近日，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科盆腔、淋巴瘤病區(qū)成功將腹腔熱灌注化療技術(shù)用于一例卵巢癌ⅢC期伴腹水患者。這一治療技術(shù)的成功開展使濱醫(yī)附院抗腫瘤治療技術(shù)邁上了一個新臺階。

治療回顧

該患者是一位63歲老年女性，1年余前因“腹脹”入院，診斷為卵巢癌腹水，給予腹腔灌注順鉑及靜脈應(yīng)用化療3周期后行手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)給予輔助化療及抗血管靶向治療。后患者腫瘤標(biāo)記物再次升高，出現(xiàn)腹脹，完善檢查后考慮患者卵巢癌腹腔廣泛性轉(zhuǎn)移。寧方玲和李綿利主任醫(yī)師團(tuán)隊針對該患者制定周密的治療方案，決定為患者行腹腔熱灌注化療。

為了確保腹腔熱灌注化療技術(shù)的順利完成，腫瘤科盆腔、淋巴瘤團(tuán)隊在寧方玲主任醫(yī)師、李綿利主任醫(yī)師和欒順蓮護(hù)士長的帶領(lǐng)下進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，認(rèn)真梳理操作流程及各個環(huán)節(jié)，制定了嚴(yán)謹(jǐn)完善的治療方案及應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)過周密細(xì)致的安排，6月21日下午成功為患者行雙側(cè)腹腔置管術(shù)并順利為患者行腹腔熱灌注化療1次。整個過程持續(xù)3小時，灌注化療順利，患者無不良反應(yīng)發(fā)生。

腹腔熱灌注化療

腹腔熱灌注化療(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC) 由 Spratt 等人在 1980 年首次報道，是一種腹腔惡性腫瘤輔助治療的手段。其利用腹腔穿刺術(shù)，將大容量的灌注液或化療藥加熱至42度以上，持續(xù)恒溫循環(huán)灌入患者腹腔內(nèi)并維持一定的時間。通過熱化療的增敏作用和灌注液機(jī)械沖刷作用有效的殺滅和清除腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞及微小病灶。HIPEC 在預(yù)防與治療胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜惡性間皮瘤等腹腔惡性腫瘤的腹膜種植轉(zhuǎn)移及其并發(fā)的惡性腹水方面具有獨特的療效。腹腔熱灌注化療（HIPEC）在抗腫瘤治療方面具有直接殺死腹腔內(nèi)腹膜種植轉(zhuǎn)移瘤和微轉(zhuǎn)移灶，另一方面通過持續(xù)灌洗作用，減少癌組織負(fù)荷；腹腔-血漿屏障能使局部化療藥物濃度增加，癌細(xì)胞與化療藥物相對接觸面積也較其他化療方式更大；提高免疫功能：腹腔熱化療前后 T 淋巴細(xì)胞亞群中 CD3+、 CD4+ T 細(xì)胞增加，NK 細(xì)胞增多；不良反應(yīng)較小等優(yōu)勢。

腹腔熱灌注療法對于多種癌癥有較好的治療效果，不僅解決了腹腔內(nèi)廣泛性癌轉(zhuǎn)移并且殺滅、清除術(shù)后殘留的癌細(xì)胞及微小病灶，同時解決了晚期惡性腫瘤伴發(fā)的惡性胸、腹水反復(fù)發(fā)作，且腔內(nèi)化療效果欠佳的問題。具有較好的應(yīng)用前景。目前，濱醫(yī)附院腫瘤科已成功開展腹腔熱灌注治療，病人耐受性良好。隨著這項技術(shù)的熟練開展，有望造福越來越多的癌癥患者。

記者 彭翠翠 通訊員 張瑩瑩