 輪考點(diǎn) 每日推送 研 習(xí) 方 青竹 劑    知識點(diǎn) 祛痰劑的概念、適用范圍、分類 答： 【概念】：凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎的作用，治療各種痰證的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。屬于“八法”中的“消法”范疇。 【適應(yīng)范圍】：寒痰、熱痰、濕痰、燥痰、風(fēng)痰等。 【分類】：分為燥濕化痰劑、清熱化痰劑、潤燥生痰劑、溫化寒痰劑和治風(fēng)化痰劑五類。  祛痰劑的配伍規(guī)律 答： a.痰由濕生，濕主要源于脾腎。故祛痰劑中多配伍健脾祛濕之藥，或益腎之品； b.多配伍理氣藥，因痰隨氣而升降，氣滯則痰聚，氣順則痰消； c.痰流經(jīng)絡(luò)、肌腠而為瘰疬、痰核者，常配伍軟堅(jiān)散結(jié)之品，隨其虛實(shí)寒熱而調(diào)之。 祛痰劑的注意事項(xiàng) 答： a.辨別痰證之性質(zhì)，分清寒熱燥濕的不同； b.對痰嗽咳血者，則不宜應(yīng)用辛溫燥烈之品； c.表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以防壅滯留邪。 方劑01：二陳湯 【方歌】 二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草成； 理氣和中兼燥濕，一切痰飲此方珍。 【功效】→燥濕化痰，理氣和中。 【主治】→濕痰證。 【臨床表現(xiàn)】*咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白膩或膩，脈滑。 【方解】 *君：半夏—燥濕化痰，降逆和胃； *臣：橘紅—理氣燥濕； *佐使：茯苓—健脾滲濕； 生姜—化痰和胃，解半夏之毒； 烏梅—收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍，散中兼收，防其燥散傷正之虞； 甘草—調(diào)和諸藥，兼以潤肺和中。 【注意事項(xiàng)】 *本方性燥，故痰燥者慎用； *吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。 【配伍特點(diǎn)】 *散收相合，標(biāo)本兼顧。 *燥濕理氣祛已生之痰，健脾滲濕杜生痰之源。 方劑02：豬苓湯 【方歌】 溫膽夏茹枳陳助，佐以茯草姜棗煮； 理氣化痰利膽胃，膽胃不和諸癥除。 【功效】→理氣化痰，清膽和胃。 【主治】→膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。 【臨床表現(xiàn)】 *膽怯易驚，虛煩不寧，失眠多夢，或嘔惡呃逆，或眩暈，或癲癇等，苔膩微黃，脈弦滑。 【方解】 *君：半夏—燥濕化痰，降逆和胃； *臣：竹茹—清熱化痰，止嘔除煩； *佐使：枳實(shí)、陳皮—行氣消痰； 茯苓—健脾滲濕； 生姜、大棗、甘草—和中，調(diào)藥。 【注意事項(xiàng)】 *心肝血虛之煩悸者不宜用。 【配伍特點(diǎn)】 *溫涼兼進(jìn)，不寒不燥。 方劑03：清氣化痰丸 【方歌】 清氣化痰膽星萎，夏芩杏陳枳實(shí)投； 茯苓姜汁糊丸服，氣順火清痰熱瘳。 【功效】→清熱化痰，理氣止咳。 【主治】→痰熱咳嗽。 【臨床表現(xiàn)】*咳嗽，咳痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 【方解】*君：膽南星—清熱豁痰； *臣：黃芩、瓜蔞仁—清肺熱、化痰結(jié)； 半夏—去性取用，化痰散結(jié)，降逆止嘔； *佐使：杏仁—降利肺氣以宣上； 陳皮—理氣化痰以暢中； 枳實(shí)—破氣化痰以寬胸； 茯苓—健脾滲濕以杜生痰之源； 姜汁—既可制半夏之毒，又增強(qiáng)祛痰降逆之力。 【注意事項(xiàng)】 *咳痰清稀色白，或痰白滑利易咯屬寒痰、濕痰者，不宜使用本方。 【配伍特點(diǎn)】 *化痰、清熱、理氣并用。 方劑04：小陷胸湯 【方歌】 小陷胸湯連夏蔞，寬胸散結(jié)滌痰優(yōu)； 痰熱內(nèi)結(jié)痞滿痛，苔黃脈滑此方求。 【功效】→清熱化痰，寬胸散結(jié)。 【主治】→痰熱互結(jié)之小結(jié)胸證。 【臨床表現(xiàn)】 *心下痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 【方解】 *君：瓜蔞實(shí)—清熱化痰，寬胸散結(jié)； *臣：黃連—瀉熱降火； *佐：半夏—降逆化痰。 【注意事項(xiàng)】*濕痰、寒痰以及中虛痞滿者，本方不宜。 【配伍特點(diǎn)】*清熱化痰與理氣并用，辛開苦降。  方劑05：滾痰丸 【方歌】 滾痰丸用青礞石，大黃黃芩與沉香； 百病多因痰作祟，頑痰怪癥力能匡。 【功效】→瀉火逐痰。 【主治】→實(shí)熱老痰證。 【臨床表現(xiàn)】*癲狂昏迷，或驚悸怔忡，或不寐怪夢，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，大便秘結(jié)，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。 