劉繼章（北京市宣武區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 郵編

100050）。

高泌乳素血癥。

主穴

百會(huì)、氣海、天樞、大赫、足三里。配穴不孕加子宮，閉經(jīng)加血海，泌乳加膻中，面部痤瘡加行間。用30號(hào)1.5寸長毫針，隔日1次，每次留針20分鐘，12次為1個(gè)療程，月經(jīng)期停止治療，手法為平補(bǔ)平瀉，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)泄方法。

8例高泌乳素血癥，年齡25～37歲，平均29.4歲。病程3個(gè)月～4年，平均1．84年。其中閉經(jīng)1例，閉經(jīng)泌乳1例，不孕癥4例，功能性子宮出血1例，泌乳面部痤瘡1例。

8例泌乳素均增高，最低27.5ng／ml，最高141ng／ml，平均58.9ng／me。我們還測定了其它幾種內(nèi)分泌激素，促黃體生成激素（LH）最低11.4MIU／ml，最高＞200MIU／ml，平均為86.3MIU／me促卵泡生成激素（FSH）最低6.1MIU／ml，最高47.2MIU／ml，平均為35.8MIU／ml；雌二醇（E2）最低21.0pg／ml．最高108pg／ml，平均83.5pg／ml；孕酮（pO），最低0.8ng／ml，最高15.0ng／ml平均為6.73ng／ml。治療結(jié)果

8例患者經(jīng)針刺2～3個(gè)療程，個(gè)別患者針刺5個(gè)療程后，PRL均有顯著性下降。8例治療前PRL平均為58.94ng／ml，治療后平均為23.18ng／ml（PRL正常值為＜25ng／ml），平均降低4.47±117.82～3．

32ng／ml，針刺前后有顯著性差異（P＜0.05）。

經(jīng)分析，2例閉經(jīng)患者針刺治療后，雖PRL未完全恢復(fù)正常，但月經(jīng)來潮。經(jīng)半年觀察，月經(jīng)周期在30～45天之間，4例不孕癥患者，經(jīng)治療后3例PRL降至正常范圍，其中2例懷孕；1例針刺后PRL未明顯下降，亦未懷孕。功能性子宮出血1例，經(jīng)5個(gè)療程針刺治療PRL已降至正常范圍，已建立正常月經(jīng)周期。泌乳兼面部痤瘡1例，針刺治療3個(gè)療程痤瘡消失，PLR降至正常，觀察一年未復(fù)發(fā)。

高泌乳素血癥是由于諸多因素引發(fā)垂體前葉分泌過高（多）泌乳素而發(fā)生的。為了排除垂體腫瘤，我們對PRL80.9ng／ml以上的2例高泌乳素患者做了CT檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)垂體泌乳細(xì)胞瘤，證明本組8例高泌乳素患者已排除垂體腫瘤的可能性。

高泌乳素血癥的臨床表現(xiàn)是多方面的，在8例中，即可見到四種不同的病癥，治療過程中隨著泌乳素的降低，臨床癥狀相應(yīng)改善，或治愈。我們用針刺治療高泌乳素血癥，療效是肯定的，全部患者PRL均明顯下降，5例降至正常范圍。

我們在治療高泌乳素血癥的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)針刺不僅能降低PRL，而且可以降低過高的促黃體生成激素，8例中有2例LH＞200MIU／ml經(jīng)針刺治療，在PRL降低的同時(shí)LH也降低，針刺一個(gè)療程后，分別降至48.2MIU／ml和22.2MIU／ml。

針刺高泌乳素血癥的機(jī)理，祖國醫(yī)學(xué)缺乏此方面的記載，但從所見病癥情況，多反映為肝、胃、腎、沖、任等臟腑經(jīng)絡(luò)所主證候，乳頭屬肝，乳房屬胃，腦為上丹田，腎氣通于腦。不孕、閉經(jīng)和崩漏，均屬胞宮病位，沖為血海任主胞胎，沖任脈皆起于胞中，調(diào)理沖任二脈為治療月經(jīng)病之根本。“諸經(jīng)滿，則流入奇經(jīng)”（《十四經(jīng)發(fā)揮》），圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不然，（《難經(jīng)》）。我們在用針刺治療腦垂體分泌紊亂（高泌乳素血癥）時(shí)，所選穴位均以胃、肝、腎、沖、任、督脈穴位為主。

為什么通過針刺治療可以降低泌乳素，我們認(rèn)為針刺沖任督脈及胃、肝、腎經(jīng)的俞穴可以對垂體內(nèi)分泌機(jī)能起調(diào)整作用。其作用可能啟動(dòng)了多巴胺分泌系統(tǒng)機(jī)能，起到了多巴胺增強(qiáng)劑的作用，從而抑制了泌乳細(xì)胞的過度分泌，達(dá)到了降低PRL的治療目的。根據(jù)臨床實(shí)踐觀察，針刺后皮膚溫度明顯增高，手心溫度增高顯著，這些反應(yīng)可能是針刺通過交感神經(jīng)中樞而起到的調(diào)節(jié)作用。總之，針刺治療高泌乳素血癥，療效肯定，但其作用機(jī)理還需要進(jìn)一步探討。