【導(dǎo)讀】目前，由于國內(nèi)新冠疫情多點頻發(fā)，防控形勢異常嚴(yán)峻。焦作市衛(wèi)健委組織市感控專家多次進(jìn)行修武抗疫復(fù)盤總結(jié)，總結(jié)抗疫工作中的經(jīng)驗與做法，幾易其稿，形成這套包含制度、職責(zé)、規(guī)范、流程、預(yù)案及督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)實戰(zhàn)內(nèi)容的《新冠肺炎集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點感染防控實戰(zhàn)手冊》。由于時間緊，任務(wù)重，這個集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點感控手冊近日剛完成，先緊急試用，供感控通道參考，為我國打贏疫情防控 阻擊戰(zhàn)，今快實現(xiàn)動態(tài)清零貢獻(xiàn)力量。有不足地方便于及時糾錯、修訂。（2022-5-8）

序 言

新冠肺炎是近百年來人類遭遇的傳播速度最快、感染人數(shù)最多、影響范圍最廣的全球性突發(fā)性傳染病。在這些疫情處置過程中，從集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點發(fā)現(xiàn)感染者的占比顯著上升，凸顯了集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點在及早發(fā)現(xiàn)感染者、阻斷新冠病毒的社區(qū)傳播、防止疫情擴散等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

中國在抗擊新冠肺炎方面，從效率到質(zhì)量，都取得了最為突出的成效，得到了廣泛贊譽。可是今年年初以來，吉林、香港、西安、上海、北京和我市修武等地先后突發(fā)的疫情再次提醒我們，疫情形勢依然嚴(yán)峻，抗擊新冠任重道遠(yuǎn)，決不可以掉以輕心。針對當(dāng)?shù)貙嶋H情況，編寫一套《新冠肺炎集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點感染防控實戰(zhàn)手冊》，仍是十分必要的防疫任務(wù)。

日前，在經(jīng)歷了嚴(yán)峻疫情之后的修武縣按下了復(fù)工復(fù)產(chǎn)的“快進(jìn)鍵”后，我市衛(wèi)健委組織市感控專家多次進(jìn)行修武抗疫復(fù)盤總結(jié)，總結(jié)抗疫工作中的經(jīng)驗與做法，幾易其稿，形成這套包含制度、職責(zé)、規(guī)范、流程、預(yù)案及督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)實戰(zhàn)內(nèi)容的《新冠肺炎集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點感染防控實戰(zhàn)手冊》。

實踐產(chǎn)生理論，理論指導(dǎo)實踐。請各級醫(yī)療機構(gòu)在使用本手冊之前，先認(rèn)真學(xué)習(xí)國家隔離點手冊相關(guān)理論依據(jù)，再參考修武隔離點抗疫實戰(zhàn)經(jīng)驗，并結(jié)合本區(qū)域?qū)嶋H，合理改建新建集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點，把軟件建設(shè)和硬件建設(shè)更好地結(jié)合起來，做到未雨綢繆，合理使用，強化各種感染防控措施的有效落實，把疫情擴散控制在萌芽之中，保障人民群眾的生命安全。

焦作市衛(wèi)健委主任:楊吉喜

   二〇二二年四月三十日

            前 言

本手冊內(nèi)容依據(jù)國家《大型隔離場所建設(shè)管理衛(wèi)生防疫指南（試行）》、《新冠肺炎疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運工作指南》、《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》、《新冠肺炎疫情消毒技術(shù)指南》、《集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及管理技術(shù)指引》、《集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所中國專家共識（草案稿）》等，提煉于修武實戰(zhàn)經(jīng)驗的制度職責(zé)、感控流程、應(yīng)急預(yù)案、感控督查表等各個方面，內(nèi)容全面，針對性強。手冊中提出來的措施和要求，在指導(dǎo)修武縣新建改建19個隔離點、培訓(xùn)346名工作人員、幫助修武守住4128名被隔離人員院感底線、全面遏制疫情傳播、迅速達(dá)到動態(tài)清零的具體防疫過程中，得到了有效性的實踐檢驗。可以作為集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點的布局流程改造、感染防控知識與技能的培訓(xùn)考核的參考依據(jù)；可以用于指導(dǎo)全市集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點的規(guī)范管理，提高工作人員感染防控能力與水平；可以促使醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)、環(huán)境清潔消毒、感染防控工作流程、操作規(guī)范等措施的有效落實，為打贏新冠疫情防控阻擊戰(zhàn)及殲滅戰(zhàn)提供理論依據(jù)。

 焦作市衛(wèi)健委副主任:薛慧慶

   二〇二二年四月三十日

               第一部分  制度職責(zé)規(guī)范

                 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點醫(yī)療廢物處理制度

1、醫(yī)務(wù)人員按《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類。

2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于專用包裝袋或容器內(nèi)，包裝袋和容器應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》。

3、醫(yī)務(wù)人員在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確認(rèn)無破損、滲液和其它缺陷。

4、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使封口緊實、嚴(yán)密。

5、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物或容器外，表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)記或中文標(biāo)簽。

6、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物，病理性廢物，損傷性廢物，不得任意取出。

7、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的路線運送至臨時貯存室；運送過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進(jìn)行潔和消毒。

8、臨時貯存室的醫(yī)療廢物，由專職人員交由指定的專門人員處置，并填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

9、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后，專職人員應(yīng)當(dāng)對臨時貯存地點、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理，并做好記錄。

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點醫(yī)療廢物暫存點管理制度

1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理》條例。

2、暫存處有醒目的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志。

3、有專職或兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

4、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，醫(yī)療廢物應(yīng)分別存放在容具內(nèi)，不得混裝，存放設(shè)施工具上應(yīng)有明確的標(biāo)示。

5、暫存處封閉設(shè)施完善，無鼠、蚊蠅、蟑螂。工作人員隨時關(guān)好大門，防止無關(guān)人員進(jìn)出。

6、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，及時對暫存點、存放設(shè)施進(jìn)行清潔消毒，并作好登記。

7、定期檢查暫存處醫(yī)療廢物存放容具，對破損的應(yīng)及時更換。

8、交接手續(xù)，在轉(zhuǎn)送聯(lián)上簽字，并對留存聯(lián)保存?zhèn)洳椤?/p>

9、暫存處工作人員要作好自我防護(hù)措施，防止被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷，一旦發(fā)生，應(yīng)立即處理，并及時報告相關(guān)部門。

10、嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失、泄漏，一旦發(fā)生，應(yīng)按照應(yīng)急方案進(jìn)行處理。

 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點衛(wèi)生防疫要求

1、居住期間，應(yīng)當(dāng)盡可能減少直接接觸，近距離接觸時需做好佩戴口罩等個人防護(hù)措施。

2、所有觀察對象在觀察期間不允許與其他觀察對象接觸。除工作人員外，嚴(yán)格限制人員進(jìn)出。

3、應(yīng)定時開窗通風(fēng)，并根據(jù)氣候條件適當(dāng)調(diào)節(jié)開窗時間；使用空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)時，應(yīng)選擇分體空調(diào)。

4、每天對走道、樓梯等場所進(jìn)行2次消毒，至少清理1次垃圾，必要時及時清理。隔離期間房間和衛(wèi)生間可由隔離人員自行消毒。

5、加強隔離醫(yī)學(xué)觀察點食品衛(wèi)生安全管理，做好生活保障。

6、嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好隔離場所醫(yī)療廢棄物的處置和糞便污水的消毒處理，有效降低疾病的傳播風(fēng)險。

