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作者：gcplive
來(lái)源：藥評(píng)中心 （轉(zhuǎn)載請(qǐng)先獲作者授權(quán)）
增加了硫酸鎂注射液、濃氯化鈉注射液、人血白蛋白、注射用阿替普酶四種藥物的藥理、適應(yīng)癥、用法用量和注意事項(xiàng)，共計(jì)70種藥物注射劑。[藥理]強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)藥，同時(shí)也激動(dòng)β受體。通過(guò)α受體激動(dòng)，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加；通過(guò)β受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。用量按每分鐘0.4μg/kg時(shí)，β受體激動(dòng)為主；用較大劑量時(shí)，以α受體激動(dòng)為主。[適應(yīng)癥]各種休克，低血壓、上消化道出血。本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用。1.用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。2.成人常用量：開(kāi)始以每分鐘8～12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2～4μg。注射時(shí)選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤(rùn)注射，不可熱敷。4.本品強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒。5.遮光，在陰涼處保存（不超過(guò)20℃，遇光逐漸變色）。[藥理]對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張；松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。[適應(yīng)癥]心跳停搏、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。2.搶救過(guò)敏性休克：皮下注射或肌注0.5~1mg，也可用0.1~0.5mg緩慢靜注（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml），如療效不好，可改用4~8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500~1000ml）。《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則指南》推薦用法：14歲及以上患者單次0.3～0.5ml深部肌內(nèi)注射，14歲以下患者0.01ml/kg體重深部肌內(nèi)注射（單次最大劑量0.3ml），5～15分鐘后效果不理想者可重復(fù)注射，注射最佳部位為大腿中部外側(cè)。3.搶救心臟驟停：以0.25~0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)注射）。4.與局麻藥合用：本品濃度為2~5μg/ml，總量不超過(guò)0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。5.制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：20000~1：1000溶液的紗布填塞出血處。6.遮光，在陰涼處保存（不超過(guò)20℃）。[藥理]β受體激動(dòng)劑，對(duì)β1和β2受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，對(duì)α受體幾無(wú)作用。作用β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加，松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進(jìn)糖原和脂肪分解增強(qiáng)組織耗氧量。[適應(yīng)癥]心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性或感染性休克。1.救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5～1mg。2.三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時(shí)，可以本品0.5～1mg加在5%葡萄糖注射液200～300ml內(nèi)緩慢靜滴。3.若心率﹥110次／分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r(shí)，立即停藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。[藥理]除激動(dòng)多巴胺受體（D1受體）外，也激動(dòng)α和β-受體發(fā)揮外周作用，也屬α、β受體激動(dòng)藥。1.對(duì)周圍血管有輕度收縮作用，升高動(dòng)脈壓，對(duì)內(nèi)臟血管（腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈）則使之?dāng)U張，增加血流量。2.多巴胺是唯一可直接增加腎血流量，改善腎功能的擬腎上腺素藥物。3.多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用較輕微（不如異丙腎上腺素明顯）。4.多巴胺不易透過(guò)血腦屏障，主要表現(xiàn)為外周作用。[適應(yīng)癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。多巴胺用于膿毒癥休克時(shí)需謹(jǐn)慎。有研究發(fā)現(xiàn)，使用多巴胺的患者心律失常發(fā)生率是使用去甲腎上腺素患者的兩倍，較去甲腎上腺素患者死亡率更高。因此，在膿毒癥休克中不推薦常規(guī)使用多巴胺，僅作為二線選擇。2.選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5~10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。3.不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過(guò)量可致快速型心律失常。4.對(duì)外周血管有收縮作用，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。[藥理]α受體激動(dòng)劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。[適應(yīng)癥]各種原因引起的休克、低血壓。心源性休克患者應(yīng)接受去甲腎上腺素作為一線血管加壓藥物。去甲腎上腺素用到極量時(shí)可以聯(lián)合使用多巴胺和間羥胺。2.靜脈注射時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。3.連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過(guò)高。[藥理]酚妥拉明通過(guò)阻斷突觸或α1和α2受體，而引起血管擴(kuò)張和血壓降低。它亦能對(duì)去甲腎上腺素和腎上腺素引起的血管收縮反應(yīng)產(chǎn)生拮抗作用。[適應(yīng)癥]控制嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能出現(xiàn)的高血壓危象，預(yù)防在靜脈或靜脈外注射去甲腎上腺素后出現(xiàn)的皮膚壞死或腐爛。2.預(yù)防在靜脈或靜脈外注射去甲腎上腺素后出現(xiàn)的皮膚壞死和腐爛：在12小時(shí)內(nèi)，將本品（10ml鹽水中含有5~10mg）注入去甲腎上腺素外溢處。3.常見(jiàn)體位性低血壓和心動(dòng)過(guò)速，偶見(jiàn)急性或長(zhǎng)時(shí)間的低血壓。在這些情況下可能出現(xiàn)心肌梗塞、腦血管痙攣、腦血管閉塞。[藥理]可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用；對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。[適應(yīng)癥]新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。1.靜脈注射，常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.3～3mg，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。靜脈注射后，其作用持續(xù)時(shí)間短，一般為20分鐘。2.皮下或肌內(nèi)注射，常用量：成人一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。小兒一次1～3mg。3.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。[藥理]選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用，劑量過(guò)大可引起驚厥。[適應(yīng)癥]中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。