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仲景方若能方證相應(yīng)，確實(shí)效若浮鼓， 六經(jīng)（?。┍孀C，不失為一種捷徑。 經(jīng)方調(diào)治醫(yī)案15 D061152 2022年04月22日 一女，61歲，乳腺癌術(shù)后15年，胃癌術(shù)后3年，腸系膜纖維瘤術(shù)后1年，2017年P(guān)ET/CT提示宮頸癌待排，但檢查陰道鏡無(wú)殊，HPV-DNA分型檢測(cè)：HPV-52型 陽(yáng)性。因“腰背處疼痛”求診。腰部影像學(xué)檢查排除了腰椎疾病?？催^(guò)不少醫(yī)師，中西藥用過(guò)不少，懷疑腫瘤復(fù)發(fā)，但檢查未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)瘤灶。從就診時(shí)看患者情緒是焦慮的。 詳細(xì)詢問(wèn)病史：兩脅作痛不舒，連及腰背，乏力疲勞，煩躁郁悶感，食欲尚可，夜寐差，入睡困難，易醒，小便可，大便1-2日1次。舌淡紅，薄白苔，脈沉、弦細(xì)。 辨：少陽(yáng)太陰合病，氣血不足。 方：小柴胡湯合四物湯加芡實(shí)、雞內(nèi)金、黃芪、龍眼肉、焦麥芽。共7劑，日1劑。 反饋：患者訴看藥方都是平常藥，效果還挺好。 二診：夜寐差，入睡困難，易醒，乏力疲勞減輕，已無(wú)兩脅作痛，腰背疼痛大緩，舌淡紅，薄白苔，脈沉、細(xì)、緩。 方：續(xù)前方，加重熟地黃、白芍、煅龍骨。繼續(xù)鞏固。 按：該患者腫瘤病史復(fù)雜，病程日久，長(zhǎng)期備受復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、手術(shù)等煎熬，可謂心力交瘁，承受著生理、心理上的巨大壓力。加上輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院許久，加上條件不錯(cuò)，多歷經(jīng)名醫(yī)之手，但對(duì)中藥已喪失了信心。此次前來(lái)本是例行公事配點(diǎn)中藥調(diào)理，聊勝于無(wú)。卻見效果頗著，復(fù)診說(shuō)道：看您比較年輕，還以為……。確實(shí)跟頭發(fā)蒼蒼老中醫(yī)相比，咱確實(shí)年少。 大多數(shù)人都是認(rèn)為，頭發(fā)越白，中醫(yī)水平越高。蓋因中醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。但是如果中醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)不能復(fù)制，衰落是遲早的事（現(xiàn)在已經(jīng)衰落了）。我認(rèn)為提高中青年中醫(yī)水平刻不容緩，絕不能寄希望于頭發(fā)蒼蒼了，醫(yī)術(shù)才高高了。 所以學(xué)習(xí)經(jīng)典，運(yùn)用經(jīng)方，并且是行之有效的，可以復(fù)制的經(jīng)方使用經(jīng)驗(yàn)，才有利于中醫(yī)水平的普遍性提高。換句話說(shuō)，學(xué)習(xí)了這個(gè)使用方法，就算是青年醫(yī)師，也能有效果，如此中醫(yī)才能興盛。 此患者脅痛連及腰背，煩躁郁悶、脈弦，屬少陽(yáng)病樞機(jī)不利。乏力疲勞，脈沉細(xì)，太陰氣血不足。根據(jù)小柴胡的四大主癥，比較容易辨證使用小柴胡湯化裁，可加上四物湯。四物湯中有當(dāng)歸、川芎，其實(shí)是血虛、血瘀的方劑。腫瘤患者日久夾瘀是有的。辨證用方均很簡(jiǎn)單快速。如果僅憑腰痛，如不細(xì)問(wèn)其實(shí)是脅痛連及腰痛，很可能以腎陰虛腰痛入手，但患者舌淡紅，薄白苔，不是陰虛之象，陰虛多舌紅苔少，脈細(xì)帶數(shù)促。所以與醫(yī)經(jīng)不同，使用經(jīng)方，問(wèn)診十分重要。 聲明： 1.本號(hào)原創(chuàng)版權(quán)歸本號(hào)所有，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系本號(hào)編輯并留言，標(biāo)明出處！禁做商用！ 2.本號(hào)所轉(zhuǎn)載的文章僅供大家學(xué)習(xí)交流使用，均在合理使用范圍內(nèi)。 3.如果引用的圖片來(lái)源、數(shù)據(jù)來(lái)源、文字版權(quán)來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或者侵犯了其他權(quán)利，煩請(qǐng)告知編輯，本號(hào)編輯將立即改正或刪除。    |
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