桔梗升，牛膝降，一升一降，氣機(jī)通暢，邪有出路，百病消亡，此為王教授調(diào)氣機(jī)常用之對(duì)藥。桔梗升，入氣分，暢通氣機(jī)；牛膝降，入血分，引藥下行，邪有出路，多為佐使藥。

桔梗于《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“味辛微溫，生山谷。治胃脅痛如刀刺，腹?jié)M腸鳴幽幽，驚恐悸氣?！薄侗静萁?jīng)解》曰：“桔梗辛以益肺，肺通調(diào)水道，則濕熱行而腸鳴自止?！苯酃Ｎ犊嘈粒云?，歸肺經(jīng)，具有宣肺、祛痰、利咽、排膿之功效。

來源：《中藥飲片圖鑒》

桔梗性辛溫入肺，為肺經(jīng)之引經(jīng)藥，既宣利肺氣以復(fù)肺氣之升降，又宣發(fā)衛(wèi)陽于體表以溫養(yǎng)肌膚腠理，從而祛邪外出。桔梗辛散能行，引藥上行達(dá)血府，入血?jiǎng)t行血，宣調(diào)肺氣；然肺朝百脈，助心行血，故桔梗通過治理調(diào)節(jié)肺之血運(yùn)從而促進(jìn)心血運(yùn)行。又因其能引藥上行達(dá)于高處，故可引導(dǎo)推動(dòng)其他藥物治療上身疾病，而被稱之為“舟楫之劑”。

桔梗作舟楫之劑，多體現(xiàn)在以下方劑中。首先，天王補(bǔ)心丹主治陰虛血少，神志不安，其中桔梗為舟楫之劑，載藥上行以使藥力緩留于上部心經(jīng)，與余藥共奏滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神之功。其次，黃龍湯為瀉下劑，黃龍湯中用大承氣湯配伍桔梗，具有攻下通便、補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效，現(xiàn)代臨床主要用于治療老年性腸梗阻，屬陽明腑實(shí)證者。肺與大腸相表里，桔梗開宣肺氣，以助大黃通腑，欲通胃腸之氣，可謂一升一降，百病消亡。

最具典型的莫過于參苓白術(shù)散中配伍桔梗，以其宣利肺氣，通調(diào)水道，載藥上行，培土生金。桔梗性味辛苦，能行能散，作為舟楫之劑，引藥上行，使得補(bǔ)益藥物直達(dá)病所，更好地發(fā)揮臨床療效，從而使得脾氣漸旺，化源充足，肺氣得補(bǔ)，如《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》12條曰：“咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。”其中所載的桔梗湯，主治邪熱壅肺之肺癰。

由此，可推斷桔梗升提，有解毒排膿、治療肺癰之用。現(xiàn)代醫(yī)家胡天雄前輩在《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書》中說：“桔?？梢韵b腫，與升麻同用，腫瘍初起，往往加此二藥于仙方活命飲中以消之?！蓖鯇W(xué)斌等善用黃芪、穿山甲、金銀花配伍桔梗具有消散癰腫的奇效，可見桔梗能排各處癰膿。桔梗能化痰、祛痰、排膿，全因其能開宣肺氣，使一身之氣流通，則痰可化、膿可排。

因肺主氣，主一身之氣的生成與運(yùn)行，又主行水，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，肺氣失宣則水飲停滯為濕，濕聚而成痰，氣失宣降，血易停滯為瘀，痰瘀互結(jié)日久化熱成癰膿，所以桔梗可祛痰排膿。

從中醫(yī)整體觀念來講，桔梗開宣肺氣不單治肺，還可用于全身多種疾病因肺氣失宣所致者?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載桔?！爸餍孛{痛如刀刺”，亦即此理，不可不察。如毛一亮教授總結(jié)肺與大腸相表里，肺氣失宣，宣降失常所致便秘，加用桔梗開宣肺氣則大便通暢，故在臨證之時(shí)，可少加桔梗以宣暢氣機(jī)，整體調(diào)節(jié)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“牛膝一名百倍，味苦平，生川谷。治寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血?dú)猓瑐麩峄馉€，墮胎。久服輕身耐老。”鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯有鎮(zhèn)肝息風(fēng)、滋陰潛陽之功用，主治類中風(fēng)，即現(xiàn)代臨床中高血壓、中風(fēng)先兆等疾病。方中牛膝滋補(bǔ)肝腎，引藥下行，引熱、引血下行。

