩,脈濡滑或緩。 【方藥】：制南星15g,制半夏15g,茯苓30g,生薏苡仁15g,西瓜衣30g,厚樸15g,炒楂曲(各)30g,生谷麥芽(各)30g,沉香6g,全蝎6g,蜈蚣3條。 【加減】：化痰同時(shí),針對(duì)痰濁生成的原因和伴隨癥狀進(jìn)行治療，以防再生變證，如因氣結(jié)津停而生痰者,可在方中適當(dāng)加入行氣解郁之品,如桔梗、杏仁、枳殼、青陳皮、郁金等;若因熱邪煉液生痰者,可適當(dāng)加入清熱化痰之品,如黃芩、山梔、浙貝母、天花粉、全瓜蔞等;若伴有二便不暢者,可加入炒谷麥芽、炒萊菔子等消導(dǎo)之品以通利大便,豬苓、澤瀉、西瓜皮等以滲利小便,使?jié)裥皬亩愣?濕邪去則痰濁亦去。 【病案】：吳某,女,56歲,胃癌術(shù)后6個(gè)月就診于某醫(yī)院中醫(yī)科，患者胸中悶塞,胃脘痞脹,體倦乏力,活動(dòng)后反覺(jué)輕松,喉中有黏痰,不易咯出,大便不爽,舌苔中間發(fā)黃,脈滑,辨證屬痰濕中阻,治以利濕、行氣、化痰,宗導(dǎo)痰湯加減,處方:制南星15g,制半夏15g,茯苓30g,生薏苡仁15g,西瓜衣30g,厚樸15g,炒楂曲(各)30g,生谷麥芽(各)30g,沉香6g,全蝎6g,蜈蚣3條，14劑，二診,喉中黏痰明顯減少,胃脘痞脹、乏力亦明顯減輕,黃厚苔已退,但仍有膩象,舌質(zhì)較淡,改健脾利濕、行氣化痰,處方:制南星15g,制半夏15g,黃芪30g,白術(shù)15g,茯苓30g,炒扁豆15g,冬瓜子30g,陳皮15g,厚樸10g,炒枳殼15g,枳實(shí)15g,沉香6g,全蝎6g,蜈蚣3條,七葉一枝花30g,野葡根15g,炙甘草6g,14劑，三診,喉中偶有堵塞感,胸脘順暢,舌苔已正常，勞作后有氣短、乏力感,稍怕冷,辨證患者痰濕已退,又現(xiàn)氣虛之象,故治以補(bǔ)氣為主,佐以散結(jié),處方:黃芪60g,黨參30g,炒白術(shù)15g,茯苓30g,全蝎6g,蜈蚣3條,沉香6g,七葉一枝花30g,蟾殼6g,炒枳殼15g,枳實(shí)15g,炒萊菔子30g,炙甘草6g,大棗5枚,14劑，四診,患者已無(wú)明顯不適,故散結(jié)扶正并進(jìn),既可以提高機(jī)體正氣,又可以抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞,共同起到防止復(fù)發(fā)的作用,以原方為基礎(chǔ)加減繼服,后患者因化療出現(xiàn)陰液耗傷的癥狀故改為補(bǔ)氣益陰散結(jié)法進(jìn)行治療，隨訪至今,生存期已逾9年,患者仍健在,且一切狀況良好。 【編按】：此方乃魏品康教授預(yù)防胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)常用方，魏品康教授常采用消痰、散結(jié)、扶正三步法進(jìn)行辨證論治，他認(rèn)為痰濁乃胃癌生成的物質(zhì)基礎(chǔ),痰濁形成之后,容易阻礙氣機(jī),致使痰氣互結(jié),停滯胃脫,凝聚日久,又影響血運(yùn),致使痰瘀凝結(jié),促使胃癌的生成和加重,故消痰乃防治胃癌復(fù)發(fā)的途徑,常以導(dǎo)痰湯為主加減進(jìn)行治療,方中南星,半夏可燥濕化痰,茯苓利水滲濕,陳皮行氣化痰，因胃癌多在確診時(shí)已至中晚期,多數(shù)體內(nèi)存在微轉(zhuǎn)移灶,構(gòu)成胃癌復(fù)發(fā)的潛在因素,屬中醫(yī)“伏邪”、“蓄毒”之類(lèi),如吳有性云:“若無(wú)故自復(fù)者,以伏邪未盡”,說(shuō)明潛伏之結(jié)塊邪毒是胃癌復(fù)發(fā)的重要因素。