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今天是八月第二天，天氣越發(fā)炎熱，因中暑失眠的人不計(jì)其數(shù)，所以溫馨提示記得避暑哦，今天跟大家聊聊失眠吧。 我的思路是先分析失眠的原因，再探討失眠的針灸治療方法，推拿治療方法。 不寐又名“不得寐”、“不得臥”“目不瞑”等，是由于臟腑功能失常、氣血陰陽平衡失調(diào)而出現(xiàn)不能寐或寐而不能熟睡，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，給人們的工作、學(xué)習(xí)、生活帶來極大影響和困擾。 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起失眠的病因主要有飲食不節(jié)、情志失常、勞逸失調(diào)、病后體虛等。 不寐的病機(jī)是：陽盛陰衰，陰陽失和。 不寐分為虛實(shí)。 實(shí)證：1.肝郁化火，2.膽熱痰擾。 虛癥：1.陰虛火旺，2.心脾兩虛，3.心膽氣虛。 導(dǎo)致不寐的原因雖多，但總的來說其病機(jī)不外乎營衛(wèi)不和，氣血陰陽失調(diào)。 營衛(wèi)不和會(huì)導(dǎo)致失眠，那么我們應(yīng)該怎么去治療呢？ 在搜集資料的時(shí)候，我看到了《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的半夏湯，說這方子是最早的治療失眠的古方子，原文這樣記載：“夫邪氣之客人也，或令人目不矚，不臥出者，……補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至?！边@是古人的方法。 那么，我在臨床上是怎么治療失眠的呢？ 我接觸的失眠患者也是很多的，很多患者基本上針灸一次就能改善睡眠，頑固性失眠患者針灸十次就能痊愈。 最近在這邊針灸，我很是自信。 我相信，這就是中醫(yī)的魅力，它牽繞著你我，指引前進(jìn)的方向。 在臨床上看病，一般患者來了之后，我都會(huì)望聞問切，四診合參。 不管是頭痛，牙痛，還是手指頭疼，我都會(huì)去辯證，一定要找到最準(zhǔn)備的病因。 因?yàn)橹挥修q證準(zhǔn)確，才會(huì)用針如神。 正如上文，我認(rèn)為病機(jī)是營衛(wèi)不和。此處我說的失眠的病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。 且看下文我如何結(jié)合用針。 為什么說病位在心肝脾腎？ 心者——君主之官，神明出焉，又心為五臟六腑之大主。 肝——故人臥，血?dú)w于肝，王冰注解說:“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。 何者? 肝主血海故也。 脾胃者，倉廩之官，五味出焉，脾主運(yùn)化，胃主受納，一升一降，乃是人體的中軸。 有了病因、病機(jī) 、病位 ， 那么接下來就是治療了。 針灸方面，咱先說穴位：百會(huì)（可配四神聰），安眠，心俞，肝俞，腎俞。 陰虛火旺+太溪，關(guān)元； 心脾兩虛+脾俞，陰陵泉，心膽氣虛+膽俞+陽陵泉。 我在臨床一般不用太多的穴位，就用幾個(gè)簡單的穴位組合。 只要辯證準(zhǔn)確，一般針到病除?。?！ 那接下來說刺法，也就是進(jìn)針方法。 和大家分享我之前看到的一位老先生的扎針方法，他在給患者扎針的時(shí)候，先在患者的背俞穴淺刺，刺完用膠布貼著，讓患者留針仰臥位繼續(xù)扎前面的針。 后來我在學(xué)抄《難經(jīng)》經(jīng)文的時(shí)候，看到這句話:《難經(jīng)》七十一難曰：“經(jīng)言刺營無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷營，何謂也？然：針陽者，臥針而刺之，刺陰者，先以左手?jǐn)z按所針滎俞之處，氣散乃內(nèi)針，是謂刺營無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷營也。衛(wèi)為陽，營為陰，刺衛(wèi)者，臥針而刺之，則不傷營，衛(wèi)行脈外，針入淺也。刺營者，先以左手?jǐn)z按所針滎俞之處，衛(wèi)氣開散乃內(nèi)針，則不傷衛(wèi)，營行脈中，針入雖深，而未傷及衛(wèi)也?！?/span> 我才恍然大悟。 所以，即使你的經(jīng)歷現(xiàn)在看來沒用，但在某個(gè)時(shí)刻它一定會(huì)給你很多啟發(fā)。 經(jīng)歷就是財(cái)富。 臥針而刺，刺完后用膠布貼著，讓患者留針仰臥位繼續(xù)扎前面的針！??！高明不？？？ 所以我開始思考和學(xué)習(xí)，我思考什么？ 我先思考我扎的穴位，穴位是什么？ 我扎的又是什么？ 后來得到了答案：腧、輸、俞——《說文解字·舟部》：“俞，空中木為舟也?！北玖x是把空心樹干當(dāng)作船，用以載人。 《針灸甲乙經(jīng)》征引《明堂孔穴針灸治要》稱之為“孔穴”，后《千金要方》又載“凡孔穴在身，皆是臟腑榮衛(wèi)血脈流通，表里往來，各有所主”。 可是我還是不得其解，書上的答案是——《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》：“腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于軀體外部的特殊部位，也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸等治法的刺激點(diǎn)?！?/span> 可到底什么是腧穴？ 靈樞明確指出腧穴的實(shí)質(zhì)即是“神氣之所游行出入”，而非“皮肉筋骨”等實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)。 最后和大家分享我是怎么治療的。 我一般針百會(huì)，刺入骨膜；配合安眠穴1或者安眠穴2（只選其中之一，用醫(yī)者的手去按壓最痛的地方就是，就像我覺得沒有經(jīng)外奇穴闌尾穴一樣，應(yīng)該是足三里區(qū)一樣一樣的，用手去找穴位）； 心俞+肝俞+腎俞都是臥針而刺，患者可以仰臥，然后在加上辯證之后的刺法，刺身體前面的穴位，都是按照腧穴所在解剖位置而刺，沒有什么斜刺、直刺、平刺(你說下面有心臟、有肺臟，肯定是平刺的）。 再仔細(xì)看其中一句話：有筋有骨傍針去，無骨無筋須透之。 這句話就是我看楊三甲老前輩的“三邊”“三間”理論，穴位就在那里?。?！ 你這樣去找穴位絕對是準(zhǔn)確的。 每次在臨床上找穴位的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)只要仔細(xì)感受，觸摸身體流線的時(shí)候，穴位下面一定有個(gè)坑的。 關(guān)注醫(yī)學(xué)傳播使者公眾號，每天漲知識(shí)！ |
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