7、物品、家具表面等可能被污染的表面每天消毒2次，受唾液、痰液等污染隨時消毒。消毒時用有效氯為500mg/L～ 1000mg/L含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。

8、餐具首選煮沸消毒15分鐘，也可用250mg/L～500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水洗凈。

9、拖布和抹布等衛(wèi)生用具應(yīng)當(dāng)按房間分區(qū)專用，使用后用1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒，作用30分鐘后用清水沖凈，晾干存放。

10、單人隔離使用的廁所便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘。廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位，可用有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。

11、出現(xiàn)病例的房間、設(shè)施及物品在疾控部門指導(dǎo)下由專業(yè)人員進(jìn)行終末消毒。

12、解除隔離觀察轉(zhuǎn)出后的房間、設(shè)施及物品，由觀察點工作人員進(jìn)行清潔和消毒。

13、隔離場所所有垃圾包括觀察對象餐盒、生活垃圾等均應(yīng)當(dāng)裝入黃色醫(yī)用垃圾處理袋內(nèi)，按醫(yī)療垃圾要求，每日集中回收至隔離點垃圾貯存站。隔離場所貯存垃圾可根據(jù)實際貯存量每2～3天由醫(yī)療廢物處置單位用專車進(jìn)行回收處置，并做好日期、數(shù)量、交接雙方簽名登記工作。

14、無獨立化糞池，則用專門容器或糞便池收集排泄物，消毒處理后再排放，消毒方式參照《新冠肺炎疫情消毒技術(shù)指南》中糞便與污水消毒方法。

      集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點健康監(jiān)測要求

1、醫(yī)護(hù)人員要登記所有隔離對象基本情況，全面落實集中隔離人員健康監(jiān)測工作，每天早、晚對其各進(jìn)行一次健康狀況監(jiān)測，并做好記錄。鼓勵使用新技術(shù)手段對隔離人員開展體溫監(jiān)測，了解其是否有基礎(chǔ)疾患，保障隔離期間的正常用藥。

2、在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)隔離對象出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀時，應(yīng)當(dāng)及時報告，并按規(guī)定立即轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機構(gòu)。

3、隔離場所心理輔導(dǎo)人員要及時向隔離人員提供心理支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，緩解隔離人員的負(fù)面情緒，預(yù)防與減輕疫情所致的心理困頓，防范心理壓力引發(fā)的極端事件。

    集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點工作人員要求

1、集中觀察點工作人員工作期間應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，與被隔離對象保持 1 米以上距離。如轉(zhuǎn)運病人或因其他工作需要與被隔離對象近距離接觸時，應(yīng)當(dāng)佩戴N95 口罩。工作后注意洗手和消毒。

2、醫(yī)護(hù)人員要加強對現(xiàn)場消毒人員培訓(xùn)，確?，F(xiàn)場消毒人員能夠正確進(jìn)行個人防護(hù)、消毒劑配制、手衛(wèi)生，規(guī)范開展消毒操作。

3、保潔或消毒人員在配制消毒液時，應(yīng)當(dāng)穿戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、工作服等。

4、所有工作人員應(yīng)做好健康監(jiān)測和定期核酸檢測。

    集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點場所要求

1、集中醫(yī)學(xué)觀察場所內(nèi)部根據(jù)需要合理分區(qū)和設(shè)置通道（“三區(qū)兩通道”）。

（1）“三區(qū)”。指生活區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)和物資保障供應(yīng)區(qū)等，不同區(qū)域之間應(yīng)有嚴(yán)格分界，需采取物理隔斷方式進(jìn)行隔離，并設(shè)置明顯標(biāo)識。

（2）“兩通道”。應(yīng)包括工作人員通道和隔離人員通道。兩通道不能交叉，盡量分布在場所兩端，并設(shè)置明顯標(biāo)識。

（3）醫(yī)療廢棄物暫存點。應(yīng)在觀察點設(shè)置醫(yī)療廢棄物暫存點，由專人管理，有明確警示標(biāo)識。按《醫(yī)療廢棄物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，及時清運。

2、設(shè)施與條件要求。觀察對象獨立房間和獨立衛(wèi)生間，應(yīng)當(dāng)具備通風(fēng)條件，窗戶限位，滿足日常消毒措施的落實。房間內(nèi)及樓層的衛(wèi)生間均配備肥皂或洗手液、流動水和消毒用品。每個房間在衛(wèi)生間和生活區(qū)各放置一個垃圾桶，桶內(nèi)均套上醫(yī)療廢物包裝袋。

3、無獨立化糞池，則用專門容器或糞便池收集排泄物，消毒處理后再排放，消毒方式參照《新冠肺炎疫情消毒技術(shù)指南》中糞便與污水消毒方法。

    集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點保障要求

1、組織保障。當(dāng)?shù)卣M織衛(wèi)生健康、公安、文旅、消防、應(yīng)急管理、疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)單位，建立協(xié)調(diào)機制，明確職責(zé)，分工協(xié)作。

2、人員保障。根據(jù)隔離對象的數(shù)量，設(shè)置足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員、公安人員和服務(wù)人員等，落實重要崗位24小時值班制度。

3、物資保障。集中醫(yī)學(xué)觀察場所應(yīng)當(dāng)配備體溫計、聽診器等醫(yī)療器材及口罩、消毒劑等個人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品。儲備足夠的防護(hù)物資（包括一次性醫(yī)用外科口罩、N95 醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)眼罩等）、消殺設(shè)施和消毒藥品、急救設(shè)施和藥品等。保障有常見病、慢性病的觀察對象正常用藥，滿足需要康復(fù)和看護(hù)的觀察對象相應(yīng)需求，提供一日三餐、熱水供應(yīng)、取暖、洗澡以及網(wǎng)絡(luò)等基本生活所需。

4、安全保障。要將隔離點安全保障工作統(tǒng)籌納入疫情防控總體工作部署，建立嚴(yán)格的管理制度，落實安全管理責(zé)任。要加強對隔離點的安全保護(hù)，安排專人負(fù)責(zé)安全巡查。加強涉隔離點不穩(wěn)定因素摸排，扎實做好治安秩序維護(hù)和應(yīng)急處置準(zhǔn)備。深入排查和整改隔離點各類安全隱患，嚴(yán)密人防、物防、技防措施。對新建或改建的隔離點，要加強建筑施工安全和建筑材料防火安全等指導(dǎo)服務(wù)，一體落實消防安全措施，防范發(fā)生次生問題和安全事件。

5、信息保障。建立集中醫(yī)學(xué)觀察人員信息管理平臺，及時交換納入與解除醫(yī)學(xué)觀察人員信息，做好人員無縫對接。

6、強化督導(dǎo)。重點督導(dǎo)觀察點人員配備、職責(zé)分配、規(guī)章制度建立、工作流程及記錄、人員上崗前是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、臺賬建立、醫(yī)療廢棄物處置、突發(fā)情況應(yīng)急處置等內(nèi)容。

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察對象

1.確診病例、疑似病例、無癥狀感染者的密切接觸者及其密接的密接。

2.入境人員。

3.中高風(fēng)險地區(qū)返來人員、紅碼人員。

4.其他根據(jù)防控工作需要應(yīng)隔盡隔人員。

        集中隔離觀察對象轉(zhuǎn)運操作規(guī)范

1、疫情防控指揮部轉(zhuǎn)運隔離專班統(tǒng)籌轄區(qū)集中隔離人員轉(zhuǎn)運工作，負(fù)責(zé)調(diào)配車輛，落實轉(zhuǎn)運任務(wù)。