故魏品良教授常于臨床根據(jù)患者整體情況有選擇使用:正氣尚充盛者,可選用全蝎、蜈蚣、干蟾皮、白毛藤、莪術(shù),地鱉蟲(chóng)、天龍、地龍等較峻猛的藥物;若正氣不足者,則選用山慈姑、七葉一枝花、白花蛇舌草,藤梨根、沉香等藥性比較平和之品。同時(shí),魏老認(rèn)為扶正固本乃預(yù)防胃癌復(fù)發(fā)的重要途徑,故常應(yīng)用血肉有情之品填精益髓、大補(bǔ)真元，氣虛者,可以重用炙黃芪、黨參、白術(shù),茯苓等以補(bǔ)氣,稍佐以枳殼、陳皮等以行氣,使之補(bǔ)而不滯;陰虛者，可以重用石斛、沙參,天麥冬,生地等滋陰,輔以生谷麥芽、炒雞內(nèi)金、炒楂曲等消導(dǎo)之品,使之滋而不膩。[劉龍,施俊,魏品康教授預(yù)防胃癌復(fù)發(fā)經(jīng)驗(yàn).南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2004,20(1):54～55]
【主治】：本方適用于胃癌,證屬中氣不足,胃失和降者，癥見(jiàn)胃脘疼痛,少氣乏力,嘔吐痰涎,黑便等癥。 【方藥】：虎七散:壁虎70條焙干研面,三七粉50g,二者拌勻。旋復(fù)代赭湯加減:黨參15g,旋復(fù)花10g(包煎),半夏10g,炙甘草10g,代赭石30g(先煎),黃芪30g,煅瓦楞子30g,丹參30g,焦山楂30g,白花蛇舌草30g,山慈姑30g,姜汁、韭菜汁各一匙。 【加減】：注意消食導(dǎo)滯,選加牡蠣、楂曲、谷麥芽、雞內(nèi)金、仙鶴草、瓦楞子、青陳皮、神曲、枳殼等;軟堅(jiān)散結(jié)可加牡蠣、海藻、莪術(shù)、三棱、鱉甲、石見(jiàn)穿、徐長(zhǎng)卿等;清熱解毒加蜀陽(yáng)泉、七葉一枝花、鐵樹(shù)葉等;化瘀止痛加當(dāng)歸、赤芍、延胡索香附、郁金等;痰濕者加南星、青礞石、薏苡仁、藿香、佩蘭、車(chē)前子、荷梗等。 【用法】：虎七散空腹每次服3～4g,每日2次,黃酒或開(kāi)水送下。湯劑每日1劑,冷水先泡1小時(shí),水開(kāi)煎半小時(shí)后即可服用。 【病案】：海某,54歲,1984年11月初診，患者胃脘隱痛,納食呆滯,泛清水,大便色黑數(shù)年之久,伴有下肢乏力,疲倦,服附子理中湯、黃芪建中湯及西藥,均無(wú)效。經(jīng)胃鏡檢查診斷為“胃癌”,因體質(zhì)虛弱,暫緩手術(shù)，患者既往有胃潰瘍病史，來(lái)診時(shí),面色晄白,時(shí)有嘔吐、呻吟,苔白厚,脈細(xì)小,近來(lái)湯水不進(jìn),呃聲頻頻,吐白黏條痰,便堅(jiān)色黑。治以降逆和胃,佐以補(bǔ)氣、解毒、化瘀。予虎七粉每次4g,每日2次沖服,配服上方12劑后,飲食已進(jìn),精神大振而呻吟聲已除,面稍紅,苔白厚已消退,脈起有力，因患者不愿手術(shù)要求繼續(xù)口服中藥,予以上湯藥方去半夏加仙鶴草30g,50劑，后按上方略加減出入服藥300余劑?；⑵叻?000g左右,去醫(yī)院行第二次胃鏡檢查,病灶消失。 