[常用制劑]1.5ml：0.375g，2ml：0.5g。2.成人：常用量一次0.25～0.5g，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)用藥；極量一次1.25g。3.小兒：常用量6個(gè)月以下，一次75mg；1歲，一次0.125g；4～7歲，一次0.175g。4.不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直5.應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥物。[藥理]Na+-K+ATP酶抑制劑，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。[適應(yīng)癥]主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢，已少用。2.靜脈注射（成人）：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6mg，以后每2～4小時(shí)可再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg。——強(qiáng)心甙劑量計(jì)算應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重，因脂肪組織不攝取強(qiáng)心甙。3.靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘。5.西地蘭起作用時(shí)是通過(guò)體內(nèi)釋放地高辛起作用，故中毒時(shí)是測(cè)地高辛中毒。[藥理]多巴酚丁胺主要作用于β1受體，對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用，對(duì)β2及α受體作用相對(duì)較小。本品與多巴胺不同，并不間接通過(guò)內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用于心臟。臨床對(duì)心肌梗死或心臟外科手術(shù)時(shí)心排血量低的休克患者有較好療效，優(yōu)于異丙腎上腺素，較為安全，其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺。[適應(yīng)癥]適用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降而引起的心力衰竭，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。1.靜脈滴注。由于鹽酸多巴酚丁胺的半衰期短，所以必須以連續(xù)靜脈輸注的方式給藥。藥液的濃度隨用量和病人所需液體量而定，但不應(yīng)超過(guò)5mg/mL。2.不良反應(yīng)：多巴酚丁胺可使竇性心率加快或血壓升高，尤其是收縮壓升高和引發(fā)室性異位搏動(dòng)，可誘致各種心律失常及心絞痛。房顫患者用藥后可能出現(xiàn)心室率增快，故用本品前先用地高辛，以免發(fā)生快速心室率反應(yīng)。3.多巴酚丁胺與堿性藥物有配伍禁忌，不能與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。[藥理]米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶III抑制劑，具有正性肌力藥物和血管擴(kuò)張劑，幾乎無(wú)變時(shí)性作用。米力農(nóng)不是β腎上腺素受體激動(dòng)劑，也不同于洋地黃類藥物，并不抑制Na+-K+ATP酶活性。[適應(yīng)癥]適用于急性失代償性心力衰竭患者的短期治療。2.可增加室性異位心律，包括非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。3.在心力衰竭病人的長(zhǎng)期（超過(guò)48小時(shí)）治療中，無(wú)論口服還是連續(xù)或間斷的靜脈輸注米力農(nóng)，都不能顯示出很好的安全性和有效性。4.當(dāng)速尿加入含有米力農(nóng)的注射液中，會(huì)迅速發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而出現(xiàn)沉淀。[藥理]奧普力農(nóng)是一種新型的磷酸二酯酶III抑制劑，具有正性肌力藥物和血管擴(kuò)張劑。與米力農(nóng)比較，抑酶活性更高，選擇性更強(qiáng)，臨床有效率和安全性顯著優(yōu)于米力農(nóng)。[適應(yīng)癥]用于使用其他藥物療效不佳的急性心力衰竭的短期靜脈治療。1.先按照10μg/kg的劑量靜脈緩慢注射（原液或生理鹽水、葡萄糖注射液稀釋），注射時(shí)間控制在5分鐘；此后，按照0.1~0.3μg/kg/min的速度靜脈滴注。2.一日的總給藥劑量不能超過(guò)0.6mg/kg。3.本品具有擴(kuò)血管作用，更易引起血壓下降，收縮壓＜80ｍｍHｇ時(shí)慎用。4.重要不良反應(yīng)：心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速，血壓下降（發(fā)生率均不足0.1％～５％）。[藥理]鈣增敏劑，以鈣離子濃度依賴的方式與心肌肌鈣蛋白C結(jié)合而產(chǎn)生正性肌力作用，但并不影響心室舒張；同時(shí)可通過(guò)使ATP敏感的K通道開(kāi)放而產(chǎn)生血管舒張作用，從而改善冠脈的血流供應(yīng)。[適應(yīng)癥]適用于傳統(tǒng)治療（利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和洋地黃類）療效不佳，并且需要增加心肌收縮力的急性失代償心力衰竭的短期治療。1.僅用于靜脈輸注，可通過(guò)外周或中央靜脈輸注給藥。3.初始負(fù)荷劑量為6～12μg/kg，時(shí)間應(yīng)大于10分鐘，之后應(yīng)持續(xù)輸注0.1μg/kg/min。4.臨床中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是頭痛、低血壓和室性心動(dòng)過(guò)速。[藥理]具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長(zhǎng)心房、心室、房室結(jié)纖維動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，并減慢傳導(dǎo)。[適應(yīng)癥]適用于多種原因引起的室上性、室性心動(dòng)過(guò)速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征。1.由于藥學(xué)原因，500ml中少于2安瓿注射液的濃度不宜使用。僅用等滲葡萄糖溶液配制。2.不要向輸液中加入任何其他制劑。胺碘酮應(yīng)盡量通過(guò)中心靜脈途徑給藥。3.不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著、偶見(jiàn)皮疹及皮膚色素沉著。4.使用本品可出現(xiàn)光過(guò)敏反應(yīng)，用藥后避免在太陽(yáng)下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。5.靜脈給予胺碘酮時(shí)，有非常罕見(jiàn)的間質(zhì)性肺炎病例的報(bào)道。[藥理]局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。[適應(yīng)癥]各種原因引起的心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。2.必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。3.可引起低血壓及心動(dòng)過(guò)緩。血藥濃度過(guò)高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。[藥理]為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低。[適應(yīng)癥]主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主。1.本品可以不經(jīng)稀釋用帶有玻璃注射器或硬塑注射器的輸液泵緩慢靜脈輸注。2.本品可以靜脈給藥，用合適的輸液裝置可任意配制該藥濃度，靜脈滴注或輸液泵緩慢靜脈輸注，根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整給藥速度和劑量。3.本品與玻璃輸液瓶和聚乙烯做的輸液塞有很好的相容性，不要使用聚氯乙烯做的輸液袋。4.不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。5.遮光、密封、在陰涼處（不超過(guò)20℃）保存。[藥理]一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低，因而有降壓作用。[適應(yīng)癥]用于高血壓急癥，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。1.本品為粉紅色結(jié)晶性粉末。水溶液放置不穩(wěn)定，光照下加速分解。2.用前將本品50mg溶解于5ml5%葡萄糖溶液中，再稀釋于250ml～1000ml5%葡萄糖液中，在避光輸液瓶中靜脈滴注。3.