補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨、活血通絡(luò)治療骨質(zhì)增生案

王某，男，54歲。1998年4月19日初診。訴腰痛2年余，無(wú)明顯誘因，不能久坐，平臥翻身困難，尤其晨僵較明顯。診查：脊柱腰段生理彎曲減小，腰活動(dòng)輕度受限，腰肌略緊張。L1～5棘間及棘旁均有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片顯示，L1~5椎體后緣均顯唇樣增生改變，L5骶化。脈象虛弦，舌苔薄白。

診斷：增生性（退行性）脊椎炎、L5骶化。

辨證：此系肝腎兩虛，筋骨失養(yǎng)而遁變，又兼經(jīng)絡(luò)（督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）不暢，故腰痛不已。

治法：益肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通絡(luò)。

方藥：熟地黃30g，淫羊藿20g，肉蓯蓉20g，骨碎補(bǔ)20g，雞血藤20g，鹿銜草20g，萊菔子10g，制成濃縮丸。每次服5g，每天2～3次，服2周。

5月5日二診：服藥2周，腰痛減輕，晨僵緩解。按原方再服2周。

5月22日三診：患者自述腰已不痛，有時(shí)酸楚，晨僵顯著好轉(zhuǎn)。囑繼服藥4周。諸癥悉退。

按骨質(zhì)增生也叫骨刺、骨贅，多發(fā)生在負(fù)重大、活動(dòng)多的部位，最常累及脊柱，尤其是腰及頸椎。發(fā)生在下肢者（髖、膝、踝及骶骨）較上肢為多。其臨床表現(xiàn)常是逐漸出現(xiàn)癥狀，最初自覺關(guān)節(jié)僵硬、酸痛。尤其休息之后，反應(yīng)較明顯，但在活動(dòng)后，僵硬現(xiàn)象消失為其特征。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，關(guān)節(jié)邊緣或多或少地發(fā)生“骨唇”或“骨刺“形成（在X線片檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)），這時(shí)不僅疼痛加重，而且關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)生粗糙感，以后關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度逐漸減小，但始終不會(huì)引起真正的骨性強(qiáng)直，目前本病統(tǒng)稱骨性關(guān)節(jié)炎或退行性骨關(guān)節(jié)炎。

本病的真正病因，至今尚不完全明了。筆者認(rèn)為是骨本身的退行性改變，也就是以“腎氣虛”的內(nèi)在因素為根本，以日常的小外傷積累為誘因。因此，治療本病應(yīng)當(dāng)使腎氣充盈。以“腎主骨”“治腎亦即治骨”的理論為指導(dǎo)，在不斷的實(shí)踐中，探索、篩選以入腎充髓合骨為主的數(shù)種中藥，制成“骨質(zhì)增生丸”，臨床應(yīng)用，療效頗為滿意。

本方組成，以熟地黃為君藥，取其補(bǔ)腎中之陰（填充物質(zhì)基礎(chǔ)）、滋陰補(bǔ)血、益精填髓之功。淫羊藿興腎中之陽(yáng)（生化功能動(dòng)力）為我國(guó)傳統(tǒng)中藥之一，其味辛甘，性溫，歸肝腎經(jīng)，具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、強(qiáng)筋壯骨，益氣強(qiáng)心、祛風(fēng)除濕的作用?？梢杂脕?lái)治療陽(yáng)痿，早泄，遺精，性功能衰退，腸經(jīng)不調(diào)，更年期綜合征；還可用于治療風(fēng)濕痛，半身不遂，四肢麻木；也常用于膝軟無(wú)力，腹脹不思飲食。肉蓯蓉入腎充髓，骨碎補(bǔ)、鹿銜草的補(bǔ)骨鎮(zhèn)痛，再加入雞血藤配合骨碎補(bǔ)等諸藥，在補(bǔ)肝腎、填精髓的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步通暢經(jīng)絡(luò)，行氣活血。不僅能增強(qiáng)健骨舒筋的作用，而且可收到“通則不痛”的功效，更佐以萊菔子之健胃消食理氣功能，以防補(bǔ)而滋膩之弊。

骨質(zhì)增生丸應(yīng)用于臨床近半個(gè)世紀(jì)，治療各種骨質(zhì)增生病近10萬(wàn)例。其中以增生性（退行性）脊椎炎，療效最佳。本方藥的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：①該復(fù)方具有抑制炎性肉芽囊的增生和滲出作用。②有一定的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。③抑制增生的作用?？赡苁怯捎诖碳ご贵w-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)釋放腎上腺皮質(zhì)激素的結(jié)果。