山西省忻州地區(qū)人民醫(yī)院 班旭升主治：子宮肌瘤。

處方：王不留100克，夏枯草、生牡蠣、蘇子各30克（以上系山西省名老中醫(yī)劉紹武創(chuàng)擬的攻堅(jiān)湯），生山藥30克，海螵蛸20克，茜草10克，赤丹參18克，當(dāng)歸尾12克，三棱、莪術(shù)各6克。

用法：上藥用冷水浸泡1小時(shí)，煎40～50分鐘，取汁約300毫升。日服3次，每日或隔日1劑，30劑為1療程。

若偏重于脾腎氣虛、腰膝酸困、白帶增多者，加白術(shù)18克，鹿角霜10克；

氣血兩虛、月經(jīng)淋漓不斷、勞累加劇者，加黃芪30克，熟地24克，三七參6克；

血瘀胞宮、下腹部刺痛拒按者，加炒靈脂、生蒲黃各10克，水蛭6克；

寒凝瘀阻沖任、少腹冷痛者，加官桂、炮姜各6克，小茴、元胡各10克；

氣滯胞脈，痛無定處者，加香附、川楝子、荔枝核各10克。

療效：治療患者30例，治愈（用藥30～60劑，臨床癥狀消失，婦科、B超復(fù)查：子宮恢復(fù)正常大小，子宮聲像正常）16例；顯效（用藥45～66劑，宮體接近正常，肌瘤縮小1.8～2厘米）8例；好轉(zhuǎn)（用藥50～68劑，肌瘤縮小0.6～1厘米）5例；無效（用藥36劑，瘤體無變化）1例。有效率96.6％。按語：方中王不留祛瘀消腫、行血通絡(luò)，乃治沖任腫物之要藥；夏枯草、生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，消瘰疬結(jié)核，化血；生山藥補(bǔ)腎健脾，扶助正氣；海螵蛸、茜草開瘤化滯、止血止帶；赤丹參、當(dāng)歸尾破癥除煩，活血補(bǔ)血；三棱、莪術(shù)療癖止痛，治諸積聚；蘇子理氣化痰，是開郁利膈之良劑。

全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，標(biāo)本兼顧，對(duì)各種腫物療效頗佳。

桂枝茯苓湯加味治療子宮肌瘤

山東省青島市鏈條廠保健站 宗德延主治：子宮肌瘤。

處方：桂枝、大棗各6克，茯苓、益母草各15克，赤芍、丹皮、桃仁、紅花、三棱、生姜各10克，穿山甲12克。

用法：上藥水煎15～20分鐘取汁，約200毫升，日1劑，分2次服，月經(jīng)期間停藥7天。

肝郁氣滯者加枝殼、柴胡各6克，烏藥12克；

寒凝血瘀者加吳茱萸12克；

脾虛者加白術(shù)15克，山藥12克。

療效：治療患者18例，治愈（癥狀完全消失，經(jīng)B超檢查子宮肌瘤消失者）5例；

顯效（主要癥狀基本消失，子宮肌瘤縮小者）10例；

有效（主要癥狀部分消失，子宮肌瘤停止發(fā)展者）2例；

無效者1例。

總有效率為95％。有效病例平均療程為90天。

按語：子宮肌瘤屬于祖國醫(yī)學(xué)的癜瘕范圍，《諸病源候論·卷三十八》曰：“癥痞者由冷熱不調(diào)，飲食失節(jié)，積在腹內(nèi)或腸胃之間與相結(jié)搏，其牢強(qiáng)推之不移名曰癥。”其治法如《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》所云：“婦人宿有廠病······所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其藏，桂枝茯苓丸主之?！?/p>

方中桂枝溫經(jīng)行氣通陽；丹皮、桃仁、紅花活血化瘀；茯苓健脾滲濕；赤芍行血中之滯；三棱破血中之氣滯；柴胡、枳殼、烏藥調(diào)肝理氣；五靈脂化瘀止痛；吳茱萸溫通血脈；白術(shù)、山藥益氣健脾以資生化之源，使氣生血長。

