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近日，安徽27歲女主持人劉振亞因肺部支原體感染，在某醫(yī)院治療后不幸死亡······據(jù)家屬發(fā)布的尸檢報(bào)告顯示：“劉振亞所患支原體肺炎經(jīng)治療，疾病處于愈合中。分析認(rèn)為，其所患支原體肺炎不足以致其死亡?！倍诹硪豁撹b定意見中，劉振亞的死亡原因“系支原體肺炎使用莫西沙星發(fā)生心律失常致心源性猝死”
。相關(guān)消息發(fā)布后，引發(fā)社會(huì)關(guān)注······ 鑒定書部分內(nèi)容 莫西沙星屬于喹諾酮類藥物，通過抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、修復(fù)及重組所需的拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ而發(fā)揮抗菌作用，對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌，流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌，肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等非典型病原菌以及厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌活性。因其在肺組織中藥物濃度高、抗菌活性強(qiáng)，又被稱為“呼吸喹諾酮類藥物”。此次事件中的女主持人，就是因肺部感染了支原體而使用了莫西沙星。因上述藥理作用，莫西沙星可用于很多疾病的治療，如敏感菌引起的急性細(xì)菌性鼻竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、非復(fù)雜性皮膚和皮膚組織感染、復(fù)雜性皮膚和皮膚組織感染、復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染及鼠疫等。莫西沙星的不良反應(yīng)，你應(yīng)該了解～ 莫西沙星作為呼吸科最常用的藥物之一，臨床廣泛應(yīng)用，但其不良反應(yīng)可不能忽視。此次事件中27歲的女主持人之所以死亡，就是因?yàn)榘l(fā)生了莫西沙星嚴(yán)重的不良反應(yīng)——QT間期延長誘發(fā)心律失常致心源性猝死。這屬于C型不良反應(yīng)——不常見的異常反應(yīng)，沒有明顯的量效關(guān)系，雖然發(fā)生率極低，但死亡率高，難以預(yù)料，提高警惕性刻不容緩。莫西沙星已被證實(shí)可使某些患者的心電圖QT間期延長。因此，先天性或證明有獲得性QT間期（QT間期指心電圖上Q波的起始點(diǎn)至T波終點(diǎn)之間的時(shí)距）延長、有臨床意義的心動(dòng)過緩、有臨床意義的心力衰竭伴有左心室射血分?jǐn)?shù)降低、既往發(fā)生過有癥狀的心律失?；颊呓谩?/span>在使用莫西沙星的同時(shí)，要注意患者心電圖的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并調(diào)整用藥。此外，莫西沙星還會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼、胃腸道、肝臟、皮膚、代謝/內(nèi)分泌等不良反應(yīng)。莫西沙星經(jīng)肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能損害者和轉(zhuǎn)氨酶比正常值上限高于5倍的患者禁用，避免出現(xiàn)暴發(fā)性肝衰竭。患者使用莫西沙星期間要注意監(jiān)測(cè)肝功變化，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)停藥并對(duì)癥治療。對(duì)于特殊人群，如老年人應(yīng)慎用本藥，妊娠期、哺乳期婦女及18歲以下兒童應(yīng)禁用。
臨床上除了莫西沙星，還有以下藥物會(huì)導(dǎo)致QT間期延長而誘發(fā)心律失常：抗心律失常藥：如奎尼丁、普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮、伊布利特、多非利特；抗精神病藥：如喹硫平、奧氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、匹莫齊特；抗抑郁藥：如阿米替林、多塞平、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、曲唑酮、氟西汀；抗微生物藥：如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、環(huán)丙沙星、阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素；使用上述藥物時(shí)，特別是對(duì)心血管疾病患者、老年人、某些累及血管的遺傳性疾病等易患人群，應(yīng)更為警惕。     ?? 本文內(nèi)容僅供科普宣傳，具體診治請(qǐng)咨詢專業(yè)人士。
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