不良反應(yīng)：毒性反應(yīng)來(lái)自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物，如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽，則造成氰化物血濃度升高，此時(shí)硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。4.本品對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去。[藥理]是一快速起效的作用時(shí)間短的選擇性的β1腎上腺素受體阻滯劑。其主要作用于心肌的β1腎上腺素受體，大劑量時(shí)對(duì)氣管和血管平滑肌的β2腎上腺素受體也有阻滯作用。[適應(yīng)癥]用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)控制心室率；圍手術(shù)期高血壓；竇性心動(dòng)過(guò)速。3.不良反應(yīng)：最重要的不良反應(yīng)是低血壓。有報(bào)道使用艾司洛爾單純控制心室率發(fā)生死亡。4.高濃度給藥（＞10mg/ml）會(huì)造成嚴(yán)重的靜脈反應(yīng)，包括血栓性靜脈炎。[藥理]烏拉地爾是一種選擇性α1受體阻滯劑。具有外周和中樞雙重作用。外周擴(kuò)張血管作用主要為阻斷突觸后α1受體，使外周阻力顯著下降。中樞作用則通過(guò)激動(dòng)5-羥色胺-1A受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而起降壓作用。[適應(yīng)癥]用于治療高血壓危象，重度和極重度高血壓以及難治性高血壓以及控制圍手術(shù)期高血壓。2.用藥后病人可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、煩躁、乏力、心悸、心律不齊、胸部壓迫感或呼吸困難等癥狀，其原因多為血壓降得太快所致，通常在數(shù)分鐘內(nèi)即可消失，病人勿需停藥。3.配伍禁忌：不能與堿性液體混合，引起酸性型性質(zhì)可能引起溶液渾濁或絮狀物形成。[藥理]具有選擇性α1和非選擇性β受體拮抗作用，兩種作用均有降壓效應(yīng)，靜注時(shí)兩種作用之比約為1∶6.9。[適應(yīng)癥]適用于治療各種類型高血壓，尤其是高血壓危象、適用于外科手術(shù)前控制血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤的降壓治療、妊娠高血壓。1.靜脈注射：25~50mg溶于20ml10%葡萄糖注射液，5~10min緩慢靜脈推注，15min后可重復(fù)給藥，應(yīng)用總量不應(yīng)超過(guò)200mg。2.靜脈滴注：100mg加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋至250ml，滴速1~4mg/min，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)。3.本品可安全有效地用于妊娠高血壓，不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育乳汁中的濃度為母體血液的22～45%，對(duì)受乳嬰兒無(wú)副作用。[藥理]鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。[適應(yīng)癥]常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。——子癇前期和重度高血壓/高血壓合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，建議靜脈應(yīng)用硫酸鎂（但硫酸鎂不作為降壓藥使用）。1.子癇抽搐：靜脈用藥負(fù)荷劑量為4~6g，溶于10%葡萄糖溶液20ml靜脈推注15~20min，或溶于5%葡萄糖溶液100ml快速靜脈滴注。24h硫酸鎂總量為25~30g。2.預(yù)防子癇發(fā)作：適用于重度子癇前期和子癇發(fā)作后，負(fù)荷劑量2.5~5.0g，維持劑量與控制子癇處理相同。用藥時(shí)間根據(jù)病情需要調(diào)整，一般每天靜脈滴注6~12h，24h總量不超過(guò)25g。3.治療小兒驚厥肌注或靜脈用藥：每次0.1～0.15g/kg，以5%~10%葡萄糖注射液將本品稀釋成1%溶液，靜脈滴注或稀釋成5%溶液，緩慢靜注。25%溶液可作深層肌注。一般兒科僅用肌注或靜脈用藥，安全。4.每次用藥前和用藥過(guò)程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度職出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14～16次，每小時(shí)尿量少于25～30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。5.用藥過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽(tīng)診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。6.鎂離子可自由透過(guò)胎盤，造成新生兒高血鎂癥。7.如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml緩慢注射。[藥理]阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用。對(duì)呼吸中樞有抑制作用。[適應(yīng)癥]適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者，應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧?kù)o進(jìn)入嗜睡。1.皮下注射。成人常用量：一次5～15mg；極量：一次20mg，—日60mg。2.靜脈注射。成人鎮(zhèn)痛時(shí)常用量5～10mg；用作靜脈全麻按體重不得超過(guò)lmg/kg，不夠時(shí)加用作用時(shí)效短的本類鎮(zhèn)痛藥。3.因嗎啡對(duì)平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛（如膽絞痛等），而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。4.連用3~5天即產(chǎn)生耐藥性，1周以上可成癮。5.急性中毒的主要癥狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側(cè)對(duì)稱，或呈針尖樣大。[藥理]阿片受體激動(dòng)劑。作用類似嗎啡，效力約為嗎啡的1/10～1/8，但維持時(shí)間較短，無(wú)嗎啡的鎮(zhèn)咳作用。能短時(shí)間提高胃腸道括約肌及平滑肌的張力，減少胃腸蠕動(dòng)，但引起便秘及尿潴留發(fā)生率低于嗎啡。[適應(yīng)癥]強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥，或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。對(duì)內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。用于分娩止痛時(shí)，須監(jiān)護(hù)本品對(duì)新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時(shí)，常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。1.肌內(nèi)注射常用量：一次25～100mg，一日100～400mg；極量：一次150mg，一日600mg。2.耐受性和成癮性程度介于嗎啡與可待因之間，一般不應(yīng)連續(xù)使用。3.務(wù)必在單胺氧化酶抑制藥（如呋喃唑酮、丙卡巴肼等）停用14天以上方可給藥，而且應(yīng)先試用小劑量（1/4常用量），否則會(huì)發(fā)生難以預(yù)料的、嚴(yán)重的并發(fā)癥。4.能通過(guò)胎盤屏障及分泌入乳汁，因此產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛時(shí)以及哺乳期間使用時(shí)劑量酌減。[藥理]鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3，但比解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，為氨基比林的4～20倍。對(duì)皮膚、黏膜、運(yùn)動(dòng)器官（包括關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等）的疼痛有明顯的抑制作用，對(duì)內(nèi)臟器官疼痛的鎮(zhèn)痛效果較差。無(wú)抑制腸蠕動(dòng)作用，對(duì)平滑肌痙攣的鎮(zhèn)痛效果差。本品引起依賴性的傾向與嗎啡類藥相比為低，據(jù)臨床報(bào)道，連續(xù)使用本品，可耐受和成癮，故不可濫用。。[適應(yīng)癥]中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥。適用于偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，牙痛，炎癥性疼痛，神經(jīng)痛，月經(jīng)痛，關(guān)節(jié)痛，外傷性疼痛，手術(shù)后疼痛，以及癌癥痛（屬二階梯鎮(zhèn)痛藥）等。1.皮下或肌內(nèi)注射，成人每次50～l00mg，一日1～2次。2.皮下注射10分鐘起效，鎮(zhèn)痛效果維持3～6小時(shí)。