2、衛(wèi)健部門按照疫情防控工作要求，對工作人員開展疫情防控知識與技能培訓(xùn)。

3、轉(zhuǎn)運工作人員每天進(jìn)行核酸檢測，工作中做好個人防護(hù)，并開展自我健康監(jiān)測。

4、承擔(dān)轉(zhuǎn)運任務(wù)的工作人員按照疫情防控要求，嚴(yán)格閉環(huán)管理，工作期間不安排其他工作、不參與其他活動。

5、接到流調(diào)專班推送指令后，立即把流調(diào)人員信息推送給相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯總核對后確定轉(zhuǎn)移人員，提前做好轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備工作，通知被隔離人員戴醫(yī)用外科級別以上口罩，并做好消毒處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)與轉(zhuǎn)運隔離專班做好交接記錄，并報送給信息專班。

6、上車前，工作人員要檢查被轉(zhuǎn)運隔離人員口罩佩戴是否規(guī)范，并用75%酒精為被轉(zhuǎn)運隔離人員進(jìn)行手衛(wèi)生。上車后，單人斜排乘坐，轉(zhuǎn)運過程中嚴(yán)禁相互交流，保持足夠防護(hù)距離，盡量避免接觸車內(nèi)設(shè)施。

7、在執(zhí)行任務(wù)時，要配備隨車安全服務(wù)員，必要時配備隨車醫(yī)務(wù)人員，司機及各相關(guān)工作人員要穿戴好防護(hù)用品，防護(hù)用2一品一次一更換。具體穿戴及脫摘流程見附件。

8、轉(zhuǎn)運車輛應(yīng)配備防護(hù)用品、消毒劑等。每轉(zhuǎn)運一次應(yīng)對車輛進(jìn)行嚴(yán)格消殺。

集中隔離觀察對象行為規(guī)范

1、接到隔離通知后，要盡快整理好個人必需生活物品，按照防疫人員的引導(dǎo)，乘坐專車前往隔離點。有基礎(chǔ)疾病人員還要帶上常用藥品。轉(zhuǎn)運期間，規(guī)范做好個人防護(hù)，盡量不接觸車輛各物體表面，不要互相交談。

2、到達(dá)集中隔離點后，在防疫人員引導(dǎo)下，拿好自己的物品有序下車，配合隔離點工作人員進(jìn)行信息登記，認(rèn)真閱讀相關(guān)管理規(guī)定，盡快入住房間。

3、在集中隔離期間，要嚴(yán)格遵守以下規(guī)定

（1）在隔離區(qū)域內(nèi)應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩。佩戴時分清口罩的內(nèi)外面、上下端，一般淺色為內(nèi)、深色為外，鼻夾的位置為上端，確?？谡终谧】?、鼻、下頜，且與臉部貼合。

（2）除取餐、扔垃圾、核酸檢測等情況外，不要打開房門；開門時請一定戴好口罩，回房后及時做好手衛(wèi)生。禁止到走廊散步、與他人聊天、交換物品、串門等行為。

（3）隔離觀察者原則上不得外出，不得與其他無關(guān)人員接觸，在房間內(nèi)單獨就餐。如特殊情況同房間入住1人以上，房間內(nèi)人員要做好錯時段進(jìn)餐，保持一定距離等行為規(guī)范。

（4）隔離觀察期間，隔離觀察者每天早、晚體溫測量并作好記錄，主動向工作人員報告體溫和健康情況。

（5）講究個人衛(wèi)生，不隨地吐痰，咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后用肥皂、含有酒精的洗手液和流水洗手，盡量避免用手觸摸眼睛、鼻或口。

（6）保持房間清潔，經(jīng)常開窗通風(fēng)，每天上、下午要兩次開窗通風(fēng)，每次30分鐘；掌握對地面、物體表面（含氯消毒劑1000mg/L）、廁所（含氯消毒劑2000mg/L）等不同部位的消毒方法。

（7）所有垃圾都要放入黃色醫(yī)用垃圾處理袋中，扔垃圾之前要扎緊袋口，放置在指定的位置。

（8）配合工作人員進(jìn)行核酸采樣、體溫和其他癥狀監(jiān)測，如有異常要及時報告。

（9）注意人身安全。對于在家長陪護(hù)下進(jìn)行隔離的低年齡兒童，家長要把消毒劑、體溫計等物品放在孩子不容易拿到的地方，要讓孩子遠(yuǎn)離窗臺避免跌落。

（10）盡量保持心情舒暢，如有情緒低落或其他問題，要科學(xué)對待，及時聯(lián)系工作人員尋求心理支持和疏導(dǎo)服務(wù)。

    4、隔離觀察期間，如出現(xiàn)可疑癥狀（包括發(fā)熱、干咳、乏力、胸悶等），應(yīng)及時聯(lián)系隔離點醫(yī)務(wù)人員，對符合條件的及時將其轉(zhuǎn)運到定點醫(yī)院進(jìn)行隔離救治。

5、按規(guī)定解除隔離觀察，返回家中后，要配合社區(qū)工作人員做好健康監(jiān)測，如果出現(xiàn)異常癥狀要及時報告。

6、對于違反隔離觀察相關(guān)規(guī)定，造成疫情擴散和蔓延，危害公共安全和公眾安全的，依照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

    集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點工作人員行為規(guī)范

1、成立集中隔離點臨時黨支部，真正發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用。

2、集中隔離點點長要負(fù)全面責(zé)任，感控督導(dǎo)員協(xié)助管理。醫(yī)療人員要做好個人防護(hù)、日常消殺、核酸采集等工作。

3、入住前要核驗健康碼、行程碼、24小時以內(nèi)的核酸檢測證明，主動告知是否有流行病學(xué)接觸史。

4、自覺服從工作安排，遵守疫情防控各項規(guī)定。

5、接受感控上崗前培訓(xùn)，掌握個人防控及消毒隔離知識與技能。

6、按照規(guī)定自覺進(jìn)行自我健康監(jiān)測，每天提供體溫及健康狀況，主動接受新冠肺炎核酸檢測。

7、按照集中隔離點風(fēng)險等級正確選擇與使用個人防護(hù)用品，清潔區(qū)采取一級防控，潛在污染區(qū)及污染區(qū)采取二級以上防護(hù)。

8、按分工要求及時完成上級疫情防控檢查組要求的各項工作任務(wù)。

9、集中隔離點工作人員實行閉環(huán)管理，必須離開要經(jīng)過上級部門評估和批準(zhǔn)。

   集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點感染預(yù)防與控制規(guī)范

1、總體要求

（1）嚴(yán)禁攜帶非必需的私人物品進(jìn)入工作區(qū)域，包括耳環(huán)、項鏈、手表、戒指等。在未經(jīng)有效消毒的情況下，嚴(yán)禁將工作區(qū)內(nèi)任何物品帶入生活區(qū)。

（2）工作中出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、心悸等不適現(xiàn)象，請暫停工作，立刻休息，并及時上報。

2、工作人員在工作區(qū)采取的防控措施

（1）工作人員按指定的路線、指定的地點規(guī)范的穿脫防護(hù)用品。

（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守防護(hù)用品穿脫流程。

（3）醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)用品期間應(yīng)保持環(huán)境的清潔衛(wèi)生。

（4）工作期間嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，及時執(zhí)行手衛(wèi)生，必要時更換手套。

