風濕和類風濕對人體的危害很大，輕者腫脹、壓痛、僵硬，四肢受限，重者畸形、無法行走。類風濕發(fā)展到晚期，還會出現(xiàn)皮膚和內(nèi)臟的一些病變，如類風濕結(jié)節(jié)、胸腔積液、合并惡性腫瘤、肺間質(zhì)病變和腦血管病變等。

風濕和類風濕不只影響患者的生活質(zhì)量，由于長期服藥，免疫力降低或藥物不良反應導致肺部、腸道、皮膚等并發(fā)感染的不占少數(shù)。類風濕也可能會導致患者的壽命縮短。大部分風濕或類風濕的患者都有心血管疾病，腎臟病，因心血管病和腎臟病死亡的患者在類風濕關節(jié)炎患者死因居第一位。

中醫(yī)認為風邪、寒邪、濕邪共同作用人體的肢體筋肉關節(jié)，導致筋脈不通，不通則痛，這類疼痛都叫痹癥。

以通為養(yǎng)，以通為治。

具體細分，雖然都是受風、寒、濕三氣的侵襲，但因受邪次序不同，感邪程度不同，所以，癥狀也各有千秋。但有一個共同的癥狀，就是關節(jié)疼痛，主要原因是風寒濕邪，閉阻經(jīng)絡、關節(jié)、使氣血運行不暢，不通則痛，故而引起肢節(jié)疼痛。

我們先說風邪，“風”這個字在中醫(yī)學里最常見，如風熱、風濕、風寒，它都帶一個“風”字。為什么呢？因為"風邪“是百病之長，相當于運輸大隊的大隊長，它可以作為一個載體，把”寒、濕、熱“之類的外邪導入到我們的體內(nèi)。

風邪侵入到體內(nèi)，中醫(yī)上稱之為“行痹",主要癥狀就是肢體關節(jié)酸痛，病位游走性的痛，用白話說，就是竄著疼，今天腿疼，明天肩膀疼，后天右胳膊疼。而且很怕風。還容易出冷汗。這就是風邪的典型表現(xiàn)。

怎么治呢？祛風為主，輔之以散寒祛濕，通絡止痛?？梢郧蓟顒贊駵訙p。加減：關節(jié)腫者，加苡仁、防己、萆薢以利濕；痛劇者，加制附片、細辛以通陽散寒；痛以肩肘等上肢關節(jié)為主者，可選加片姜黃；痛以膝踝等下肢關節(jié)為主者，選加牛膝。

我們再說“寒邪”。

顧名思義，在寒冷的季節(jié)，寒冷太過，寒氣侵入人體稱之為寒邪，但寒邪的發(fā)生不一定在冬天，如空調(diào)過涼、大汗淋漓時沖冷水澡、月子里冷水泡腳等均可能受寒邪的侵襲。

寒為陰邪，易傷陽氣，人體氣血津液之運行，全靠陽氣的推動，一旦陰寒之邪侵犯，陽氣受損，失其溫煦，易使經(jīng)脈氣血運行不暢，甚或凝結(jié)阻滯不通，不通則痛。所以有“氣血遇寒則凝，氣血凝則痛”的說法。

寒邪侵入到體內(nèi)，中醫(yī)上稱之為“痛痹"，它的典型表現(xiàn)就是晨僵，晨僵時間持續(xù)越長，說明受寒邪影響的程度越深。有的人早晨一個多小時僵硬都緩解不了。遇到這種情況，說明寒邪已經(jīng)侵入到骨髓了。如果用熱敷、烤電、烤燈、汗蒸什么的也能一時緩解，但過不了一段時間，關節(jié)又會出現(xiàn)不舒服了。另外一個癥狀就是怕冷，主要是四肢冷，即使用了一些熱性的藥，頂多手腳心能熱乎一點，但手脖子和腳脖子的地方，也就是關節(jié)的地方，你用手摸，一定是拔涼拔涼的。