3.少數(shù)病人可見(jiàn)有惡心、眩暈或困倦、黃視、全身發(fā)麻感等，停藥后可消失。[藥理]對(duì)平滑肌有強(qiáng)烈收縮作用，尤以對(duì)血管及子宮之肌層作用更強(qiáng)，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強(qiáng)直收縮。對(duì)于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。[適應(yīng)癥]用于肺、支氣管出血（如咯血）、消化道出血（嘔血、便血），并適用于產(chǎn)科催產(chǎn)及產(chǎn)后收縮子宮、止血等。對(duì)于腹腔手術(shù)后腸道麻痹亦有功效。本品尚對(duì)尿崩癥有減少排尿量之作用。[常用制劑]0.5ml（3單位），1ml（6單位）2.注射或靜滴給藥，藥理作用快而維持時(shí)間短（半小時(shí)）。一次2.5-5單位，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位。靜滴開(kāi)始時(shí)每分鐘不超過(guò)0.001～0.002單位，每15～30分鐘增加0.001～0.002單位，至達(dá)到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過(guò)0.02單位。控制產(chǎn)后出血每分鐘靜滴0.02～0.04單位，胎盤排出后可肌內(nèi)注射5～10單位。呼吸道或消化道出血，一次6～12單位；產(chǎn)后子宮出血，一次3～6單位。4.靜脈給藥時(shí)，避免藥液外滲導(dǎo)致皮膚壞死的發(fā)生。5.用藥后注意電解質(zhì)監(jiān)測(cè)，尤其注意低鈉血癥的發(fā)生。[藥理]奧曲肽是人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物。奧曲肽在抑制生長(zhǎng)激素、胰高糖素和胰島素釋放方面比生長(zhǎng)抑素更強(qiáng)，而且對(duì)生長(zhǎng)激素和胰高糖素選擇性更高。[適應(yīng)癥]用于肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療；緩解與功能性胃腸胰內(nèi)分泌瘤有關(guān)的癥狀和體征；肢端肥大癥。1.食道-胃靜脈曲張出血：持續(xù)靜脈滴注0.025毫克/小時(shí)。2.預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥：.1毫克皮下注射，每天3次。3.本品可抑制胰島素的釋放，故本品可降低患者餐后的糖耐量，少數(shù)長(zhǎng)期給藥者可引起持續(xù)性高血糖癥。[藥理]孕激素類藥。在月經(jīng)周期后期能使子宮內(nèi)膜分泌期改變，為孕卵著床提供有利條件，在受精卵植入后，胎盤形成，可減少妊娠子宮的興奮性，使胎兒能安全生長(zhǎng)。在與雌激素共同作用時(shí)，可促使乳房發(fā)育，為產(chǎn)乳做準(zhǔn)備。本品可通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，使卵泡不能發(fā)育成熟，抑制卵巢的排卵過(guò)程。[適應(yīng)癥]用于月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)和功能性子宮出血、黃體功能不足、先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)（因黃體不足引起者）、經(jīng)前期緊張綜合癥的治療。經(jīng)前緊張癥是否存在黃體酮缺乏尚無(wú)定論，故使用黃體酮治療還有爭(zhēng)議。先兆流產(chǎn)，一般10～20mg，用至疼痛及出血停止。習(xí)慣性流產(chǎn)史者，自妊娠開(kāi)始，一次10～20mg，每周2～3次。功能性子宮出血，用于撤退性出血血色素低于7mg時(shí)，一日10mg，連用5天，或一日20mg連續(xù)3～4天。2.輔料為大豆油。如長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用增加局部硬結(jié)風(fēng)險(xiǎn)，偶有發(fā)生局部無(wú)菌膿腫、人工性脂膜炎等嚴(yán)重的局部反應(yīng)。3.長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用可月經(jīng)減少或閉經(jīng)、肝功能異常、浮腫、體重增加等。[藥理]艾司奧美拉唑?yàn)槿鯄A性藥物，在壁細(xì)胞泌酸微管的高酸環(huán)境中濃集并轉(zhuǎn)化為活性形式，從而抑制該部位的H+/K+-ATP酶（質(zhì)子泵），對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌均產(chǎn)生抑制。[適應(yīng)癥]（1）作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)，胃食管反流病的替代療法。（2）用于口服療法不適用的急性胃或十二指腸潰瘍出血的低?；颊摺＃?）降低成人胃和十二指腸潰瘍出血內(nèi)鏡治療后再出血風(fēng)險(xiǎn)。（4）用于預(yù)防重癥患者應(yīng)激性潰瘍出血。1.配制溶液的降解對(duì)pH值的依賴性很強(qiáng)，只能溶于0.9％氯化鈉中供靜脈使用。2.配制的溶液不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。胃食管反流?。?0～40mg，靜脈注射或靜脈滴注，每天1次。反流性食管炎：40mg，靜脈注射或靜脈滴注，每天1次；胃食管反流病的癥狀治療：20mg，靜脈注射或靜脈滴注，每天1次。降低成人胃和十二指腸潰瘍出血內(nèi)鏡治療后再出血風(fēng)險(xiǎn)：經(jīng)內(nèi)鏡治療胃和十二指腸潰瘍急性出血后，應(yīng)給予患者80mg注射用艾司奧美拉唑靜脈注射，持續(xù)時(shí)間30分鐘，然后持續(xù)靜脈滴注8mg/h，71.5小時(shí)。[藥理]為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。[適應(yīng)癥]水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。治療水腫性疾?。嚎伸o脈注射，開(kāi)始20～40mg，必須時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性左心衰竭：起始40mg靜脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰竭：可用200～400mg加于氯化鈉注射液100m1內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過(guò)4mg。每日總劑量不超過(guò)1g。3.禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、——磺胺類藥物過(guò)敏者。4.不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽(tīng)力障礙。5.長(zhǎng)期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無(wú)乏力、嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。6.觀察有無(wú)耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽(tīng)力下降等，如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。7.本品可致高血糖，對(duì)糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。[藥理]血容量擴(kuò)充劑。羥乙基淀粉溶液的容量擴(kuò)充效應(yīng)和血液稀釋效果取決于羥乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度，以及給藥劑量和速度。[適應(yīng)癥]治療和預(yù)防循環(huán)血量不足或休克。[常用制劑]羥乙基淀粉40氯化鈉注射液，羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液1.不良反應(yīng)：偶有過(guò)敏反應(yīng)，可出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢等。大量輸入后可影響止血功能，出現(xiàn)自發(fā)性出血。2.主要是通過(guò)腎臟排泄，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清肌酐水平。3.與其他藥物混合使用時(shí)，先要保證它們相容，并確保100%無(wú)菌和完全混勻。[藥理]（1）增加血容量和維持血漿膠體滲透壓：白蛋白占血液膠體滲透壓的80%。（2）運(yùn)輸及解毒：白蛋白能結(jié)合陰離子也能結(jié)合陽(yáng)離子，可以輸送不同的物質(zhì)。[適應(yīng)癥]（1）血容量不足的緊急治療。經(jīng)晶體擴(kuò)容后仍不能維持有效血容量或伴有低蛋白血癥的情況下使用。（2）顯著的低白蛋白血癥（≤30g/L）的治療。（3）新生兒高膽紅素血癥。（4）急性呼吸窘迫綜合征的治療。（5）用于心肺分流術(shù)、特殊類型血液透析、血漿置換的輔助治療。1.