（5）醫(yī)務(wù)人員工作期間，應(yīng)保持防護(hù)用品完整性。

（6）工作結(jié)束后，在規(guī)定的防護(hù)用品摘脫區(qū)域按流程逐層摘脫防護(hù)用品，全程注意做好手衛(wèi)生。

3、工作區(qū)域清潔消毒

工作結(jié)束后，做好工作區(qū)域用品的清潔、消毒工作，工作臺面、工作手機、對講機、門把手、簽字筆、椅子、電腦、病歷夾等物體表面均使用消毒濕巾擦拭消毒，遇污染隨時消毒。

4、隔離室管理

（1）為隔離人員提供口罩，指導(dǎo)并監(jiān)督口罩規(guī)范佩戴，住院期間非必要禁止離開所在病室。

（2）指導(dǎo)隔離人員正確執(zhí)行手衛(wèi)生。

（3）督促室內(nèi)除特殊天氣、空氣消毒外，定時開窗通風(fēng)。

（4）室內(nèi)物體表面均使用消毒濕巾擦拭消毒，清潔消毒方法嚴(yán)格按照集中隔離點環(huán)境清潔消毒制度執(zhí)行。

   集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點消毒技術(shù)規(guī)范

1、消毒劑的配備

集中隔離觀察點需常備：75%酒精、84消毒液、3%過氧化氫、含氯消毒片、速干手消毒劑和消毒濕巾等。注意所用消毒產(chǎn)品符合國家衛(wèi)生健康部門管理要求，檢查其批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期和有效期等信息。

2、消毒劑的配制

75%酒精、3%過氧化氫、含氯消毒片、速干手消毒劑和消毒濕巾等即取即用，無需配制。

3、消毒方法

（1）室內(nèi)空氣消毒。平常上午下午通風(fēng)1次，每次30分鐘。如果懷疑室內(nèi)空氣有污染，可選擇3%過氧化氫消毒劑，使用低容量氣溶膠噴霧器進(jìn)行消毒，用量20毫升/立方米。密閉房間30分鐘后開窗通風(fēng)。如果無低容量氣溶膠噴霧器，也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒。無人條件下還可用紫外線對空氣進(jìn)行消毒，照射時間1小時。

（2）環(huán)境物體表面消毒?？蛇x擇含氯消毒劑（84消毒液或片劑）、過氧化氫等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。醫(yī)學(xué)觀察區(qū)的公共區(qū)域由消毒人員每日至少清潔消毒1次；一般物體表面與地面每天至少清潔消毒1次；疫情期間，高頻接觸物體表面如門把手、扶手、按鈕、開關(guān)、水龍頭等每天至少清潔消毒3次。走道、樓梯等公共場所每天至少進(jìn)行2次消毒，清理1次垃圾，必要時可增加頻次。物體表面有肉眼可見污染物時，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，用有效氯1000mg/L的含氯消毒液（或3%過氧化氫消毒液）進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。

（3）手消毒。建議使用速干手消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，也可選擇碘伏、過氧化氫等消毒劑。

（4）拖布和抹布等衛(wèi)生用具消毒。應(yīng)當(dāng)按房間分區(qū)專用，使用后用1000mg/L 含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒，作用30分鐘后再用清水沖凈，晾干存放。

（5）隔離人員污染物（患者血液、分泌物和嘔吐物）消毒處理。少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液小心移除。大量污染物用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30分鐘以上，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置?；颊叩姆置谖?、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用有效氯20000mg/L的含氯消毒劑，按物、藥比例1：2浸泡消毒2小時。清除污染物后，應(yīng)對污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。

（6）糞便和污水消毒

具有獨立化糞池時，在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前需進(jìn)行消毒處理，定期投加84消毒液或含氯消毒片，需確保消毒1.5小時后，總余氯量達(dá)6.5mg/L-10mg/L（可以使用試紙條測試）。消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005），污水需經(jīng)相關(guān)檢測機構(gòu)采樣檢測合格。

無獨立化糞池時，使用專門容器收集排泄物，消毒處理后排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒液，按糞、藥比例1：2浸泡消毒2小時。

（7）地面、墻壁消毒。地面墻壁先清潔再消毒。清潔后用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑1次，噴藥量為200mL/平方米，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑1次。消毒作用時間應(yīng)不少于30分鐘。

（8）衣服、被褥等紡織品消毒。在收集衣服、被褥時應(yīng)避免大幅抖動，建議按醫(yī)療廢物集中處理。若需重復(fù)使用，方法一：用有效氯500mg/L的84消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；方法二：煮沸消毒30分鐘。

（9）餐具消毒

方法一：清除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘。

方法二：用有效氯500mg/L的84消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

4、場所消毒方法

（1）隔離對象房間消毒。隔離對象每日須清掃房間。消毒人員每天配好84消毒液（1000mg/L和2000mg/L兩種濃度，或者告知其配制方法）放在房間門口，由隔離對象自行取回，并用抹布等對房間常觸摸的地方，如門把手、沙發(fā)扶手、床頭、馬桶等地方擦拭消毒，30分鐘后再用清水擦拭干凈。對可能被污染的物品表面每天消毒2次，受唾液、痰液等污染后應(yīng)隨時進(jìn)行消毒。對可能被污染的地面和墻面可用84消毒液擦拭或噴灑消毒。房間內(nèi)的廁所每次使用前、后分別投放速溶漂白精片消毒。便池及周邊用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位，用1000mg/L的84消毒液進(jìn)行擦拭消毒。整個房間地漏保持水封狀態(tài)。

（2）電梯間等密閉空間的消毒。在無人的條件下，將空間密閉，采用3％的過氧化氫進(jìn)行噴霧消毒，對電梯間內(nèi)空氣和表面進(jìn)行消毒。使用劑量20ml/立方米，作用時間30分鐘，每天2次。建議電梯按鍵使用硬質(zhì)塑料膜覆蓋。

（3）解除隔離觀察轉(zhuǎn)出后的房間、設(shè)施及物品消毒。由集中隔離點工作人員進(jìn)行清潔和終末消毒，其居住房間、使用過的設(shè)施及物品均須做好終末消毒。物體表面使用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行噴灑，空氣使用紫外線燈照射2小時，或采用氣溶膠噴霧消毒的方法，用含3％過氧化氫消毒液按30ml/立方米的劑量對密閉的房間進(jìn)行噴霧消毒，作用30-60分鐘后開門開窗通風(fēng)，再對相關(guān)物體表面與地面進(jìn)行濕式清潔，使用前進(jìn)行物體表面核酸采樣，檢測合格后方可使用。

（4）出現(xiàn)病例的房間、設(shè)施及物品消毒。在疾控部門或感控部門指導(dǎo)下由專業(yè)人員進(jìn)行終末消毒及評估。

   集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點醫(yī)療廢物處置規(guī)范

1、處置原則

  集中隔離觀察點所有垃圾均按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。所有醫(yī)療廢物均使用雙層醫(yī)療廢物包裝袋分層規(guī)范封扎、消毒處理。

2、集中隔離觀察點醫(yī)療廢物收集

 （1）包裝容器

集中隔離觀察點所有垃圾均應(yīng)裝入雙層黃色醫(yī)用垃圾處理袋。工作人員將垃圾處理袋分發(fā)到隔離房間前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查，確保無破損、無滲漏。同時，要求隔離對象在垃圾達(dá)到包裝袋3/4時及時規(guī)范封扎，并更換垃圾袋。