【編按】：本方乃河南中醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師、教授李修伍臨床辨證治療食管癌、胃癌的經(jīng)驗(yàn)方，李修伍認(rèn)為中醫(yī)治癌,貴乎辨證論治,不可妄用清熱解毒,破堅(jiān)攻伐之品,臨證可見(jiàn),可概括為正虛、血瘀、毒聚三類(lèi)，多為正虛邪實(shí)之證,要緊抓住扶正調(diào)理為主、化瘀抗癌為輔的治療大法，故立旋復(fù)代赭湯進(jìn)退,組成基本方以扶正祛邪、降逆化痰、化瘀散結(jié)解毒，焦山楂,煅瓦楞子消食導(dǎo)滯,山慈姑軟堅(jiān)散結(jié),丹參散瘀止痛,白花蛇舌草抗腫瘤?；⑵呱⒐υ诮舛究拱?。[單書(shū)健,陳子華,古今名醫(yī)臨證金鑒,腫瘤卷,北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1999:239～242] 【主治】：本方適用于胃癌,證屬寒熱瘀滯毒結(jié)者，癥見(jiàn)面色蒼白,身體消瘦,胃脘部及腰背部脹痛,大便通而不暢,脈沉弦,10指甲印大而融合,舌、腮印(十),左耳殼結(jié)節(jié)(十),胃脘及臍左痛(十),胸、背各有小白點(diǎn)4～5個(gè)。 【方藥】：湯藥處方:黃藥子30g,川斷15g,沙苑子15g,莪術(shù)15g,桃仁15g,海藻15g,烏賊骨10～15g,蛤粉10g,黨參10～15g,黃芪20~30g,二丑30g,檳榔30g,川軍10g,元明粉10g(沖),陳皮10g,半夏15g,大棗5個(gè),生姜5片。 化毒片:主要成分為輕粉、雄黃、元明粉、毛慈姑、蜂房。 化堅(jiān)液:主要成分為核桃樹(shù)枝。 【加減】：證屬寒者,加干姜15～30g,肉桂15～30g,附子15～30g,烏藥10～15g;中陽(yáng)虛甚,加良姜、蓽芨、佛手;酸多者,加吳茱萸6~10g,黃連3~6g,烏賊骨10～15g,紫蔻10～15g,萊菔子15～30g;口腔糜爛不愈,加干姜10～30g,川連10～15g;證屬熱者,加焦山梔10~15g,蒲公英15～30g或生石膏30～60g,知母15～30g,山藥15g。 【用法】：湯藥,水煎分2次服;化毒片,每日5～8片,早晨空腹服;化堅(jiān)液,每日100ml,口服。 【病案】：馬某,男,39歲,自1970年開(kāi)始常上腹部疼痛,并牽及腰背部,多于飯前及夜間發(fā)作,天冷更甚,2月后疼痛加劇,食欲下降，日漸消瘦,惡心,泛酸,行手術(shù)切除胃大部,病理診斷為“胃腺癌Ⅱ級(jí)”，術(shù)后放、化療,1971年6月胃癌復(fù)發(fā),再行化療,病情稍有緩解，1971年11月5日來(lái)診,查體見(jiàn)面色蒼白,身體消瘦,胃脘部及腰背部脹痛,大便通而不暢,脈沉弦,10指甲印大而融合,舌、腮印(十),左耳殼結(jié)節(jié)(十),胃脘及臍左痛( ),胸、背各有小白點(diǎn)4～5個(gè)。證屬寒熱瘀滯毒結(jié),治以滋陰?kù)詈?破瘀祛毒攻下。成藥處方:化毒片,每日5~8片,早晨空腹服;化堅(jiān)液,每日100ml,口服;湯藥處方:陳皮9g,半夏6g,莪術(shù)15g,三棱15g,海藻30g,生牡蠣15g,水蛭9g,烏賊骨15g,烏藥9g,花粉15g,麥冬15g,肉桂15g,干姜15g,枳殼15g,皂角6g,川軍15g,檳榔30g,元明粉15g,二丑30g。