禁用滅菌注射用水稀釋，可用0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注（宜用備有濾網(wǎng)裝置的輸血器）。2.滴注速度應(yīng)以每分鐘不超過(guò)2ml為宜，但在開(kāi)始15分鐘內(nèi)，應(yīng)特別注意速度緩慢，逐漸加速至上述速度。3.使用劑量由醫(yī)師酌情考慮，一般因嚴(yán)重?zé)齻蚴а人滦菘?，可直接注射本?~10g，隔4~6小時(shí)重復(fù)注射1次。在治療腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏癥時(shí)，可每日注射本品5~10g，直至水腫消失，血清白蛋白含量恢復(fù)正常為止。4.需使用單獨(dú)輸液通路，使用前用生理鹽水沖管。5.保存：室溫（不超過(guò)25℃）、避光保存和運(yùn)輸，不得冷凍。[藥理]M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。[適應(yīng)癥]內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。[常用制劑]1ml（0.5mg），1ml（5mg）4.不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。4.靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒。5.對(duì)老年人要觀察有無(wú)便秘和尿量。[藥理]M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。[適應(yīng)癥]感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。3.不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等。[藥理]罌粟堿對(duì)血管、心臟或其他平滑肌有直接的非特異性松弛作用，其作用可能是抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶引起。[適應(yīng)癥]用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣。2.可引起注射部位發(fā)紅、腫脹或疼痛?？焖倩蜻^(guò)量可使呼吸加深、面色潮紅、心跳加速、低血壓伴眩暈，視力模糊、復(fù)視、嗜睡或（和）軟弱。3.由于對(duì)腦及冠狀血管的作用不及對(duì)周圍血管，可使中樞神經(jīng)缺血區(qū)的血流進(jìn)一步減少，出現(xiàn)'竊流現(xiàn)象'，用于心絞痛、新近心肌梗死或卒中時(shí)須謹(jǐn)慎。[藥理]通過(guò)抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上煙堿樣受體（N2受體）。[適應(yīng)癥]用于手術(shù)結(jié)束時(shí)拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無(wú)力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。3.癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過(guò)速、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、竇性心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、迷走神經(jīng)張力升高禁用。4.不良反應(yīng)：可致藥疹，大劑量時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷、語(yǔ)言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。5.過(guò)量，常規(guī)給予阿托品對(duì)抗之。[藥理]本品為氨基酸類藥。重癥肝炎或肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)由氨轉(zhuǎn)化為尿素的環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，導(dǎo)致血氨增高，出現(xiàn)腦病癥狀。谷氨酸與精氨酸的攝入有利于降低及消除血氨，從而改善腦病癥狀。[適應(yīng)癥]用于血氨過(guò)多所致的肝性腦病、肝昏迷及其他精神癥狀。2.大量谷氨酸鈉治療肝性腦病時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的堿中毒與低鉀血癥，原因在于鈉的吸收過(guò)多，因此在治療過(guò)程中須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)濃度。3.用于肝昏迷時(shí)，與谷氨酸鉀合用，二者比例一般為3：1或2：1，鉀低時(shí)為1：1。[藥理]本品為氨基酸類藥。靜脈輸注鹽酸精氨酸后，精氨酸利用氨合成尿素而降低血氨，可改善高血氨所致精神癥狀。本品鹽酸鹽有較多的氫離子，對(duì)糾正肝性腦病時(shí)酸堿失衡有輔助作用。由于不含鈉，故較谷氨酸鈉易于耐受。[適應(yīng)癥]用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起血氨增高所致的精神癥狀治療。1.臨用前，用5％葡萄糖注射液1000ml稀釋后應(yīng)用。2.本品鹽酸鹽可引起高氯酸血癥，腎功能減退者更易發(fā)生酸中毒。3.精氨酸可在患有肝腎功能不良或糖尿病的患者中引起高鉀血癥。[藥理]人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏作用，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)。[適應(yīng)癥]各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。1.肌注、腱鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔，軟組織的損傷部位內(nèi)注射、靜脈注射。2.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。3.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。注意檢查電解質(zhì)及血糖變化。4.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。[藥理]氫化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克作用。[適應(yīng)癥]腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥，也用于過(guò)敏性和炎癥性疾病，搶救危重中毒性感染。2.氫化可的松20mg，相當(dāng)于甲潑尼龍5mg，相當(dāng)于地塞米松0.75mg。[藥理]含自巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離和純化血凝酶（不是凝血酶），僅有止血功能，并不影響血液的凝血酶原數(shù)目，因此，使用本品無(wú)血栓形成危險(xiǎn)。[適應(yīng)癥]可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾??；也可用來(lái)預(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。2.偶見(jiàn)過(guò)敏樣反應(yīng)。雖無(wú)關(guān)于血栓的報(bào)道，為安全計(jì)，有血栓病史者禁用。3.播散性血管內(nèi)凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。4.血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）時(shí)，本品沒(méi)有代償作用，宜在補(bǔ)充血小板或缺乏的凝血因子、或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用本品。[藥理]在凝血過(guò)程中，纖維蛋白原經(jīng)凝血酶酶解變成纖維蛋白，在纖維蛋白穩(wěn)定因子作用下，形成堅(jiān)實(shí)纖維蛋白，發(fā)揮有效的止血作用。[適應(yīng)癥]先天性纖維蛋白原減少或缺乏癥。獲得性纖維蛋白原減少癥：嚴(yán)重肝臟損傷；肝硬化；彌散性血管內(nèi)凝血；產(chǎn)后出血和因大手術(shù)、外傷或內(nèi)出血等引起的纖維蛋白原缺乏而造成的凝血障礙。[常用制劑]0.5g/瓶（不同廠家生產(chǎn)的纖維蛋白原可能活性不完全相同，在相互替換時(shí)需要注意用量的調(diào)整）1.專供靜脈輸注。因本品溶解后為澄明略帶乳光的溶液，允許有少量細(xì)小的蛋白顆粒存在，為此用于輸注的輸血器應(yīng)帶有濾網(wǎng)裝置。2.配制：先將本品及滅菌注射用水預(yù)溫至30~37℃，然后按瓶簽標(biāo)示量（25ml）注入預(yù)溫的滅菌注射用水，置30~37℃水浴中，輕輕搖動(dòng)使制品全部溶解（切忌劇烈振搖以免蛋白變性）。3.本品系由健康人血漿，經(jīng)分離、提純，并經(jīng)病毒滅活處理、凍干制成。因本品增加了100℃30分鐘干熱法處理新工藝步驟，可能導(dǎo)致免疫原性改變，少數(shù)患者可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)甚至嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，故在使用時(shí)應(yīng)注意配備良好急救措施。