|
鄭老師團(tuán)隊(duì)2022年meta分析培訓(xùn)來(lái)了，5.25-5.26兩天學(xué)會(huì)meta 兩天學(xué)會(huì)Meta分析！歡迎參加Meta分析線上訓(xùn)練營(yíng)(6.25-26) 很多人一碰到人群的數(shù)據(jù)，就是做個(gè)回歸，探討影響因素，把所有變量放到回歸分析，多因素回歸分析，出來(lái)個(gè)結(jié)果就完事了。
實(shí)際上，除了隨機(jī)對(duì)照研究之外，臨床預(yù)后研究根據(jù)不同的目的，有3種統(tǒng)計(jì)分析角度，它們?cè)诨貧w分析的策略上有所區(qū)別，今天我來(lái)說(shuō)兩句。主要是兩點(diǎn)區(qū)別，分別是篩選自變量的區(qū)別、模型評(píng)價(jià)的區(qū)別。
第1種，是近年來(lái)熱門(mén)的臨床預(yù)后預(yù)測(cè)模型。
預(yù)測(cè)模型的研究，目的是預(yù)測(cè)患者預(yù)后疾病發(fā)展，所以是注重于模型整體效果的方法。它不關(guān)注我們挑選的自變量與預(yù)后結(jié)局指標(biāo)有沒(méi)有因果關(guān)系，往往要從經(jīng)濟(jì)性、可及性、預(yù)測(cè)效果去挑選自變量。評(píng)價(jià)自變量的方法不是每個(gè)自變量是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而是評(píng)價(jià)該指標(biāo)的存在是否能夠提高模型的性能；而模型的性能往往用R平方、-2倍對(duì)數(shù)似然值、AIC、BIC、AUC面積等指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)。所以，預(yù)測(cè)模型回歸分析，往往是數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的結(jié)果。分析時(shí)，往往可以先單后多挑選自變量、lasso法篩選自變量、逐步回歸法篩選自變量。臨床預(yù)測(cè)模型構(gòu)建策略是用較少的自變量達(dá)到不差的預(yù)測(cè)效果。因此有上述做法，最后留在模型的指標(biāo)都應(yīng)該有它的預(yù)測(cè)價(jià)值。
影響因素研究類文章最多，但是統(tǒng)計(jì)學(xué)方法被廣泛誤用，很多人把它等同于預(yù)測(cè)模型研究，也用R平方、-2倍對(duì)數(shù)似然值、AIC、BIC、AUC面積評(píng)價(jià)，用逐步回歸法來(lái)篩選自變量。其實(shí)不該這樣。影響因素研究，不講究模型建的R平方到底有多大，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量也照樣可以留在模型中。但是影響因素研究，需要控制自變量數(shù)量，因?yàn)榛貧w模型不允許自變量太多，否則容易建模失敗，所以可采用先單因素再多因素的回歸建模策略。
自變量篩選上與預(yù)測(cè)模型很大的區(qū)別的是，影響因素分析科學(xué)的做法，不是數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)型，而是理論驅(qū)動(dòng)型，要主動(dòng)挑選理論上與預(yù)后指標(biāo)有因果關(guān)系的指標(biāo)放入模型。這樣做兩點(diǎn)好處，第1，自變量不會(huì)太多，第2，沒(méi)有因果關(guān)系的不納入模型，結(jié)果更好解釋。沒(méi)有認(rèn)真思考，一股腦納入所有自變量進(jìn)行回歸分析，得到是將會(huì)是垃圾結(jié)果。這類研究是臨床真實(shí)世界研究的主要思路，預(yù)后研究不再“雨露均沾”去探討多個(gè)影響因素，而是聚焦于關(guān)鍵1-2個(gè)變量（比如治療措施、關(guān)鍵身體指標(biāo)）對(duì)預(yù)后的影響。這類文章容易發(fā)好文章。
這類研究與第2種分析范式類似的地方是，它也不注重模型整體AUC面積是否大，R平方是否大，它也需要控制自變量數(shù)量。但不同于2種方法，本類研究在建模時(shí)除了納入研究的關(guān)鍵因素之外，其他自變量挑選更加嚴(yán)格，自變量往往是分組不均衡的指標(biāo)，自變量的個(gè)數(shù)也更少，往往局限于人口學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)、行為、緩解等因素，特別要求不能納入中介變量進(jìn)入模型，免得會(huì)干擾目標(biāo)研究指標(biāo)的作用。此外，多因素回歸時(shí)，也不用采用逐步回歸法，允許沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的協(xié)變量留在模型；如果自變量較多，可采納“效應(yīng)改變法”策略進(jìn)行自變量的去留考慮。
估計(jì)很多人會(huì)問(wèn)，什么是效應(yīng)改變法，下面鏈接可以看看。（2）聚焦于1個(gè)變量，控制混雜，拒絕中介。更多關(guān)于預(yù)后研究，可以關(guān)注本人7月份的真實(shí)世界臨床研究的課程，詳細(xì)見(jiàn)下方鏈接。2022年，我們召集了一批富有經(jīng)驗(yàn)的高校專業(yè)隊(duì)伍，著手舉行短期統(tǒng)計(jì)課程培訓(xùn)班，包括R語(yǔ)言、meta分析、臨床預(yù)測(cè)模型、真實(shí)世界臨床研究、問(wèn)卷與量表分析、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與SPSS、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析、重復(fù)測(cè)量資料分析、結(jié)構(gòu)方程模型等9門(mén)課。如果您有需求，不妨點(diǎn)擊查看：
本公眾號(hào)作為醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析公眾號(hào)，提供一些免費(fèi)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)資源下載，歡迎點(diǎn)擊下載。
|