【配伍特點(diǎn)】*本方以重墜剽悍之祛痰藥，配伍攻下蕩滌之品，以攻瀉頑痰。 方劑06：貝母瓜蔞散 【方歌】 貝母瓜蔞天花粉，橘紅茯苓加桔梗； 肺燥有痰咳難出，潤肺化痰此方珍。 【功效】→潤肺清熱，理氣化痰。 【主治】→燥痰咳嗽。 【臨床表現(xiàn)】*咳嗽痰少，咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥，苔白而干。 【方解】 *君：貝母—清熱潤肺，化痰止咳； *臣：瓜蔞—清熱化痰； *佐：天花粉—清熱潤燥； 茯苓—健脾滲濕； 橘紅、桔梗—理氣化痰。 【注意事項(xiàng)】*肺腎陰虛、虛火上炎之咳嗽，非本方所宜。 【配伍特點(diǎn)】*清、潤、宣、化并用。*肺脾同調(diào)。 方劑07：三子養(yǎng)親湯 【方歌】 三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯； 大便實(shí)硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 【功效】→溫肺化痰，降氣消食。 【主治】→痰壅氣逆食滯證。 【臨床表現(xiàn)】*咳嗽喘逆，痰熱胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑。 【方解】 *白芥子—溫肺化痰，利氣暢膈； *紫蘇子—降氣消痰，止咳平喘； *萊菔子—消食導(dǎo)滯，降氣祛痰； 【配伍特點(diǎn)】 *白芥子長于豁痰。 *蘇子長于降氣。 *萊菔子長于消食。 *痰壅、氣逆、食滯三者之孰重孰輕→定君藥。 方劑08：苓甘五味姜辛湯 【方歌】 苓甘五味姜辛湯，溫肺化飲常用方； 半夏杏仁均可加，寒痰水飲咳嗽康。 【功效】→溫肺化飲。 【主治】→寒飲咳嗽。 【臨床表現(xiàn)】 *咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。 【配伍特點(diǎn)】 *溫行并散，開闔并濟(jì)，標(biāo)本兼顧，肺脾同治。 方劑09：小半夏湯 【方歌】 小半夏湯有生姜，化痰降逆基礎(chǔ)方； 主治痰飲嘔吐證，若加茯苓效力彰。 【原文】 *嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之； *諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。 【功效】→和胃降逆，消痰蠲飲。 【主治】→痰飲嘔吐。 【臨床表現(xiàn)】 *嘔吐痰涎，口不渴，或干嘔呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。 【配伍特點(diǎn)】*半夏燥濕化痰滌飲，降逆和中止嘔；生姜降逆止嘔，溫胃散寒，且制半夏之毒。 方劑10：半夏白術(shù)天麻湯 【方歌】 半夏白術(shù)天麻湯，苓草橘紅棗生姜； 眩暈頭疼風(fēng)痰盛，痰化風(fēng)息復(fù)正常。 【功效】→化痰息風(fēng)，健脾祛濕。 【主治】→風(fēng)痰上擾證。 【臨床表現(xiàn)】 *眩暈，頭痛，胸膈痞滿，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。 【方解】 *君：半夏—燥濕化痰止嘔； 天麻—平肝熄風(fēng)止眩； *臣：白術(shù)—健脾燥濕； *佐使：茯苓—健脾滲濕； 橘紅—理氣化痰； 姜、棗—調(diào)和脾胃； 甘草—和中調(diào)藥。 【注意事項(xiàng)】 *對于陰虛陽亢、氣血不足之眩暈，不宜使用。【配伍特點(diǎn)】 *風(fēng)痰并治，標(biāo)本兼顧。 *化痰息風(fēng)治標(biāo)為主，健脾祛濕治本為輔。 方劑11：定癇丸 【方歌】 定癇二茯貝天麻，丹麥陳遠(yuǎn)蒲姜夏； 膽星全蝎蠶琥珀，竹瀝姜汁草朱砂。 【功效】→滌痰息風(fēng)，清熱定癇。 【主治】→痰熱癇證。 【臨床表現(xiàn)】 *忽然發(fā)作，眩仆倒地，目睛上視，口吐白沫，喉中痰鳴，叫喊作聲，甚或手足抽搐，舌苔白膩微黃，脈弦滑略數(shù)。亦可用于癲狂。 【配伍特點(diǎn)】 *清熱化痰與平肝熄風(fēng)并施，醒神開竅與鎮(zhèn)靜安神相濟(jì)； *寒熱兼進(jìn)，潤燥得宜。 測 試 真 青竹 題 真題集 （點(diǎn)擊選項(xiàng)查看答案） 1、二陳湯治療“風(fēng)痰”，《醫(yī)方集解》加減法中指明應(yīng)加用的藥物是 A 黃芩、膽星 B 南星、竹瀝 C 半夏、姜汁 D 瓜蔞、杏仁 解析 【答案解析】B 答： 治痰通用二陳。風(fēng)痰加南星、白附、皂角、竹瀝，寒痰加半夏、姜汁，火痰加石膏、青黛，濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)，燥痰加栝蔞、杏仁，食痰加山楂、麥芽、神曲，老痰加枳實(shí)、海石、芒硝，氣痰加香附、枳殼，脅痰在皮里膜外，加白芥此足太陰、陽明藥也。 |
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