4.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者凝血指標(biāo)和纖維蛋白原水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整本品的用量。[藥理]含有維生素K依賴的在肝臟合成的四種凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。上述任何一個(gè)因子的缺乏都可導(dǎo)致凝血障礙。輸注本品能提高血液中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的濃度。[適應(yīng)癥]維生素K缺乏癥；凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏癥；乙型血友病（Ⅸ缺乏癥）；已產(chǎn)生因子Ⅷ抑制物的甲型血友?。á狈ΠY）；發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ被大量消耗，可在肝素化后應(yīng)用；肝病導(dǎo)致的出血患者需要糾正凝血功能障礙時(shí)；各種原因所致的凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)而擬作外科手術(shù)患者；逆轉(zhuǎn)香豆素類抗凝劑誘導(dǎo)的出血。[常用制劑]200IU/瓶（人凝血因子Ⅸ的單位，同時(shí)含不同單位的Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ）2.配制：用前應(yīng)先將本品和滅菌注射用水或5%葡萄糖注射液預(yù)溫至20～25℃，按瓶簽標(biāo)示量注入預(yù)溫的滅菌注射用水或5%葡萄糖注射液。輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)直至本品完全溶解（注意勿使產(chǎn)生很多泡沫）?？捎寐然c注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成50～100ml，然后用帶有濾網(wǎng)裝置的輸液器進(jìn)行靜脈滴注。3.除肝病出血患者外，一般在用藥前應(yīng)確診患者系缺乏凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ方能對(duì)癥下藥。4.靜脈滴注時(shí)，醫(yī)師要隨時(shí)注意使用情況，若發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）或血栓的臨床癥狀和體征，要立即終止使用，并用肝素拮抗。[藥理]能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，加速血塊收縮，可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。[適應(yīng)癥]預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。[藥理]抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。[適應(yīng)癥]消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進(jìn)引起的出血。1.靜脈注射或滴注一次0.1～0.3g，一日不超過(guò)0.6g。2.用量過(guò)大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。[藥理]凝血酶（即因子Ⅱa）活性與血凝關(guān)系密切，因子X(jué)a活性與血栓形成關(guān)系較密切。低分子肝素鈣抗因子X(jué)a活性與抗因子Ⅱa活性之比值為1.5~5.0，而普通肝素為1.0左右，因此，低分子肝素鈣對(duì)體內(nèi)、外血栓，動(dòng)、靜脈血栓的形成有抑制作用。[適應(yīng)癥]主要用于預(yù)防和治療深部靜脈血栓形成，也可用于血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成。[常用制劑]1ml：5000AXa單位（注意不同廠家產(chǎn)品之間的差異）1.皮下注射時(shí)通常的注射部位是腹壁前外側(cè)，左右交替。不能用于肌肉注射。2.血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)：有肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥的可能性，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。3肝素可以抑制腎上腺分泌醛固酮，導(dǎo)致高血鉀癥。4.密閉，在陰涼處（不超過(guò)20攝氏度）保存。[藥理]阿替普酶（重組人組織型纖維蛋白溶酶原激活劑），可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。當(dāng)靜脈給予時(shí)，本品在循環(huán)系統(tǒng)中表現(xiàn)出相對(duì)非活性狀態(tài)。一旦與纖維蛋白結(jié)合后，本品被激活，誘導(dǎo)纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，導(dǎo)致纖維蛋白降解，血塊溶解。[適應(yīng)癥]（1）急性心肌梗死.（2）血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞。（3）急性缺血性腦卒中。[常用制劑]10mg/支，20mg/支，50mg/支1.用注射用水溶解為1毫克/毫升或2毫克/毫升的濃度。配制好的溶液應(yīng)通過(guò)靜脈給藥。2.配制的溶液可用滅菌生理鹽水（0.9%）進(jìn)一步稀釋至0.2毫克/毫升的最小濃度。但是不能繼續(xù)使用滅菌注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖對(duì)配制的溶液作進(jìn)一步稀釋。3.最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是出血，可導(dǎo)致紅細(xì)胞比積和/或血紅蛋白下降。4.如發(fā)生嚴(yán)重的出血，建議輸入新鮮冰凍血漿或新鮮全血，如有必要可使用合成的抗纖維蛋白溶解劑。[藥理]抗組胺類藥物，抗組胺效應(yīng)不及異丙嗪，作用持續(xù)時(shí)間也較短，鎮(zhèn)靜作用兩藥一致，有局麻、鎮(zhèn)吐和抗M膽堿樣作用。[適應(yīng)癥]急性重癥過(guò)敏反應(yīng)，可減輕輸血或血漿所致的過(guò)敏反應(yīng)；手術(shù)后藥物引起的惡心嘔吐；帕金森病和錐體外系癥狀；牙科局麻，當(dāng)病人對(duì)常用的局麻藥高度過(guò)敏時(shí)，1%苯海拉明液可作為牙科用局麻藥。2.重癥肌無(wú)力、閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用。新生兒、早產(chǎn)兒禁用。[藥理]酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。[適應(yīng)癥]皮膚黏膜過(guò)敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。1.肌內(nèi)注射。在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射。2.不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽(yáng)光直射皮膚。[藥理]多巴胺D2受體拮抗劑，同時(shí)具有5-HT4受體激動(dòng)效應(yīng)，對(duì)5-HT3受體有輕度抑制作用。1.可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中多巴胺受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。2.對(duì)于胃腸道的作用主要在上消化道，促進(jìn)胃及上部腸段的運(yùn)動(dòng)；提高靜息狀態(tài)胃腸道括約肌的張力，增加下食管括約肌的張力和收縮的幅度，使食管下端壓力增加，阻滯胃－食管反流，加強(qiáng)胃和食管蠕動(dòng)，并增強(qiáng)對(duì)食管內(nèi)容物的廓清能力，促進(jìn)胃的排空；促進(jìn)幽門、十二指腸及上部空腸的松弛，形成胃竇、胃體與上部小腸間的功能協(xié)調(diào)。這些作用也可增強(qiáng)本品的鎮(zhèn)吐效應(yīng)。3.能阻斷下丘腦多巴胺受體，抑制催乳素抑制因子，促進(jìn)泌乳素的分泌。[適應(yīng)癥]用于急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐癥狀的對(duì)癥治療；用于化療、放療、手術(shù)、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、?？兆鳂I(yè)以及藥物引起的嘔吐等。2.對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐無(wú)效。3.對(duì)普魯卡因或普魯卡因胺過(guò)敏者禁用；不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。4.