（2）安全收集

工作人員（包括集中隔離觀察點和醫(yī)療廢物處置單位的人員）在清理、轉(zhuǎn)運、處置垃圾時，至少要按照二級防護(hù)（須穿戴工作服、一次性工作帽、雙層手套、防護(hù)服、N95及以上級別的顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時，應(yīng)加穿防水圍裙或防水隔離衣）要求做好個人防護(hù)。收集完垃圾后，要及時做好手衛(wèi)生。工作人員穿戴的一次性防護(hù)用品須按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，每次脫下消毒后應(yīng)放入醫(yī)療廢物包裝袋并扎緊袋口，隨后放置于醫(yī)療廢物垃圾桶，嚴(yán)禁擠壓。

收集隔離對象的生活垃圾時，須對垃圾包裝袋表面采用 1000mg/L84消毒液噴灑，在包裝袋外加套一層醫(yī)療廢物專用包裝袋，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎，確保封口嚴(yán)密。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物包裝袋封閉不嚴(yán)或有破損的，須用1000mg/L 84消毒液噴灑于封口處或破損處，再外加一層醫(yī)療廢物包裝袋套裝封口。

工作人員在離開污染區(qū)前，應(yīng)當(dāng)對垃圾包裝袋表面采用 1000mg/L84消毒液均勻噴灑消毒。每個醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)當(dāng)系有或粘貼中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別等，并在特別說明中標(biāo)注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡寫為“新冠'。

3、集中隔離觀察點醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運

工作人員在運送醫(yī)療廢物前，檢查其包裝袋的標(biāo)識、標(biāo)簽以及封口是否符合要求。在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)使用轉(zhuǎn)運車或箱，封閉轉(zhuǎn)運到醫(yī)療廢物暫存間。每次運送結(jié)束后，可用1000mg/L 84消毒液對運送工具和暫存間進(jìn)行清潔和消毒。

4、集中隔離觀察點醫(yī)療廢物暫存和處置

（1）集中隔離觀察點應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫存間，暫存間應(yīng)當(dāng)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所的區(qū)域，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物需置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

（2）醫(yī)療廢物暫存在醫(yī)療廢物暫存間的時間一般應(yīng)在24小時內(nèi)，最長不得超過48小時。

（3）建立醫(yī)療廢物暫存間清潔、消毒記錄制度。醫(yī)療廢物暫時貯存庫房在其醫(yī)療廢物清運之后，應(yīng)進(jìn)行沖洗消毒，并用1000mg/L84消毒液對醫(yī)療廢物暫存處地面每日消毒兩次。沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療廢水消毒處理系統(tǒng)。醫(yī)療廢物暫時貯存柜（箱）應(yīng)每天消毒一次。

（4）建立健全工作臺賬。集中隔離觀察點要建立完善的醫(yī)療廢物登記臺賬。登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人等。登記資料保存三年。

（5）醫(yī)療廢物集中轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存間后，統(tǒng)一交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位集中處理。

    集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點安全保衛(wèi)規(guī)范

1、集中隔離點實行全封閉管理，設(shè)置警戒線，未經(jīng)集中隔離點負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)任何人員不準(zhǔn)進(jìn)出接收登記隔離人員家屬遞送的物品。

2、集中隔離點安保人員要進(jìn)行消防能力、處置突發(fā)事件能力等安全培訓(xùn)，全力做好集中隔離點現(xiàn)場秩序維護(hù)等工作。

3、集中隔離點設(shè)立警戒區(qū)，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入警戒區(qū)。

4、落實人防、技防、物防“三防”措施，安排專人輪班盯守視頻監(jiān)控和門禁預(yù)警情況，對隔離人員實施24小時監(jiān)控，隔離人員不得走出房間、串門，不得與其他隔離對象接觸。如出現(xiàn)上述情況，及時喊話勸阻、訓(xùn)誡；對拒不配合的，采取強制措施。

5、隔離人員實行封閉管理，防止隔離人員異動和脫管。預(yù)防、制止違反疫情防控工作的違法行為，維護(hù)集中隔離點安全秩序。

6、做到集中隔離點消防“三到位”。消防管理要到位，消防控制室要安排專人24小時值班值守，并建立值班人員與樓層管理人員之間的有效通信；酒精等易燃品要集中存放，存放點堅決杜絕火源、電源；工作人員要加強消防巡查檢查；安全出口要保持暢通，禁止從外面鎖閉；集中隔離點禁止使用原配置以外的大功率用電器。消防宣傳要到位，工作人員要會熟練使用滅火器、室內(nèi)消火栓并能有效組織人員疏散逃生；工作人員要熟悉集中隔離點平面布置及各樓層安全疏散出口；針對性地對被隔離人員進(jìn)行消防安全提示。消防演練要到位，消防救援站要對所有集中隔離點進(jìn)行實地演練拉動，切實掌握周邊道路、水源，并制定針對性的滅火救援預(yù)案；一旦集中隔離點發(fā)生大的有影響的火災(zāi)，提請上級部門調(diào)動周邊消防救援力量進(jìn)行增援。                   

   集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點環(huán)境核酸檢測

1、集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)均需采樣。

2、采樣部位和數(shù)量

（1）房間內(nèi)：采樣部位：內(nèi)門把手、桌面、水杯、電視遙控器、空調(diào)遙控器、枕頭、床單、電源開關(guān)、空調(diào)出風(fēng)口、窗臺；數(shù)量要求：每個房間1管。病例所居住房間都要采樣；其他被隔離人員和工作人員生活區(qū)可以按照不同樓層抽取同樣數(shù)量的房間。

（2）衛(wèi)生間：采樣部位：被隔離人員手面、門把手、毛巾、水龍頭、地漏、排氣扇、電源開關(guān)、馬桶按鈕、臺面；數(shù)量要求：每個房間1管。病例所居住房間都要采樣；其他被隔離人員和工作人員生活區(qū)可以按照不同樓層抽取同樣數(shù)量的房間。

（3）室外公共區(qū)域：采集部位：外門把手、走廊（放置物品處的板凳、桌面）、步梯扶手、電梯按鈕等。數(shù)量要求：根據(jù)公共區(qū)的具體情況分類采樣，單獨1管或多管。

（4）醫(yī)療廢物存放處：采樣部位：垃圾桶蓋、垃圾桶壁及其他手能夠觸摸到的部位，再結(jié)合具體情況采樣。數(shù)量要求：單獨1管或多管。

3、無陽性病例的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點每周采樣1次，有陽性病例的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點每天采樣1次。建議陽性病例的房間終末消毒前后均進(jìn)行環(huán)境核酸采樣。

      集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點醫(yī)用織物處理

1、普通隔離人員使用后的醫(yī)用織物按照一般感染性織物處理，使用雙層醫(yī)療廢物包裝袋分層包扎或橘紅色水溶性感染性織物包裝袋規(guī)范封扎，注明隔離點名稱及感染標(biāo)識。

2、疑似新冠及確診新冠患者及工作人員可重復(fù)使用的醫(yī)用織物使用后用雙層醫(yī)療廢物包裝袋規(guī)范封扎，貼上出科警示標(biāo)識，注明“新冠集中隔離”，放在密閉的容器內(nèi)，嚴(yán)禁地面堆放。由洗滌中心專車回收，先采用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，再專機清洗消毒處理?；蚴褂瞄偌t色水溶性感染性織物包裝袋規(guī)范封扎，可直接投放入，專機清洗消毒處理。

3、不重復(fù)使用的疑似新冠及確診新冠患者醫(yī)用織物使用后用雙層醫(yī)療廢物包裝袋規(guī)范封扎，貼上出科警示標(biāo)識，注明“新冠集中隔離”，按照感染性醫(yī)療廢物處理。