服藥后從大便中排出很多爛肉狀物,服至1973年一切不適癥消失,1981年隨訪仍健在。 【編按】：孫秉嚴(yán)是我國(guó)著名的中醫(yī)治癌專家，著有《癌癥的治療與預(yù)防》《癌癥秘方》《孫秉嚴(yán)40年治癌經(jīng)驗(yàn)集》等書(shū)籍和多篇論文，孫秉嚴(yán)自創(chuàng)“印法辨證”,即“三印、兩觸、一點(diǎn)”?！叭 睂偻\的范圍,包括望舌齒印、腮齒印、指(趾)甲印,用以辨體之寒熱虛實(shí);“兩觸”屬于觸診的范圍,包括觸按胃﹑臍和觸摸耳殼增生物,用以辨體內(nèi)瘀滯有無(wú);“一點(diǎn)”查全身皮膚小白點(diǎn),測(cè)知毒結(jié)的有無(wú)。通過(guò)辨指(趾)甲上的印(即月痕)的大小、多少,舌腮上的齒印和耳殼上硬結(jié)、胃臍部壓痛點(diǎn)的有無(wú),確定癌毒和抗癌力之比、證之寒熱、淤滯之久暫等。孫秉嚴(yán)主張應(yīng)用攻下法治療腫瘤病人,他認(rèn)為腫瘤病人體內(nèi)有癌毒存在,有瘀血、毒火﹑痰濕、食積停滯,腫瘤的發(fā)生是因病致弱,這就決定了腫瘤的治療要始終立足于祛邪，攻下法用于腫瘤臨床,有破瘀、驅(qū)毒、攻積之功,是使邪氣從大便而出的方法,瘀血與痰飲形成的最重要原因是肝疏泄功能失常,而最常用的活血化瘀藥,入肝經(jīng)的最多,如水蛭。邪去正氣才得以自復(fù)。此病例中,化毒片及化堅(jiān)液乃孫秉嚴(yán)自制的抗癌成藥,臨床上化毒片常應(yīng)用于肺癌、胃癌、骨肉瘤、直腸癌、宮頸癌、腹壁腫瘤等;化堅(jiān)液則應(yīng)用于各類(lèi)腺癌和鱗癌。該中藥湯劑方乃孫秉嚴(yán)應(yīng)用攻下法治療胃癌的經(jīng)驗(yàn)方。莪術(shù)、三棱、水蛭活血,配伍理氣藥枳殼、海藻、牡蠣、烏賊骨軟堅(jiān)散結(jié),消痰核積聚,二丑、檳榔、元明粉、川軍攻下逐邪,陳皮,半夏理氣和胃,肉桂、干姜用于寒證。寒證需要用溫藥,張景岳對(duì)溫藥的使用很有獨(dú)到之處,他在《景岳全書(shū)》中說(shuō):“凡用熱之法，如干姜能溫中亦能散表;肉桂能行血善達(dá)四肢,血滯多痛者宜之;吳茱萸善暖下焦,腹痛泄瀉者極妙;肉豆蔻可溫脾腎,飧泄滑利者最奇;胡椒溫胃和中……制附子性行,加酒無(wú)處不到,能救急回陽(yáng)。至若半夏、南星、細(xì)辛、烏藥、良姜、香附、木香,茴香、仙茅,巴戟之屬,皆性溫之,當(dāng)辨者?！睂O秉嚴(yán)認(rèn)為干姜、附子、肉桂回陽(yáng),視為必用,大寒用30g,輕寒用15g;良姜、香附、木香、茴香、烏藥溫運(yùn)陽(yáng)氣,能加強(qiáng)胃腸道吸收消化功能。若上焦有熱,口鼻咽干燥者,加用花粉、麥冬。[孫秉嚴(yán),孫麗瀛.孫秉嚴(yán)40年治癌經(jīng)驗(yàn)集﹒北京:華齡出版社,1997:114～115] 【主治】：適用病證胃癌屬于脾腎陽(yáng)虛之寒瘀毒結(jié)之癥，癥見(jiàn)面色晄白虛腫,虛羸乏力,四肢清冷,吞咽困難,胸腹?jié)M悶,尿少便秘,舌淡,苔白膩，脈沉細(xì)無(wú)力。 