本病常由情志抑郁，飲食內(nèi)傷，導(dǎo)致肝脾受損，臟腑失和，日久正氣不足，氣滯血瘀形成固定不動(dòng)的癥塊。桂枝茯苓湯活血化瘀，緩消廠塊。

桂枝茯苓丸加減治療子宮肌瘤130例

河北省張家口醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 宋寶君 李建平 姬宏宇 李占林 李勇

我科應(yīng)用桂枝茯苓丸加減治療小型子宮肌瘤130例，并隨訪2年，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、臨床資料本組患者年齡23～56歲，大于40歲者30例；月經(jīng)量多者40例，經(jīng)期延長者32例，周期縮短者30例，貧血者2例。均行B超檢查（均為同一人觀察），提示子宮肌瘤，直徑3m以下。單個(gè)瘤結(jié)節(jié)有91例，2個(gè)瘤結(jié)節(jié)者33例，3個(gè)瘤結(jié)節(jié)者6例。

2、桂枝茯苓丸配制及使用方法將桂枝60g、茯苓90g、丹皮90g、赤芍60g、桃仁60g、紅花40g、三棱30g、莪術(shù)30g、海藻90g、歸尾60g、牡蠣60g、鱉甲60g、乳香30g、沒藥30g研末制蜜丸，每丸g，每次1丸，每日2次，合并貧血者可加用阿膠、黃芪等，月經(jīng)期停服，連服3個(gè)月為1個(gè)療程，本組使用2～5個(gè)療程。

3、療效觀察用藥前對(duì)月經(jīng)有改變的102例患者有72例行診刮術(shù),術(shù)后病理報(bào)告為子宮內(nèi)膜增生,排除子宮內(nèi)膜病變,用藥后3個(gè)月~2年復(fù)查B超等，肌瘤大小均有不同程度的縮小。本組患者單個(gè)瘤結(jié)節(jié)有73例肌瘤消失，占80.2%;2個(gè)瘤結(jié)節(jié)者中有25例瘤結(jié)節(jié)消失，占75.8%;3個(gè)瘤結(jié)節(jié)有1例消失，占16.7%，3例縮小為2個(gè)瘤結(jié)節(jié),并未增大，2例無明顯效果,后因出血多而行手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)為多發(fā)性肌瘤,粘膜下有一瘤結(jié)節(jié)。102例月經(jīng)失調(diào)，其中有98例月經(jīng)正常，余月經(jīng)量減少、周期縮短。 

生水蛭可消癥

遼寧省朝陽市中醫(yī)院  張?jiān)气Q

主治：婦女附件炎性包塊（慢性附件炎、卵巢囊腫、輸卵管不通）、子宮肌瘤。

處方：生水蛭適量。

用法：研粉，過100篩，每次以溫水沖服5～10克，日2次，月經(jīng)期停用，孕婦忌服。

下焦?jié)駸岷淆埬憺a肝丸每次半丸；

脾腎陽虛加鹿角霜、桂枝、白術(shù)，本品與該3味用量比例依次為4:2:1:1。

療效：治療180例，最短服藥23天，最長6個(gè)月。

治愈（臨床癥狀消失，婦科常規(guī)檢查及B超復(fù)查無陽性體征）134例；

好轉(zhuǎn)（臨床癥狀明顯改善或消失，婦科常規(guī)檢查及B超復(fù)查包塊較治療前縮小1/3以上）38例；

無效（經(jīng)治6個(gè)月，癥狀體癥無顯著改善）8例。有效 率95.6％。

按語：癥之為病，雖寒熱氣郁等病因各異，但“惡血當(dāng)瀉不瀉，衄以留止”（《靈樞·水脹》）的病理則一，臨床以包塊、疼痛為其特點(diǎn)。水蛭辛咸性平，原為噬血之物，辛善走竄，咸能軟堅(jiān)，最擅破沖任中之瘀血，早以治婦人小腹藏結(jié)，藥雖簡而效頗佳。又考諸方書多謂其有小毒，主張炙用，驗(yàn)之臨床，生用療效遠(yuǎn)高于炙用，全部病例并未見毒副反應(yīng)，確如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·水蛭解》所言：“于氣分絲毫無損，且服后腹不覺疼，并不覺開破，而瘀血默消于無形?！?nbsp;