大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人），可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等，可用苯海索等抗膽堿藥物治療。[藥理]吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周α-腎上腺素受體，直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降，大劑量時(shí)可引起體位性低血壓，還可解除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。[適應(yīng)癥]用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。1.肌內(nèi)注射、靜脈滴注。本品刺激性大，靜脈注射時(shí)可引起血栓性靜脈炎。3.不良反應(yīng)：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、嗜睡、便秘、心悸等。4.用藥后應(yīng)靜臥后1~2小時(shí)，防止體位性低血壓，血壓過(guò)低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。[藥理]對(duì)阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。[適應(yīng)癥]鎮(zhèn)痛藥過(guò)量中毒，乙醇、安眠藥過(guò)量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。1.可靜脈輸注、注射或肌內(nèi)注射給藥。靜脈注射起效最快，適合在急診時(shí)使用。2.本品對(duì)非阿片類藥物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制無(wú)效。只能部分逆轉(zhuǎn)部分性激動(dòng)劑或混合激動(dòng)劑/拮抗劑（如丁丙諾啡和噴他佐辛）引起的呼吸抑制。3.不良反應(yīng)：偶有一過(guò)性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。監(jiān)測(cè)血壓及心電圖變化。4.密閉，在涼暗處（不超過(guò)20℃）保存。1.納美芬能抑制或逆轉(zhuǎn)阿片藥物的呼吸抑制、鎮(zhèn)靜和低血壓作用。2.藥效學(xué)研究顯示，在完全逆轉(zhuǎn)劑量下納美芬的作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于納洛酮。納美芬無(wú)阿片激動(dòng)活性，不產(chǎn)生呼吸抑制、致幻效應(yīng)或瞳孔縮小。在無(wú)阿片激動(dòng)劑存在時(shí)給予納美芬未見(jiàn)藥理學(xué)作用。[適應(yīng)癥]用于完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物的作用，包括由天然的或合成的阿片類藥物引起的呼吸抑制。2.術(shù)后使用納美芬治療的目的是為了逆轉(zhuǎn)阿片類藥物過(guò)度的抑制作用，而不是引起完全的逆轉(zhuǎn)和急性疼痛。當(dāng)達(dá)到了預(yù)期的阿片類藥物逆轉(zhuǎn)作用后立即停藥。3.密閉，涼暗處（避光并不超過(guò)20℃）保存。[藥理]為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。[適應(yīng)癥]支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘。2.不宜與氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。[藥理]為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。[適應(yīng)癥]急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。1.靜脈注射、靜脈滴注（以5%～10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注）。2.茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15～20μg/ml。3.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠。4.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。[適應(yīng)癥]急性高熱病人的緊急退熱，對(duì)發(fā)熱時(shí)頭痛癥狀也有緩解作用。[常用制劑]2ml：氨基比林0.1g，安替比林40mg，巴比妥18mg。2.不良反應(yīng)：急性粒細(xì)胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)立即停藥。3.巴比妥有抑制呼吸中樞作用，對(duì)能抑制呼吸的藥物有加強(qiáng)作用，如硫酸慶大霉素等，應(yīng)禁止同時(shí)應(yīng)用。4.不得與其他藥物混合注射。遇冷易結(jié)晶析出，微溫可溶解，仍可使用。[藥理]長(zhǎng)效苯二氮卓類藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。肌注吸收慢而不規(guī)則，亦不完全，急需發(fā)揮療效時(shí)應(yīng)靜脈注射。[適應(yīng)癥]焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。1.靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效。2.本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍。3.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。[藥理]短效苯二氮卓類藥。本品具有明顯的鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥、抗焦慮藥理作用。本品肌肉給藥吸收迅速完全，生物利用度高達(dá)90%以上。[適應(yīng)癥]診斷或治療性操作（如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等）時(shí)病人鎮(zhèn)靜。1.肌內(nèi)注射用0.9%氯化鈉注射液稀釋。靜脈給藥用0.9%氯化鈉注射液、5％或10%葡萄糖注射液等稀釋。2.靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降，極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心跳驟停。靜脈注射僅在具有呼吸機(jī)等輔助設(shè)備處進(jìn)行。3.咪達(dá)唑侖靜脈注射速度必須緩慢，忌用快速靜脈注射。一般為每分鐘1mg/mL。[藥理]長(zhǎng)效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。[適應(yīng)癥]用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。2.久用可產(chǎn)生耐受性與依賴性，突然停藥可引起戒斷癥狀，應(yīng)逐漸減量停藥。3.本品不與酸性藥物配伍。用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。[藥理]補(bǔ)鉀藥，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝，通過(guò)與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。[適應(yīng)癥]預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。[常用制劑]10ml：1.0g；10ml：1.5g。（注意規(guī)格）1.不得直接靜脈注射，未經(jīng)稀釋不得進(jìn)行靜脈滴注。3.鉀濃度不超過(guò)3.4g/L（45mmol/L），補(bǔ)鉀速度不超過(guò)0.75g/小時(shí)（10mmol/小時(shí)），每日補(bǔ)鉀量為3~4.5g（40~60mmol）。[藥理作用]門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀鹽和鎂鹽的混合物，為電解質(zhì)補(bǔ)充藥。門冬氨酸與細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，可作為鉀、鎂離子進(jìn)入細(xì)胞的載體。[適應(yīng)癥]可用于低鉀血癥，洋地黃中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。[常用制劑]每支含L-門冬氨酸鉀1.7g、鉀0.228g、鎂0.084g。1.不能肌肉注射和靜脈推注，需經(jīng)稀釋后緩慢靜脈滴注（一次1支，加入5%葡萄糖注射液500ml中）。2.滴注過(guò)快可能引起高鉀血癥和高鎂血癥，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、顏面潮紅、胸悶、血壓下降，偶見(jiàn)血管刺激性疼痛。3.遮光，密閉，在陰涼處（不超過(guò)20℃）保存。