        集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點污水處理程序

1、污水排放測算

按照每人每天30-50L水測算或按實際取水量的80%測算。

2、投藥量

（1）有化糞池設(shè)施：次氯酸鈉0.5L/噸水；含氯消毒片100片/噸水；84消毒液1L/噸水。

（2）無化糞池設(shè)施：次氯酸鈉1L/噸水；含氯消毒片200片/噸水；84消毒液2L/噸水。

(3)消毒接觸池的接觸時間≥1.5小時，余氯量6.5-10mg/L。

3、投藥時間及頻次

有化糞池設(shè)施：用水高峰期后1小時投藥，每天2-3次；

無化糞池設(shè)施：用水高峰期投藥2-3次。若污水已排放出去，建議對污水溝進(jìn)行分段截流加氯消毒，作用1.5小時后，余氯6.5-10mg/L

4、注意事項

（1）消毒工作人員要做好個人防護(hù)工作，并用試紙做好余氯檢測工作。

（2）規(guī)范填寫集中隔離點廢水消毒加藥記錄表（附后）。

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點核酸陽性檢出者轉(zhuǎn)出方案

1、集中隔離場所發(fā)現(xiàn)的核酸檢測陽性人員，要在復(fù)核確定后 2 小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)。

2、接到陽性隔離人員轉(zhuǎn)診通知后，立即準(zhǔn)備防護(hù)用品：防護(hù)服、防護(hù)口罩、帽子、手套、腳套、面屏，指導(dǎo)隔離人員做二級防護(hù)，等待專用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運。

3、專用車輛到達(dá)后，首先用75%的酒精對其行李進(jìn)行消毒，由工作人員安全引導(dǎo)到120救護(hù)車，保持1米以上距離。

4、陽性病例的房間、設(shè)施及物品在疾控部門指導(dǎo)下專業(yè)人員進(jìn)行終末消毒及評估。

5、終末消毒后，房間進(jìn)行通風(fēng)30分鐘，房間環(huán)境進(jìn)行多點采樣，進(jìn)行核酸檢測以評估風(fēng)險。

6、立即對隔離點的所有人員進(jìn)行核酸采樣檢測。如出現(xiàn)可疑交叉感染時，立即回溯流調(diào)，全面排查，評估風(fēng)險；對出現(xiàn)交叉感染的所有風(fēng)險人員重新計算隔離時間。

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點終末處理方法

參照《疫源地消毒總則》（GB19193-2015）并結(jié)合集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點實際進(jìn)行終末消毒。

1、空氣使用紫外線燈照射1-2小時或使用超低容量過氧化氫噴霧器消毒（過氧化氫濃度3%，每立方米20毫升），其微?？梢栽诳諝庵袕浡?小時。如果有空氣消毒機，可以再進(jìn)行強化消毒。

2、陽性病例物表包括床單、被罩、枕套、窗簾等可以按醫(yī)療廢物處理；陰性病例物表使用1000mg/L含氯消毒劑大量噴灑后，再使用1000mg/L含氯消毒劑毛巾或消毒濕巾進(jìn)行擦拭消毒。

3、地面使用1000mg/L含氯消毒劑噴灑后，使用消毒過的清潔拖布清潔地面。

4、廁所便器使用2000mg/L含氯消毒劑消毒后沖洗干凈。

5、以上方法處理2遍后，打開窗戶徹底通風(fēng)。

6、環(huán)境核酸采樣合格后方可重新啟用。

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點車輛清潔消毒方法

工作人員做好個人防護(hù)→手衛(wèi)生（可戴清潔乳膠手套）→采用含75%酒精濕巾對車輛內(nèi)高頻接觸部位，如座椅及周圍、扶手、門把手等物體表面進(jìn)行擦拭消毒→地面使用有效氯500mg/L的消毒液進(jìn)行消毒→作用30分鐘后，清水拖凈（拖布清洗干凈后，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中，作用30分鐘，沖洗晾干備用）→打開車門、窗戶通風(fēng)→工作人員→手衛(wèi)生（戴手套應(yīng)脫乳膠手套后面，再進(jìn)行手衛(wèi)生）

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點各種物資清單

    第二部分  感控流程

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點穿隔離衣流程

   集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點穿防護(hù)用品流程

         集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點脫防護(hù)用品流

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點一次性醫(yī)用外科口罩佩戴流程

  集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴流程

   集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程

職業(yè)暴露處理包物品：（1）洗手液；（2）250ml生理鹽水；（3）20ml注射器；（4）沖眼針頭2個；(5)輸液帶1個；（6）集水器1個；（7）淚道沖洗器1個；（8）小包裝75%酒精或0.5%碘伏1瓶；（9）棉簽1包；（10）紗布1包；（11）創(chuàng)可貼；12、膠布。

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點血液/體液濺灑處理流程

 血液、體液濺灑處理包物品

1. 整理箱（小號）；2. 小噴壺（250ml）1個；3. 含氯消毒劑1瓶；4. 吸水紙1包（約50張或消毒濕巾50片或拖布）；5.小毛巾2條（棉質(zhì)擦拭布巾）；6. 乳膠手套2副；7. 口罩1個；8. 持物鑷或夾子1把；9. 刷子1個；10. 醫(yī)療廢物專用包裝袋2個

備注：

（1）含氯消毒液配制方法 1000mg/L：含氯消毒劑2片+1000ml水（500mg/片）

（2）一旦發(fā)生患者血液、排泄物、分泌物等體液污染時，應(yīng)立即采取清潔與消毒措施；被大量的（≥10mL）患者血液等體液污染時，應(yīng)先采用可吸濕性材料清除污染物，再實施清潔和消毒措施；或采用吸附-消毒“一步法”完成的產(chǎn)品（消毒濕巾）。

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點呼吸道職業(yè)暴露后的處置流程

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點地面清洗消毒流程

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點擦拭布巾清洗消毒流程

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點拖把（地巾）清洗消毒流程

 注：不同區(qū)域的拖把應(yīng)做到專區(qū)專用，并用標(biāo)簽加以標(biāo)記，用后洗凈，必要時還需消毒后再洗凈，懸掛晾干，備用。

第三部分  應(yīng)急預(yù)案

       集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點應(yīng)急處置預(yù)案（參考）

為切實做好醫(yī)學(xué)觀察點疫情防控集中隔離工作，結(jié)合實際情況，特制定以下處置預(yù)案：

一、工作目標(biāo)

確保轉(zhuǎn)移至我觀察點的隔離人員按照“應(yīng)隔盡隔、一人一間、集中隔離”的要求，實現(xiàn)集中醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)異常情況后及時正確處置，不發(fā)生交叉感染事故。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

負(fù)     責(zé)    人：

防控消毒組（員）：

健康觀察組（員）：

信息聯(lián)絡(luò)組（員）：

安全保衛(wèi)組（員）：

后勤保障組（員）：

病例轉(zhuǎn)運組（員）：

人文關(guān)懷組（員）：

所有工作人員要完成新冠病毒疫苗全程接種，且接種滿14天，按規(guī)定頻次開展核酸檢測，實行封閉管理，

三、工作流程

（一）人員接收

1、聯(lián)系對接。轉(zhuǎn)運負(fù)責(zé)人提前與集中觀察點負(fù)責(zé)人聯(lián)系，確認(rèn)隔離人員名單，集中觀察點提前做好隔離房間相關(guān)準(zhǔn)備。

