|
【導(dǎo)讀】經(jīng)方，指漢代以前經(jīng)典醫(yī)藥著作中記載的方劑，以張仲景的方劑為代表，被譽(yù)為“醫(yī)方之祖”，后世中醫(yī)學(xué)家稱《傷寒雜病論》為“活人之書”、“方書之祖”，贊譽(yù)張仲景為“醫(yī)圣”。古今中外的中醫(yī)學(xué)家常以經(jīng)方作為母方，依辨證論治的原則而化裁出一系列的方劑。經(jīng)方的特點(diǎn)可概括為“普、簡(jiǎn)、廉、效”。 經(jīng)方的魅力就在于能執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，經(jīng)方大師總是能在復(fù)雜的疾病面前臨危不亂，抽絲剝繭，看到本質(zhì)，然后以仲景之法排兵布陣而統(tǒng)領(lǐng)全局。郝萬山老師的經(jīng)方故事講得生動(dòng)輕松有趣，讓人讀來忍俊不禁，然而在大白話間卻有至理，需要考驗(yàn)?zāi)幕垩邸?/span>有一家礦工的年青媳婦坐月子，生完小孩二十天，發(fā)燒十天，身上疼痛十天，我們就想到是氣血兩虛，肌膚失養(yǎng)，所以開始給她用八珍湯，吃了三付，沒效果，還是疼，后來又用人參養(yǎng)榮湯，還是沒效果。我就問劉渡舟老師。他聽完我用的藥方，說，你應(yīng)當(dāng)用《傷寒論》中的方子桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯，這張方子是在桂枝湯里加重芍藥的用量來養(yǎng)血柔筋止痛，加重生姜的用量來引藥達(dá)表，另外加人參來益氣。我在開這個(gè)方子的時(shí)候，心想產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗很多，一動(dòng)就冒汗，生姜不能多用，所以只用了三小片，吃了三付，仍沒效果。又問劉老師。我說，她產(chǎn)后出汗這么多，我不敢給她用辛散的，更何況生姜太辣。他說，你知道新加湯中用生姜的意義嗎？你用這么點(diǎn)藥怎么能夠引藥達(dá)表？他說，你現(xiàn)在不是在用補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥嗎？引藥達(dá)表她就不會(huì)發(fā)汗，它是補(bǔ)益肌表的氣血來營(yíng)養(yǎng)肌膚，治療身痛的。我說，那生姜用多少，他說，15克，你直接寫清15克，稱完了讓她切片。用完15克生姜以后，病人吃完了，汗并沒有多，吃了二付身痛減輕，吃了三付身痛好了。他說，是啊，你看這個(gè)方子，你把生姜按原來的劑量比例用它就有療效。我說，老師，我用人參養(yǎng)榮湯，八珍湯并沒有錯(cuò)啊。他說，你養(yǎng)內(nèi)臟的氣血是沒有錯(cuò)的，她現(xiàn)在是氣血不足，肌膚失養(yǎng)，它不能引藥達(dá)表，所以治不了身痛。所以“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。從那之后我再用新加湯治療，營(yíng)血不足，肌膚失養(yǎng)的身疼痛的時(shí)候，就知道這個(gè)生姜的量是不能夠少的。 桂枝湯
處方桂枝9克（去皮）、芍藥9克、甘草6克（炙）、生姜9克（切）、大棗12枚（擘）功能主治解肌發(fā)汗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。治外感風(fēng)寒，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，身痛有汗，鼻嗚干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱?，F(xiàn)用于感冒、流行性感冒等見上述癥狀者。用法用量上五味，哎咀三味。以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。適寒溫，服100毫升。服已須臾，啜熱稀粥適量，以助藥力。溫覆一時(shí)許，遍身微汗者為佳。若一服汗出病愈，停后服，不必盡劑，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑。注意服藥期間，禁食生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物。表實(shí)無汗，表寒里熱，及溫病初起，見發(fā)熱口渴者，均忌用。備注本方證屬腠理不固，風(fēng)寒外襲，營(yíng)衛(wèi)不和。治宜辛溫解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方中桂枝散寒解肌為君；芍藥斂陰和營(yíng)為臣；生姜助桂枝解肌祛邪，大棗助芍藥和里營(yíng)，并為佐藥；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為使。配合成方，共奏解肌發(fā)汗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。1976 年，有一個(gè)同學(xué)得了蕁麻疹，癢得整夜睡不著覺，開始找我看，我就用一般的涼血的、燥濕的、袪風(fēng)的、止癢的，吃了三天藥，這小伙子還是睡不著覺，到了晚上就癢。我就讓劉渡舟老師給他看看，劉老師摸完脈后問我，你說它是不是浮脈？他說，沒得感冒就沒有浮脈了？這個(gè)小伙子什么地方癢呀？既然皮膚癢這是表，你承認(rèn)，脈又輕取既得，當(dāng)然是表證呀。他說是啊。我說那用什么方子呀？用麻黃連翹赤小豆湯。《傷寒論》的方子，濕熱在表。好，開了麻黃連翹赤小豆湯以后，我寫方子問老師藥量，他說你把藥拿去后，白天不用吃，每晚臨睡之前吃上，多喝一點(diǎn)熱水，蓋上被子，連發(fā)三天汗。連發(fā)了三天汗，蕁麻疹不起了，后來我發(fā)現(xiàn)他身上脫了好多屑。還有一天，一個(gè)畢業(yè)生給我打電話說郝老師，我們兒科住著一個(gè)小兒腎炎的病人，化驗(yàn)的尿指標(biāo)總是不能改善，時(shí)間也比較長(zhǎng)，我們用西醫(yī)手段似乎看不到很快見效的希望，能不能找中醫(yī)來看看。我就陪著劉渡舟老師去了。孩子頭面水腫，尿化驗(yàn)很糟糕。老師摸完脈，斷為浮脈。他說你看他，頭面腫，脈輕取既得，頭面不是表嗎，上半身腫者發(fā)其汗嘛。發(fā)了七天汗以后，這個(gè)孩子頭面水腫逐漸消了，化驗(yàn)也逐漸改善了。 麻黃連翹赤小豆湯
