來源：丁香園

卵巢囊腺纖維瘤是一種少見的卵巢腫瘤，其特點是同時含有實性纖維成分和囊性成分?，F(xiàn)結(jié)合 Rehan Riaz 在 ACR 上發(fā)布的一例卵巢囊腺纖維瘤病例來對該病進(jìn)行介紹。

病史 

55 歲女性，下腹部脹滿感。

影像學(xué)表現(xiàn)

圖 1. T2 示雙側(cè)附件腫塊包含多個囊性病灶（黃色箭頭）。實性成分（紅色箭頭）為 T2 低信號

圖 2. T2 示腫塊實性成分（紅色箭頭）呈低信號，囊性成分（黃色箭頭）為高信號

圖 3. T1 示囊實性腫塊（紅色箭頭），囊性成分為低信號，實性成分為中低信號

圖 4. T1 壓脂示低信號的實性成分（紅色箭頭）

圖 5. T1 壓脂增強掃描示實性成分（紅色箭頭）未見明顯強化

診斷 

卵巢囊腺纖維瘤

鑒別診斷 

Brenner 瘤、纖維瘤、纖維卵泡膜瘤

病例要點 

卵巢囊腺纖維瘤是一種少見的卵巢腫瘤，其特點是同時含有實性纖維成分和囊性成分。T2 加權(quán)像上其特征性表現(xiàn)為實性纖維成分為低信號，囊性部分為高信號。鑒別診斷比較容易，因為其他卵巢腫瘤一般不會同時含有纖維成分和囊性成分。

討論

卵巢囊腺纖維瘤是卵巢的良性腫瘤，其以纖維成分為主，伴上皮覆蓋內(nèi)面的囊性成分。約占所有卵巢腫瘤的 1.7%。可分為漿液性、粘液性、子宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細(xì)胞型及混合型。

因為卵巢囊腺纖維瘤通常表現(xiàn)為囊實性腫塊，故通常會被懷疑為惡性腫瘤。CT 和超聲在診斷該病上的準(zhǔn)確性較差，因為其無法分辨出病灶內(nèi)的實性成分。但是盆腔 MRI 在診斷該病上比較有優(yōu)勢，因為在 MRI 上實性纖維成分表現(xiàn)為 T1 和 T2 均為低信號，囊性成分在 T2 上為高信號。在某些病例里，囊性成分較小且為于實性成分內(nèi)，這就表現(xiàn)為小梁狀結(jié)構(gòu)或「黑海綿」外觀。卵巢囊腺纖維瘤也可以缺少實性纖維成分而表現(xiàn)為單房或多房的囊腫，伴病灶周邊 T2 低信號。

由于該病比較罕見，其診斷多缺乏準(zhǔn)確性，在大多數(shù)病例里，包括本病例，也是通過術(shù)后冰凍切片而做出診斷。但是，盆腔 MRI 上的特征性表現(xiàn)可以幫助我們區(qū)分小的良性腫瘤和惡性腫瘤，避免不恰當(dāng)?shù)闹委熁蜻^多的手術(shù)干預(yù)。

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