【方藥】：陳皮、半夏、莪術(shù)、良姜、桃仁、佛手、蛤粉、川軍、元明粉(沖)各10g,海藻、牡蠣、烏賊骨各15g,女貞子、生首烏、檳榔各30g,皂角5g,山慈姑12g,蜈蚣2條(焙干研末沖服)。 【病案】：桂某,男,54歲，1983年6月10日初診,患者自1982年8月起感上腹隱痛,日益加重,伴有黑便,于1983年3月在某省級(jí)醫(yī)院診斷為“胃癌”,遂入院手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃幽門(mén)與十二指腸端有一4cm×5cm腫物,與胰頭及周?chē)馨?、組織廣泛粘連,肝表面可見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié),僅做姑息切除即關(guān)閉腹腔，病例診斷為“胃腺癌”,術(shù)后予以MFV方案化療2周,自白細(xì)胞降至1400/mm3,副作用叢生,全身情況極差,使化療難以繼續(xù),遂要求于1983年6月10日起予以中醫(yī)藥治療，初診癥見(jiàn)面色晄白虛腫,虛羸乏力,四肢清冷,吞咽困難,胸腹?jié)M悶,尿少便秘,舌淡,苔白膩,脈沉細(xì)無(wú)力，予以上方服用,服藥后大便立通，下黑色糞便很多,并排出大量黏凍樣物﹐胸悶腹脹減輕,食欲好轉(zhuǎn),但仍疲乏無(wú)力，因患者病程淹久,正氣虛奄,于原方中加人參、黃芪、白術(shù)、熟地、菟絲子及茯苓，輔以補(bǔ)充水、電解質(zhì)，服藥半月后,癥狀明顯改觀,大便通調(diào),納食轉(zhuǎn)佳,面目虛腫漸退，元明粉減量,續(xù)服上方4個(gè)月,病情基本穩(wěn)定,此后間斷服藥2年余,停藥4年一切正常。 【編按】:胃癌系大積大聚,六郁成毒所致,病人就診時(shí)邪氣蔓延,正氣衰弱，正氣之虛非一日可補(bǔ),而攻邪之毒則為當(dāng)務(wù)之急，前人有言“堅(jiān)者削之,客者除之,結(jié)者散之,留者攻之?！币蚨捎靡怨槭?，繼而攻守兼之是適宜的，本方陳皮、半夏、佛手、良姜理氣開(kāi)郁和胃、健脾化痰、升脾陽(yáng)以疏肝氣,亦可防止攻下藥傷其脾胃中陽(yáng);海藻、牡蠣、烏賊骨﹑蛤蚧粉軟堅(jiān)散結(jié)、消痰核積聚;檳榔、皂角理氣行滯、破結(jié)祛痰、通便利水;熟地、菟絲子可緩解大攻傷陰之弊,亦可益精髓,補(bǔ)肝腎;莪術(shù),桃仁活血祛瘀;人參、黃芪、熟地、女貞子等益氣養(yǎng)血。此方正邪兼顧,攻補(bǔ)結(jié)合,攻而不中毒,破而不傷正,進(jìn)而達(dá)到了祛邪而正安的目的。[胡濱,陶立新,晚期胃癌治驗(yàn),陜西中醫(yī)，1990，11(1):25～26]注：文中所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方、偏方等僅供專業(yè)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！版權(quán)聲明：我們注重分享，文章、圖片、視頻來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，如有異議，請(qǐng)告知小編，我們會(huì)及時(shí)刪除。
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