[藥理]鈣離子補(bǔ)充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對(duì)抗氨基算苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對(duì)抗其中毒反應(yīng)。[適應(yīng)癥]鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過(guò)敏性反應(yīng)、氟中毒、鎂中毒解救。1.用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml。低鈣血癥，一次1g，需要時(shí)可重復(fù)。用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時(shí)后重復(fù)，如有搐搦可靜注本品3g。如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。3.禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。4.不良反應(yīng)：靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。5.有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。[藥理]胰島素的主要藥效為降血糖，同時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，抑制蛋白質(zhì)和脂肪的分解。[適應(yīng)癥]Ι型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖非酮癥性高滲性昏迷、妊娠糖尿病等。1.皮下注射：一般每日三次，餐前15～30分鐘注射。2.靜脈注射和靜脈滴注：主要用于糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷的治療。3.可引起低血糖反應(yīng)，出汗、心悸、乏力，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速甚至昏迷。4.長(zhǎng)期使用，注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。5.吸煙：可通過(guò)釋放兒茶酚胺而拮抗胰島素的降血糖作用，吸煙還能減少皮膚對(duì)胰島素的吸收，所以正在使用胰島素治療的吸煙患者突然戒煙時(shí)，應(yīng)觀察血糖變化，考慮是否需適當(dāng)減少胰島素用量。[藥理]正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占總滲透壓的90%，故血漿鈉量對(duì)滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/L。[適應(yīng)癥]各種原因所致的水中毒及嚴(yán)重的低鈉血癥。本品能迅速提高細(xì)胞外液的滲透壓，從而使細(xì)胞內(nèi)液的水份移向細(xì)胞外。在增加細(xì)胞外液容量的同時(shí)，可提高細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓。1.補(bǔ)鈉量（mmol）=[142-實(shí)際血鈉濃度（mmol/L）]×體重（kg）×0.2，待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液。2.輸液過(guò)多、過(guò)快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難。3.不適當(dāng)?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥，甚至出現(xiàn)急性左心衰竭。4.根據(jù)臨床需要檢查血清中鈉、鉀、氯濃度；血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓和心肺功能。[藥理]機(jī)體所需能量的主要來(lái)源，供給熱量，保護(hù)肝臟，可提高組織滲透壓，使組織脫水及短暫利尿。[適應(yīng)癥]補(bǔ)助營(yíng)養(yǎng)、血糖過(guò)低、胰島素過(guò)量、顱內(nèi)壓增高，眼壓增高者。[常用制劑]100ml：10mg，20ml：10mg。1.低糖血癥：重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈推注。2.組織脫水：50%葡萄糖注射液快速靜脈注射20~50ml。3.高鉀血癥：應(yīng)用10～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織脫水和利尿。[適應(yīng)癥]用于治療各種原因引起的腦水腫、降低眼內(nèi)壓、滲透性利尿藥、預(yù)防急性腎小管壞死、治療藥物、毒物中毒（促進(jìn)毒物排泄）。治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼：按體重0.25～2g/kg，配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。利尿：常用量為按體重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30～50m1。預(yù)防急性腎小管壞死：先給予12.5～25g，10分鐘內(nèi)靜脈滴注，若無(wú)特殊情況，再給50g，1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，若尿量能維持在每小時(shí)50m1以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴；若無(wú)效則立即停藥。治療藥物、毒物中毒：50g以20%溶液靜滴，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)100～500ml。2.應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。3.甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。4.大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。[藥理]甘油果糖注射液是高滲制劑，通過(guò)高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降顱內(nèi)壓。本品降顱內(nèi)壓作用起效較緩，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。[適應(yīng)癥]用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。[常用制劑]每100ml，含甘油10g，果糖5g；氯化鈉0.9g。1.靜脈滴注，一般一次250~500ml，一日1~2次。2.每250ml滴注時(shí)間1～1.5小時(shí)。4.進(jìn)入腦脊液及腦組織較慢，消除也較慢。5.一般無(wú)不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。68.亞甲藍(lán)注射液（美藍(lán)、次甲藍(lán)）[藥理]氧化還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。[適應(yīng)癥]高鐵血紅蛋白血癥，亞硝酸鹽，硝酸鹽，苯胺，硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥，氰化物中毒。亞硝酸鹽中毒，一次按體重1～2mg/kg，氰化物中毒，一次按體重5～10mg/kg，最大劑量為20mg/kg。2.不能皮下、肌內(nèi)或鞘內(nèi)注射，前者引起壞死，后者引起癱瘓。3.禁用于：肺水腫，6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人。[藥理]膽堿脂酶激活劑，在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，而將膽堿酯酶游離，恢復(fù)膽堿酯酶活性。[適應(yīng)癥]用于解救有機(jī)磷酸酯類殺蟲(chóng)劑中毒，對(duì)1605，1059，特普，乙硫磷效果好。用葡萄糖注射液或生理鹽水20～40ml稀釋后，于10～15分鐘內(nèi)緩慢注射。輕度中毒：首次劑量0.4g，必要時(shí)2～4小時(shí)重復(fù)1次。中度中毒：首次劑量0.8～1.2g，以后每2～3小時(shí)給藥0.4～0.8g，共2～3次。重度中毒：首次劑量1～1.2g，30分鐘后視病情可再給0.8～1.2g，后改為一次0.4g，共4～6次。2.對(duì)碘過(guò)敏患者，禁用本品，應(yīng)改用氯解磷定。3.忌與堿性藥物配伍，因在堿性溶液中易水解為氰化物，應(yīng)避光保存。[藥理]氰化物解毒劑，在酶的參與下能和體內(nèi)游離的氰離子結(jié)合，變成無(wú)毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒，此外尚有抗過(guò)敏作用。[適應(yīng)癥]氰化物中毒，皮膚搔癢癥，慢性蕁麻疹。1.氰化物中毒：緩慢靜注12.5~25g（成人）。必要時(shí)可在1小時(shí)后重復(fù)半量或全量?？诜卸菊哂帽酒?%溶液洗胃，并保留本品適量于胃中。2.靜脈注射不宜過(guò)快，以免引起血壓下降。3.解救氰化物中毒時(shí)應(yīng)先用亞甲藍(lán)后再用本品，或二者交替使用。
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