引血下行，即指導(dǎo)引逆亂于上或當(dāng)下不下之血下行而言，《景岳全書》中玉女煎治療腎陰不足，胃火有余的齒痛、牙齦出血，方中生地黃、麥冬、知母、石膏等藥，用以清瀉胃火，滋補(bǔ)腎陰，配伍牛膝引熱下行，以降上炎之火，止上溢之血。

朱丹溪提出“引諸藥下行”，三妙丸為二妙散加牛膝，二妙散中蒼術(shù)、黃柏治下焦?jié)駸幔优Ｏヒ灾委熛陆節(jié)駸崴孪轮槟緹o力。獨(dú)活寄生湯中也有牛膝，治療風(fēng)寒濕邪侵襲筋骨，下肢屈伸不利，也是取其能引藥下行之意。

來源：《中藥飲片圖鑒》

《醫(yī)林改錯(cuò)》中將桔梗與牛膝兩藥同用，代表方劑為血府逐瘀湯，主治胸中血瘀證，臨床常用于內(nèi)外婦兒等各科疑難病證屬氣滯血瘀者，取其活血化瘀、行氣止痛之功。方中桔梗與牛膝上行下引，分入氣血兩分，如此配伍，氣血同治，升降兼顧，共奏升清降濁、氣血和調(diào)的作用。

王教授認(rèn)為，桔梗、牛膝之性一升一降，合用可調(diào)全身氣機(jī)，使體內(nèi)郁閉之氣得以調(diào)暢。該藥對(duì)為王教授臨床常用藥對(duì)，尤常用于抑郁、焦慮等病。并且在各種疑難疾病中，常配伍此藥對(duì)，使痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物得以消除。

根據(jù)歷代典籍及醫(yī)家病案可知，桔梗、牛膝的應(yīng)用大致為兩點(diǎn)：其一，主要借其性，來暢通氣機(jī)及引血下行；其二，使其用，作引經(jīng)藥物使用，引藥歸經(jīng)以達(dá)到相應(yīng)療效。

對(duì)于調(diào)暢氣機(jī)而言，人與自然為一有機(jī)整體，而自然界的一切事物都是時(shí)刻運(yùn)動(dòng)著的，而這種運(yùn)動(dòng)的形式，主要表現(xiàn)為升降浮沉，這種變化即為“天地陰陽生殺之理”。一年四季，春夏地氣升浮，萬物由萌芽到繁茂，秋冬天氣沉降而殺藏，萬物隨之凋亡。一年之氣，唯長夏土氣居其中，為樞紐，人體的精氣升降運(yùn)動(dòng)，皆賴土氣居中主宰，此可見于現(xiàn)代學(xué)者吳承峰之論著。

《脾胃論》載：“蓋胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾而歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也?！笨梢娖⑽附∵\(yùn)，升則上輸心肺，降則下歸肝腎，才能維持“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑”的正常升降運(yùn)動(dòng)；若氣機(jī)升降失調(diào)，則內(nèi)有五臟六腑，外有四肢九竅，皆會(huì)發(fā)生各類病證。

再而言之，肺居華蓋，主一身之氣，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，其活動(dòng)形式為“宣發(fā)肅降”，其兼?zhèn)淞松c降兩種完全不同的運(yùn)動(dòng)特性，故肺為主氣之臟，起著承上啟下的關(guān)鍵作用。

脾虛不運(yùn)，生化乏源，則氣的生成受其影響，氣血不足，肺失濡養(yǎng)，呼吸功能受損；氣機(jī)不暢，胃氣上逆，發(fā)為嘔吐；脾不升清，發(fā)為眩暈；脾氣虛弱，無力升舉，發(fā)為久瀉不愈，內(nèi)臟下垂；肺氣上逆，發(fā)為咳喘不已；肺虛及腎，發(fā)為喘不足息，氣不得續(xù)。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》載：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”治病求本，本于陰陽，調(diào)和陰陽，本于氣血，氣行則血暢，血盈則氣生。