提到冠心病，大家心里都清楚，這是比較常見的心臟病，高發(fā)于中老年人。

它的全稱是冠狀動脈粥樣硬化心臟病，由于冠狀動脈硬化使官腔狹窄或阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，為動脈粥樣硬化導致器官病變的常見類型。

中醫(yī)上，冠心病屬于胸痹病范疇，病位在心，但往往與脾胃密不可分。而且啊，近年來，多數(shù)醫(yī)家指出本病發(fā)病根本在于脾胃運化失常，病因病機在于痰、瘀。

怎么回事呢？我還是給大家講一個醫(yī)案，方便大家理解。

曾經(jīng)有一位患者，男性，76歲，醫(yī)案記載姓陳。

這位患者，2年前曾在當?shù)蒯t(yī)院體檢做了一次冠狀動脈造影術(shù)，之后就被明確診斷為冠心病，中間沒有經(jīng)過系統(tǒng)治療，所以這2年的時間里，患者一直反復胸悶、憋氣，遇上陰天下雨很難受。

最近心胸憋悶的癥狀，不知道怎么回事，病情加重，心前區(qū)隱痛。因為患者比較相信中醫(yī)，于是在家里人的陪同下，來到我的診室。

刻診：患者精神欠佳，倦怠乏力，食欲不佳，有時有反酸噯氣，口干、口苦、口黏等，睡眠不好，大便溏泄，小便短赤，舌質(zhì)紅，舌下絡脈迂曲，苔黃濁膩，脈細緩。

了解到患者之前的病史，我于是就寫了一張配伍，方見：

生曬參、黃芪、蒼術(shù)、白術(shù)、青皮、陳皮、神曲、澤瀉、黃柏、麥冬、五味子、炙甘草、粉葛、當歸、丹參、茯神、生姜、大棗，7劑，上藥水煎服，日一劑，分兩次服。

服藥后，患者精神明顯改善，不過仍然稍感胸悶不舒，但無胸痛，食欲增加，睡眠改善，大便性狀有所好轉(zhuǎn)，小便正常。后來又守上方再服15劑，諸癥悉除。

近期隨訪，患者沒有不適。

這張醫(yī)案，是我去年接診的一個病例，這里就給大家說完了。

這中間，我們來看，患者高齡，身子骨虛弱啊，而且冠心病史2年，病程較長，食欲不好，脾胃虛弱，所以大便溏泄。

脾失健運，濕濁之邪長期聚于體內(nèi)，阻遏津液上榮于口，且濕性黏滯，濕邪日久化熱，所以口干、口苦、口黏。

因為濕邪日久成痰，痰瘀交阻，使得血脈不通，心血流通不暢，所以心胸悶痛。

這里我著重給大家說一下，心與脾胃的關系。

冠心病，在中醫(yī)歸屬于胸痹范疇，中醫(yī)認為本病多由于患者年老體虛、飲食勞倦等原因引起，而臨床上飲食勞倦為發(fā)病因素則尤為多見。

像過食肥甘厚味、辛辣生冷，易致脾胃運化失常,聚濕成痰，痰濁日久，阻遏胸陽，至胸陽不展，且痰瘀交阻，心血運行不暢，發(fā)為胸痹。

而勞倦內(nèi)傷多引起脾胃虛弱，氣血生化無源，所以心不得以濡養(yǎng)，也會最終發(fā)為冠心病。

所以啊，脾胃能否正常運行，是防治胸痹發(fā)生的必要關鍵

正如《景岳全書》日:“血者水谷之精也，源源而來,而實生化于脾,總統(tǒng)于心”;《素問·陰陽應象大論篇》:“濁氣在上，則生月真脹”。

再來看我用的方劑，這其實是李東垣清暑益氣湯加減。

清暑益氣湯出自金·李東垣《脾胃論》，方用白術(shù)、蒼術(shù)健脾燥濕，黃芪、當歸益氣養(yǎng)血，人參、麥門冬益氣生津，陳皮、青皮行氣化濕，黃柏清熱燥濕，升麻解表透熱、升舉脾陽，神曲消食和胃，炙甘草益氣和中；功用清暑益氣、健脾燥濕。

這里，我辨證化裁，意在以心為本，脾胃同治的原則，著重于健脾和胃，使脾陽得升養(yǎng)于心，濁陰得降，胸中得舒。

且這個方子又有清熱養(yǎng)陰之效，所以在降濁的同時而不會出現(xiàn)傷陰的現(xiàn)象。

綜合全方，補泄兼施，清熱而不傷陰，健脾兼以益氣，最終取得滿意結(jié)果。

見心之病不治心，心和胃，看似不搭邊，實際上有聯(lián)系。這不就是中醫(yī)整體觀的體現(xiàn)嗎？

當然，冠心病這個事兒，原因還有很多的。脾陽不足所致的，只是其中一個類型。我文中所述的配伍、方劑，非專業(yè)讀者，務必在中醫(yī)師辯證指導下來借鑒應用。

好了，今天就給大家說到這里。