2、核實登記。隔離人員進(jìn)駐集中觀察點后，醫(yī)務(wù)人員及時（不超過24小時）核實隔離人員基本信息和健康相關(guān)情況，登記完善《集中隔離人員信息一覽表》。

（二）醫(yī)學(xué)觀察

1、所有觀察對象觀察期間不允許與其他觀察對象接觸，除工作人員外，嚴(yán)格限制人員進(jìn)出。

2、醫(yī)務(wù)人員每天早晚對觀察對象各進(jìn)行一次健康狀況監(jiān)測，并填寫《集中隔離人員醫(yī)學(xué)觀察登記表》，包括體溫監(jiān)測、詢問是否出現(xiàn)干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉癥狀等。

3、消毒人員每日對走道、樓梯等場所進(jìn)行定期消毒，至少清理1次垃圾，隔離場所所有垃圾均應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療垃圾處理，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好隔離場所醫(yī)療廢棄物處置和糞便、污水消毒等。消毒人員指導(dǎo)觀察對象做好隔離房間內(nèi)消毒、開窗通風(fēng)等。

4、心理輔導(dǎo)人員要每日密切關(guān)注觀察對象思想動態(tài)，及時向觀察對象提供心理支持和心理疏導(dǎo)等服務(wù)，緩解觀察對象負(fù)面情緒，防范心理壓力引發(fā)極端事件等。

5、公安干警每日密切關(guān)注安防監(jiān)控，了解隔離人員隔離情況，對不服從隔離安排的人員，依法強制隔離。

6、集中隔離點工作人員做好每日自我健康監(jiān)測和定期核酸檢測。

（三）觀察期間異常情況處置

1、醫(yī)務(wù)人員在健康觀測時，發(fā)現(xiàn)觀察對象出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀時，及時向縣防指辦報告，安排120專車轉(zhuǎn)運至縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診?；颊呓?jīng)縣人民醫(yī)院確認(rèn)排除新冠肺炎，120專車送返隔離點繼續(xù)集中隔離?；颊呓?jīng)縣人民醫(yī)院確認(rèn)為疑似病例，患者在縣人民醫(yī)院繼續(xù)觀察診治，隔離點消毒人員立即對其隔離房間進(jìn)行終末消毒。工作人員安排轉(zhuǎn)運時全程做好個人防護(hù)。

2、觀察對象核酸檢測結(jié)果呈陽性，工作人員立即報告縣防指辦，安排負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)，工作人員安排轉(zhuǎn)院時全程做好個人防護(hù)。觀察對象離開隔離點后，消毒人員要立即對其居住的隔離場所進(jìn)行終末消毒。

（四）解除醫(yī)學(xué)觀察

解除隔離前，做好解除觀察對象信息統(tǒng)計，聯(lián)系所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)），做好接收準(zhǔn)備。觀察期滿當(dāng)日，隔離人員核酸檢測結(jié)果陰性，無相關(guān)癥狀符合解除條件，經(jīng)縣防指辦同意，工作人員為其出具《解除集中觀察通知書》。告知觀察對象返家后，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）做好健康監(jiān)測，出現(xiàn)異常癥狀及時報告。解除隔離觀察轉(zhuǎn)出后的房間，由隔離點工作人員及時進(jìn)行清潔和消毒。

四、保障要求

（一）根據(jù)隔離對象的數(shù)量，配備足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)、公安和后勤保障等人員，落實24小時值班制度。

（二）集中觀察點應(yīng)當(dāng)配備足夠的防護(hù)物資、急救藥品等，滿足觀察對象相應(yīng)生活需求，提供一日三餐、熱水供應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)等生活所需。

（三）餐飲應(yīng)放置在隔離房間門口的置物架（椅子）上，送餐時不得與隔離對象有近距離接觸和交流。

（四）應(yīng)指導(dǎo)并督促觀察對象按時按量服用中藥預(yù)防，將服用記錄記入《集中觀察人員健康監(jiān)測卡》。

（五）按規(guī)定開展環(huán)境核酸檢測。生活區(qū)、物資保障區(qū)每天消毒不少于1次，醫(yī)學(xué)觀察區(qū)每天消毒不少于3次，隔離房間由隔離人員自行消毒，每天不少于1次。出現(xiàn)陽性病例必須進(jìn)行終末消毒，并符合評價要求。每批隔離人員離開后，嚴(yán)格按照“疫點”終末消毒，要求實施消毒和檢測，確保下次入住安全。

（六）隔離場所所有垃圾按醫(yī)療廢物處理流程處置，均應(yīng)當(dāng)裝入黃色醫(yī)廢專用收集袋內(nèi)，每日定期集中回收，使用專用轉(zhuǎn)運箱、轉(zhuǎn)運車，按醫(yī)療廢物的技術(shù)要求進(jìn)行收集、儲運和無害化處理。要求隔離對象在垃圾桶內(nèi)均套上醫(yī)廢專用收集袋，每次清理垃圾時要求將醫(yī)廢專用收集袋袋口扎緊封口，置于房間門口，由工作人員統(tǒng)一清理。垃圾回收不得與送餐同步進(jìn)行。

呼吸道職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案演練預(yù)案（參考）

一．演練目的

制定本應(yīng)急預(yù)案及程序演練，目的是醫(yī)務(wù)人員在隔離點內(nèi)發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露后，應(yīng)急處置極為重要，通過此次應(yīng)急演練，有利于提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識，保證醫(yī)務(wù)人員安全和醫(yī)療、護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

二．演練

1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)呼吸道職業(yè)暴露（缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施損壞時、使用無效呼吸道防護(hù)措施與新冠肺炎確診患者密切接觸；被新型冠狀病毒污染的手接觸口鼻等）。

2.規(guī)范實施手衛(wèi)生后，脫外層手套，用手捂住口罩或緊急外加一層口罩等。

3. 緊急通過脫卸區(qū)，通知清潔區(qū)護(hù)士穿好防護(hù)服在一脫間等待，按照規(guī)范要求脫卸防護(hù)用品。

4.暴露人一手捂口罩，微蹲，清潔區(qū)護(hù)士給予脫防護(hù)服。（脫卸時不能觸碰暴露人洗手衣）。

5.暴露人進(jìn)入二脫間，摘帽子、摘醫(yī)用防護(hù)口罩，根據(jù)情況可用清水、碘伏等清潔消毒口腔或/和鼻腔，七步洗手，佩戴醫(yī)用外科口罩后離開。

6. 及時報告隔離點點長及感控督導(dǎo)員。

7. 組織專家對其進(jìn)行風(fēng)險評估，包括確認(rèn)是否需要隔離醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo)等。

8.根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果進(jìn)行處理：

8.1 暴露風(fēng)險低，繼續(xù)工作。

8.2暴露風(fēng)險高，采取賓館隔離或住院隔離。

8.3高風(fēng)險暴露者按密接人員管理，隔離醫(yī)學(xué)觀察14天。

8.4及時填寫新冠肺炎醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露記錄表，尤其是暴露原因，認(rèn)真總結(jié)分析。

第四部分  督導(dǎo)檢查表

 表1  集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點感染防控檢查表

表2  隔離醫(yī)學(xué)觀察場所個人防護(hù)要求

表3  環(huán)境物體表面清潔消毒要求

表4  集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點督導(dǎo)問題持續(xù)改進(jìn)單

