中國人口占世界20%，但胃癌的發(fā)病數(shù)占了44%，死亡數(shù)占了50%。每年有100多萬新診斷患者，其中50萬左右都在中國！

下面是全球不同地區(qū)的胃癌發(fā)病率地圖，顏色越深，發(fā)病率越高。大家可以明顯看出，中國大陸地區(qū)是全球胃癌發(fā)病率最高地區(qū)之一。

胃癌高發(fā)，內(nèi)因和外因都有。目前已知的胃癌風(fēng)險，主要包括下面幾個。

遺傳因素：攜帶特定的基因突變，比如CDH1。

感染因素：攜帶幽門螺旋桿菌。

飲食因素：大量吃高鹽食物或煙熏食物，缺乏蔬菜水果。

習(xí)慣因素：抽煙，喝酒，缺乏運動。

認(rèn)識胃癌

胃癌是原發(fā)于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，乃臨床最常見的惡性腫瘤之一，男女均可罹患此病，男性多于女性，45歲以上者多見。胃癌的病理變化依據(jù)其病變階段而有所不同，隨著病變侵犯黏膜層、黏膜下層、肌層等的不同而分為早期、中期和晚期。在組織學(xué)上，胃癌可分為腺癌、未分化癌、黏膜癌和特殊類型癌。癌早、中期臨床表現(xiàn)不明顯，很難與胃部的一般慢性疾病相區(qū)別，其后期可出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、食欲減退、惡心嘔吐、黑便、進行性消瘦、惡病質(zhì)、發(fā)熱等。確診胃癌主要依靠胃鏡及活體組織檢查。

在中醫(yī)古籍中雖無胃癌之稱，但從臨床癥狀來看，可將胃癌歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“反胃”“積聚”等病證的范疇。中醫(yī)認(rèn)為胃癌的發(fā)生有其復(fù)雜性和多因性，主要由于脾胃素弱，長期飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷或感受外來邪毒等，致使機體陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂，氣血阻滯，痰熱瘀毒膠結(jié)，形成胃部腫塊，并表現(xiàn)出不同的臨床征象。胃癌總以正氣內(nèi)虛為本，邪氣凝結(jié)為標(biāo)，正虛者有氣血陰陽之別，邪結(jié)則有氣、痰、瘀、濕、毒之異，其辨證當(dāng)辨病之新久，察標(biāo)本虛實，初期以標(biāo)實為主，后期則以本虛為主，就臨床來看，中醫(yī)辨證以肝胃不和型、痰食交阻型、痰瘀互結(jié)型、脾胃虛寒型以及氣血兩虛型較為多見。

胃癌的治療關(guān)鍵要抓一個早字，如能及早做出診斷，在癌細胞擴散前盡早實施手術(shù)，配合化療、免疫治療以及中醫(yī)藥治療，常可取得比較滿意的效果，病至晚期，其治療較為棘手，預(yù)后較差。中醫(yī)治療胃癌可與外科手術(shù)治療結(jié)合以提高遠期生存率，與化學(xué)藥物治療結(jié)合以減毒增效，與放射治療結(jié)合以減輕放射治療反應(yīng)、增強療效;對中晚期胃癌未能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)有遠處轉(zhuǎn)移的患者，或因各種原因而不能手術(shù)的患者，可以中醫(yī)藥綜合治療為主，以期減輕病痛，延長生命。

中醫(yī)治療胃癌要以辨證論治為指導(dǎo)，從復(fù)雜多變的癥狀中探索出其中最主要的癥候群，找出證型所在，結(jié)合辨病的特殊性，扶正與祛邪兼顧，恰當(dāng)選法用藥。在藥物的選用上，要注意在辨證施治的同時酌情加用具有抗癌作用的中藥，做到祛邪不傷正，扶正勿忘祛邪，“治癥”與“治癌”并施。

裘沛然治療胃癌案

對于晚期胃癌患者，西醫(yī)之手術(shù)、化療以及放射均難施行，此時宜保守治療，遵循扶正祛邪之原則，以中藥健脾化濕為先，佐以補益進行治療，能提高生存質(zhì)量，延長生命。

案例：柳某，男，76歲，1984年5月15日初診?；颊呷ツ曛星镏箝_始自覺胃納不馨，中、上腹隱隱作痛，自服胃藥未緩解，后經(jīng)上消化道鋇餐透視及胃鏡檢查等，診斷為胃癌。醫(yī)生建議手術(shù)治療，患者認(rèn)為年逾古稀，何必再嘗開刀之苦，轉(zhuǎn)而要求服中藥治療。診時患者形體消瘦，面色暗滯，精神委頓，胸悶噯氣，中、上腹時有隱痛，噯氣頻作，口渴喜飲，腹部脹滿，胃納不佳，大便量少較軟，查舌質(zhì)略暗，舌苔薄膩,脈弦細。

此為脾虛失運，濕濁內(nèi)停，又兼本元虧損，治擬健脾化濕為先，佐以補益。

處方:生黃芪30g，延胡索15g，潞黨參15g，生薏苡仁30g，生白術(shù)15g，牡蠣（先煎)30g，白茯苓9g，茴香9g，木香9g，炙甘草9g，枸杞子12g，自花蛇舌草10g，大生地20g，縮砂仁(后下)3g，半枝蓮24g。7劑，日1劑，水煎服。

二診時患者自述藥后自覺胃脘隱痛明顯改善，噯氣亦少，胃納有增，精神亦振，患者自感中藥能解決他的病痛，愿意繼續(xù)服用中藥，故囑其續(xù)服上藥3個月。

三診時患者面色暗滯已退，面有光澤，精神頗佳，語音響亮，中、上腹隱痛消除已近2個月，胃納較佳，自言病已痊愈，可以停藥。臨床癥狀雖已緩解，但胃癌惡病不能輕視，當(dāng)以提高自身免疫為佳，建議在上藥的基礎(chǔ)上加巴戟天、肉蓯蓉、麥冬，此方可長期服用，但無須天天服，可1周2劑或1周1劑?；颊咦裾蔗t(yī)囑堅持服藥，現(xiàn)已10年，仍身體康健。

評析:癌癥惡疾，人人知之，已到談癌色變之程度，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于癌癥的治療不外乎手術(shù)、化療或放射治療，對于晚期胃癌患者，西醫(yī)之手術(shù)、化療以及放射均難施行。中醫(yī)對癌癥特別是晚期患者，在治療上歷來主張扶正為先，佐以達邪。遵循這一原則，本例患者的治療，以四君子湯為主方健脾益氣，重用黃芪以增強補氣之功，現(xiàn)代研究也證實黃芪除強壯及抗衰延壽作用外，在惡性腫瘤的治療中有提高巨噬細胞吞噬率及T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率的作用。方中選用生地、枸杞子以補益腎陰，加牡蠣軟堅散結(jié)化痰。至于半枝蓮、白花蛇舌草既可清熱解毒，化濕散瘀，又有抗腫瘤的作用。本例患者的組方用藥，既遵循古人所言，也尊重現(xiàn)代科學(xué)，故合而用之，療效頗佳。此例患者的治療，可謂醫(yī)患結(jié)合的典范，一是醫(yī)生辨證精當(dāng)，方藥配伍合拍，二為患者有堅強的信心，堅持服藥達數(shù)年之久，故而能水到渠成。