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原文鏈接 https://mp.weixin.qq.com/s/pEjqwcaRRHa6E6lulZVkVw 高血壓是腦卒中的最主要危險因素，沒有之一。在我國高血壓人群中，腦卒中與心肌梗死發(fā)病率比值為5：1~8：1，而在西方高血壓人群中，這一比值為1：1。這提示與西方高血壓人群相比，我國高血壓人群患腦卒中的風險更大。  一、什么是同型半胱氨酸？ 同型半胱氨酸（Hcy）是飲食中代謝過程中的重要中間產物。人體內的同型半胱氨酸主要來源于攝入的動物蛋白質，如豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、魚肉、蛋類等。  因此，同型半胱氨酸是消化系統(tǒng)將食物中的蛋白質轉化為能量過程中的一個副產品，也就是說每個人的體內都天然存在著Hcy，只是含量高低不同而已。 正常情況下，人體內的Hcy含量很低，男性要高于女性，并且會隨著年齡的增加而升高。
二、同型半胱氨酸升高的危害 同型半胱氨酸主要通過損害內皮細胞、改變體內脂質代謝、促進動脈粥樣硬化形成等機制引發(fā)血栓，進而誘發(fā)腦卒中或心肌梗死。  當高Hcy血癥和高血壓同時存在時，心腦血管疾病的發(fā)生概率要高于兩個因素單獨存在的情形。在我國40歲（含）以上的人群中，有近1.8億人有高Hcy血癥。如果患有高血壓的同時伴有高Hcy血癥，其發(fā)生腦卒中的風險會增加75.2%。 因此，建議以下人群在體檢時增加檢測血同型半胱氨酸水平：
三、怎樣降低同型半胱氨酸？ 葉酸缺乏是導致Hcy升高的原因之一。但是，補充葉酸也要因人而異。如果存在亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因突變，那么補充再多的葉酸也不一定能起到改善Hcy的作用，同時還有引發(fā)其他疾病的風險。  因此在補充葉酸之前，建議先到正規(guī)醫(yī)療機構進行篩查，并在心內科醫(yī)生指導下按劑量補充葉酸。 還應注意的是，在進行葉酸水平檢測時，也應該同時檢測血液中維生素B6和B12的水平，因為這兩種維生素的缺乏也會導致血同型半胱氨酸升高。 四、H型高血壓怎樣預防腦卒中？  參考文獻： 【1】李建平，盧新政，霍勇等. H型高血壓診斷與治療專家共識. 中華高血壓雜志. 2016年2月第24卷第2期. DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2016.02.012 【2】中國高血壓防治指南（2018年修訂版）. 中國心血管雜志2019年2月第24卷第1期. DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2019.01.002 【3】中國腦卒中防治指導規(guī)范（2021 年版） **本文部分內容來源于妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic）知識庫。由惠每醫(yī)療授權宣武醫(yī)院健康體檢中心發(fā)布。 ***本文內容由宣武醫(yī)院健康體檢中心修改審核  |
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