處方麻黃6克、連翹9克、杏仁9克、赤小豆30克、大棗12枚、桑白皮10克，生姜6克、炙甘草6克功能主治濕熱蘊(yùn)郁于內(nèi)，外阻經(jīng)絡(luò)肌膚之病候。備注麻黃、杏仁、生姜意在辛溫宣發(fā)，解表散邪；連翹、桑白皮、赤小豆旨在苦寒清熱解毒；甘草、大棗甘平和中，其藥物組合成為共奏辛溫解表散邪，解熱祛濕之效。陽黃為濕熱侵襲機(jī)體，兼有外感證時(shí)應(yīng)用麻黃連翹赤小豆湯既可散外邪又可內(nèi)清濕熱。1、以皮膚瘙癢、水皰、糜爛、滲出等為特征的皮膚科疾病。如蕁麻疹、急性濕疹、紅皮病、脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、水痘、玫瑰糠疹、病毒性皰疹、過敏性皮炎、汗腺閉塞證、皮膚瘙癢癥、狐臭等。2、以發(fā)熱、水腫為表現(xiàn)的泌尿系疾病。如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、尿毒癥、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。3、濕熱黃疸、小便不利者，見于急性傳染性黃疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化腹水、術(shù)后黃疸、胰頭癌、妊娠期黃疸等。七十年代初，河北一個(gè)城市有個(gè)工廠發(fā)生了火災(zāi)，許多化學(xué)的有毒的物質(zhì)，彌漫在空氣中。有60 多個(gè)人出現(xiàn)了肺水腫、呼吸道粘膜水腫，發(fā)燒，昏迷，憋氣等中毒癥狀。 附近很多西醫(yī)大夫都到那兒去集中搶救。他們非常清楚是什么毒物引起的中毒，但這種毒物沒有特效解藥，只好對(duì)證治療，呼吸困難的就給氧，嘔吐不能吃飯的那就輸液。二三天后，所有病人發(fā)熱不退，胸悶、胸痛、憋氣不緩解。 后來他們聽說北京中醫(yī)學(xué)院有中醫(yī)老師在這里講課，就去找我們。路上就說，這次工廠失火是一種什么毒物，很長(zhǎng)的化學(xué)名，你們中醫(yī)書上有沒有記載，這種毒用什么中藥來解，劉渡舟老師坐在旁邊一言不發(fā)。 到那里之后，我們看了三、四個(gè)病人，癥狀都是一樣的。然后劉老師在我耳邊說了兩句話，“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之”，“正在心下，按之則痛，小陷胸湯主之”。我一下子就明白了。 老師不就是提示用小柴胡湯和小陷胸湯合起來治療嗎？那么我馬上就開方：柴胡2000 克，黃芩 1000 克，底下就是小柴胡湯和小陷胸湯的合方。拿什么來鍋煮藥？拿大鐵鍋，民工做飯的大鐵鍋。煮完之后，清醒的人都拿大碗灌；不清醒的人，就拿大的注射器往胃管里灌。 輕癥病人，當(dāng)天嘔吐就停止，發(fā)燒退了；那個(gè)昏迷最重的病人，第四天早晨清醒了。這個(gè)事情過去好些年，那個(gè)中毒最重的、昏迷時(shí)間最長(zhǎng)的病人，幾乎每年春節(jié)，都還來北京看劉老師，說劉老是他的再生父母。 小柴胡湯
處方柴胡12克 黃芩9克 人參6克 半夏（洗）9克 甘草（炙）5克 生姜（切）9克 大棗（擘）4枚 功能主治和解少陽。治傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩；婦人傷寒，熱入血室；瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見少陽證者。 用法用量上藥七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分兩次溫服。 若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝樓實(shí)1枚；若渴，去半夏，人參加至9克，栝樓根12克；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥9克；若脅下痞梗，去大棗，加牡蠣12克；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓12克；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝6克，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子5克，干姜5克。備注方中柴胡清透少陽半表之邪，從外而解為君；黃芩清泄少陽半里之熱為臣；人參、甘草益氣扶正，半夏降逆和中為佐；生姜助半夏和胃，大棗助參、草益氣，姜、棗合用，又可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為使。諸藥合用，共奏和解少陽之功。處方黃連6克 半夏12克（洗）栝樓實(shí)（大者）30克功能主治清熱化痰，寬胸散結(jié)。治小結(jié)胸病。痰熱互結(jié)，胸脘痞悶，按之則痛，或咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。用法用量上藥三味，以水1.2升，先煮栝樓取600毫升，去滓，再入諸藥，煮取500毫升，去滓，分三次溫服。備注方中黃連清熱瀉火，半夏化痰開結(jié)，二藥合用，辛開苦降，善治痰熱內(nèi)阻。更以栝樓實(shí)蕩熱滌痰，寬胸散結(jié)。三藥共奏清熱化痰，寬胸散結(jié)之功。
|
