上頜前磨牙區(qū)域由于尖牙窩這一特殊的解剖結(jié)構(gòu)，使得種植體植入的方向及修復(fù)方法有其特殊性。如果按照常規(guī)的軸向植入種植體，那么在該區(qū)域幾乎都需要進(jìn)行骨增量手術(shù)。這不僅增加了種植修復(fù)的失敗風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也延長了種植修復(fù)時(shí)間，給患者增加了額外的經(jīng)濟(jì)成本。術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估缺牙區(qū)可用骨寬度、骨高度，鄰牙牙根的位置及傾斜角度。尖牙牙根通常向遠(yuǎn)中傾斜，種植治療前也需仔細(xì)評(píng)估鄰牙牙根走行方向，以避免種植備洞或種植體植入時(shí)損傷鄰牙牙根。

種植體三維位置的確定

●  種植體頰腭軸向

圖1  種植體植入的頰腭軸向位置示意圖，A為上頜第一前磨牙缺失時(shí)，以尖牙為標(biāo)記點(diǎn)的軸向參考線示意圖，B為上頜第一前磨牙缺失時(shí)，以第二前磨牙為標(biāo)記點(diǎn)的軸向參考線示意圖

●   種植體近遠(yuǎn)中軸向

●   種植體植入的近遠(yuǎn)中位置

種植體的選擇 

●   種植體直徑

●   種植體長度

種植體外形設(shè)計(jì)的考慮 

●  根形種植體更適用于根尖骨量不足或鄰牙明顯傾斜的情況（圖5A）。

● 若牙齦較厚，垂直修復(fù)空間充足的情況下，可使用軟組織水平種植體（圖5B）。

●  若牙齦較薄，垂直修復(fù)空間有限的情況下，可選擇使用骨水平種植體（圖5C）。

●  若附著齦不足的情況下，除了應(yīng)進(jìn)行附著齦增寬相關(guān)手術(shù)治療，還需選擇有光滑頸圈的種植體，可在牙周情況維護(hù)不良的條件下，降低種植體周炎發(fā)生率（圖5D）。

圖5  種植體外形設(shè)計(jì)的考慮示意圖。A為根形種植體，在根尖骨量不足或鄰牙明顯傾斜時(shí)使用；B為軟組織水平種植體，在牙齦較厚、垂直修復(fù)空間充足時(shí)使用；C為骨水平種植體，在牙齦較薄、垂直修復(fù)空間有限時(shí)使用；D為帶有光滑頸圈的種植體

種植體減數(shù) 

上頜前磨牙區(qū)連續(xù)兩顆牙缺失時(shí)，出現(xiàn)以下情況，可選擇植入1顆種植體，進(jìn)行單端橋修復(fù)。

●  第一或第二前磨牙區(qū)其中一個(gè)位點(diǎn)可用骨量不足，可于骨量充足位點(diǎn)植入1顆種植體，單端橋修復(fù)， 避免骨增量手術(shù)（圖6A、B）。

●  連續(xù)兩顆前磨牙缺失，近遠(yuǎn)中間隙不足，無法植入2顆種植體并保證理想的安全距離時(shí)，可植入1顆種植體，行單端橋修復(fù)（圖6C）。

圖6  連續(xù)兩顆上頜前磨牙缺失的種植體減數(shù)，單端橋種植修復(fù)方案示意圖。A為兩顆前磨牙連續(xù)缺失，近遠(yuǎn)中間隙不足及/或第一前磨牙可用骨量不足，選擇第二前磨牙區(qū)植入種植體，單端橋修復(fù)；B為A圖第一前磨牙頰舌向截面；C為兩顆前磨牙連續(xù)缺失，近遠(yuǎn)中間隙不足及/或第二前磨牙可用骨量不足，選擇第一前磨牙區(qū)植入種植體，單端橋修復(fù)

種植時(shí)機(jī)