表5  集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點未解決問題清單

表6  省、市防控專家督導(dǎo)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點問題臺賬

表7  集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點各區(qū)域物體表面消毒記錄本

表8  集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點各區(qū)域空氣消毒記錄本

表9  集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點醫(yī)療廢物交接登記表

表10  集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點污水余氯監(jiān)測記錄表

   
表11  集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點廢水消毒加藥記錄表

第五部分  焦作市防控經(jīng)驗

選址注意事項

1、應(yīng)提前考慮，實地排查，驗收后再投入使用。盡量不要使用學(xué)校、水電供應(yīng)不足、沒有化糞池、缺少沖淋間的賓館做為應(yīng)急隔離點。與其他相鄰建筑設(shè)置至少20米綠化隔離衛(wèi)生間距。 

2、隔離酒店要選擇100張床位以上的酒店，預(yù)先布局流程圖、消防圖在應(yīng)急局存檔備案，按難易程度進(jìn)行現(xiàn)場改造。制定出改造方案，備好料。

緩沖區(qū)域衛(wèi)生通過設(shè)置要求

清潔區(qū)應(yīng)設(shè)穿防護(hù)服間，臨近二脫區(qū)，便于管理；清潔區(qū)包括男、女更衣間，清潔倉庫，穿防護(hù)服間，淋浴間，使用綠底色標(biāo)注。

衛(wèi)生通過一脫、二脫間為潛在污染區(qū)，使用黃底色標(biāo)注；二脫間要設(shè)非觸式手衛(wèi)生設(shè)施。衛(wèi)生通過可以雙向逆行；一脫、二脫及穿防護(hù)服間，均需要安裝360度無死角的監(jiān)控（含監(jiān)控），需要容得2人同時穿脫，互相監(jiān)督，不適合分開設(shè)置。

外走廊影響各功能用房通風(fēng)，建議設(shè)內(nèi)走廊；三區(qū)之間要有物理隔斷，三區(qū)要分設(shè)污洗間，無條件設(shè)置時可使用一次性消毒濕巾；污染區(qū)使用紅底色標(biāo)注。

方艙隔離房間設(shè)置

隔離房間應(yīng)采用單人單間。

方艙隔離房間衛(wèi)生間必須獨立設(shè)置，且不能與臥室共用通風(fēng)窗戶

每間隔離房間使用面積不宜小于14m2。

可設(shè)置一定比例的家庭房,供14歲及以下兒童與父母或監(jiān)護(hù)人同住,或半自理及無自理能力的隔離人員與陪護(hù)人員同住,同住或陪護(hù)人員只限1人。隔離房間應(yīng)給予唯一性標(biāo)識。

崗前培訓(xùn)和模擬演練

1、正式運行前應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)和模擬演練應(yīng)進(jìn)行：崗位職責(zé)、個人防護(hù)裝備穿脫、清潔消毒和應(yīng)急處置等內(nèi)容的培訓(xùn)。

2、隔離場所應(yīng)模擬多種場景，進(jìn)行全環(huán)節(jié)、全流程的模擬演練，全面排查相關(guān)問題。包括人員配備入住與離開流程、配餐、垃圾運送、消防安全、滲漏、發(fā)生急癥送醫(yī)、出現(xiàn)陽性病例的轉(zhuǎn)運與消毒。

3、模擬演練結(jié)束后，應(yīng)落實相關(guān)問題的整改，并完成評估整改報告。

防護(hù)用品購入感控需把關(guān)

1、招標(biāo)購進(jìn)需感控專家前期參與，審核安全評估報告、把控產(chǎn)品質(zhì)量，不能只以價格為購入標(biāo)準(zhǔn)。

2、本輪疫情使用的防護(hù)服型號普遍比標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)服型號偏小，存在拉鏈損壞、鞋套口過松、手套型號不全、防護(hù)口罩非醫(yī)用級別等問題。

隔離點織物清洗消毒

1、隔離點沒有陽性病例的房間的醫(yī)用織物（窗簾、床單、被罩、枕頭套等），可與焦作市佳藝洗滌中心聯(lián)系，單獨清洗消毒，經(jīng)過雙消毒處理。

2、經(jīng)縣疾控中心抽樣檢測（織物表面消毒效果常規(guī)檢測及核酸檢測）后，可以再使用。

3、陽性病例房間的醫(yī)用織物建議按醫(yī)療廢物處理。

集中隔離點醫(yī)療廢物暫存間

不宜設(shè)在隔離酒店內(nèi)，尤其是電梯內(nèi)。

醫(yī)廢暫存間遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)、人員活動區(qū)20米，設(shè)辦公室、更衣間、消毒間及暫存間。并列排序，開門方向要利于醫(yī)療廢物交接。

暫存間面積要根據(jù)隔離間需要設(shè)計。1000張床不能低于80平方米，500張床不能低于60平方米。、

整體解封后疫源地消毒

1、要對疫源地（隔離點）及隔離人員的房間進(jìn)行終末大消毒后，充分開窗通風(fēng)。

2、陽性病例的房間及相鄰房間暫停使用15天后，經(jīng)縣疾控中心進(jìn)行空氣、物表雙采樣（常規(guī)消毒效果及核酸檢測）檢測，合格后方可再次啟用。

科學(xué)合理選擇使用防護(hù)用品

1、不建議解除隔離的人員穿防護(hù)服接送，戴好口罩，做好手衛(wèi)生、勤通風(fēng)是預(yù)防新冠的最經(jīng)濟、有效的方法。

2、不建議對解除隔離人員的身體、車輛外部及外環(huán)境等進(jìn)行常規(guī)的噴灑消毒。

  加強感控專業(yè)隊伍建設(shè) 

1、本市內(nèi)感控專職人員數(shù)量不足，各醫(yī)療機構(gòu)普遍存在沒有按照標(biāo)準(zhǔn)配備感控專職人員。

2、在本次疫情中，抽調(diào)的專家組成員所在醫(yī)療機構(gòu)，也是克服了本單位的實際困難，保證了修武疫情防控工作的順利開展。

3、就目前全國疫情防控常態(tài)化的形勢下，感控專職人員應(yīng)足額配備，以滿足本單位日常工作需要及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置之需要。

強化儲備人員素質(zhì)能力

1、相關(guān)人員都要進(jìn)行感染防控方面的綜合知識培訓(xùn)。如隔離點感控督導(dǎo)員行為規(guī)范、工作人員、隔離人員行為規(guī)范；個人防護(hù)用品使用、消毒隔離、醫(yī)療廢物及污水處置方法、物體表面核酸檢測方法、隔離人員及工作人員健康監(jiān)測等。

2、明確感染預(yù)防與控制是可防可控的，要會及時進(jìn)行風(fēng)險評估，按風(fēng)險評估結(jié)果開展相對應(yīng)的工作。如隔離點在啟用之前、開始運轉(zhuǎn)、工作結(jié)束等不同階段，感染風(fēng)險及工作重心各不相同，前期主要在布局流程改造設(shè)計，使用中是規(guī)范流程、日常質(zhì)控檢查，結(jié)束前是隔離人員撤離、終末消殺等，所以要針對具體情況開展動態(tài)風(fēng)險評估，以提高工作針對性和效率。

致謝：本《新冠肺炎集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點感染防控實戰(zhàn)手冊》是焦作感控專家集體智慧的結(jié)晶。感謝焦作市新冠防控指揮部及衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)的信任與鼓勵！感謝駐扎修武隔離點的感控督導(dǎo)員及點長的實踐及應(yīng)用！感謝安陽市第五人民醫(yī)院感控科路軍芬主任的協(xié)作與幫助！感謝中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心吳安華教授團(tuán)隊的指導(dǎo)與支持！