痛痹的治療以散寒為主，輔助于祛風除濕。可用烏頭湯加減治療，烏頭具有大補陽氣、回陽救逆，同時有散寒止痛的作用，但要注意烏頭的毒性，烏頭毒性大，故必須經(jīng)過炮制才可內(nèi)服，內(nèi)服處方上也應寫明制烏頭或制川烏、制草烏。 未經(jīng)炮制服用，很少量即可引起中毒。

如果用中成藥的話，也可選用木瓜丸（里面有附子，能散寒），小活絡丸（散寒通絡 ）或寒濕痹顆粒、風濕骨痛膠囊等。

第三個要說的是“濕邪”，濕邪的特征如油和面，給人油乎乎的感覺。濕邪的患者，肢體關節(jié)酸痛、關節(jié)出現(xiàn)沉重感，大便粘膩，便溏，嚴重的甚至都粘在馬桶，消化不好，食欲差。而且這個胳膊腿兒，總覺得沒勁兒。濕邪與風邪的區(qū)別是它是固定一個地方痛，但就是去不掉。

在中醫(yī)上把濕邪稱之為“著痹”，在治療時應以除濕為主，以祛風和散寒為輔。可以薏苡仁湯加減對癥治療，薏苡仁功效利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿效果非常好。中成藥分濕寒和濕熱，寒濕者可選風濕痹康膠囊、痹痛寧膠囊；濕熱者導致膝關節(jié)紅腫熱痛可選四妙丸（四妙丸：蒼術、牛膝、黃柏(鹽炒)、薏苡仁）、濕熱痹痛顆粒等。

最后我們說.尪痹，也就是西醫(yī)說的類風濕關節(jié)炎，類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，它不是一日一時形成的，癥狀也比較嚴重，嚴重的關節(jié)腫大僵硬、變形，肌肉發(fā)生萎縮，筋脈一抽一抽的感覺，肘膝無法伸直，或不能站立行走，伴腰膝酸軟、自汗、盜汗等。

類風濕的治療應以化痰祛瘀，滋養(yǎng)肝腎為主，因為類風濕日久不愈，久病必淤，久病必虛?？梢蕴壹t飲合獨活寄生湯加減治療，中成藥選用：獨活寄生丸（合劑）、尪痹顆粒、益腎蠲痹丸等均可。

需要說明的是，這些病癥并不是單獨存在的，一般合并發(fā)作的比較多，有的是兩兩合并，有的是三三合并，如果單獨地調(diào)水火，調(diào)陰陽，效果也不特別地明顯。所以，我們在治療時要綜合考慮其發(fā)病的原因，所處的環(huán)境，辨證分析，對癥下藥方可有良好的效果。

這是一位來自河南新鄉(xiāng)的病友，53歲，常年在外務工，后來因為關節(jié)疼痛嚴重不能干了，于是在家鄉(xiāng)當?shù)卣伊艘恍╇s活，平時容易出冷汗，胃口也不太好，當時他來找我的時候，全身關節(jié)對稱性疼痛，已經(jīng)十多年，家庭條件也不是很好，平時貼貼膏藥，吃點止痛片什么的，找到我的時候，病情就比較嚴重了，手關節(jié)、腳關節(jié)、兩個肩膀、腳踝、肘關節(jié)都出現(xiàn)了疼痛，早上晨僵要持續(xù)半個多小時，平時都是他的愛人用毛巾給他熱敷，半天才能緩過來勁兒。我用手壓了壓他的幾個關節(jié)，都有明顯的疼痛感。雙腳腳踝還有一些腫脹，胳膊肘也伸不直。我看了一下他的檢測報告，血沉35，類風濕因子1200，X光片顯示雙手指關節(jié)間隙變窄和模糊，左手關節(jié)僵直畸形。關節(jié)間隙消失。不過好一點的是他的血常規(guī)正常，肝腎功能也是好的。

依據(jù)他的個人經(jīng)歷和癥狀，我分析判斷發(fā)病原因為人體氣血陰液虧虛，外有感受風寒濕邪，內(nèi)有痰濕與瘀血交凝，經(jīng)絡不通，筋骨不榮所致。

理法方藥，理法當先。

在運用中醫(yī)藥辨證治療濕瘀互結(jié)、氣陰兩虛型 RA 時，以除濕活血、益氣養(yǎng)陰為法，組方藥物有：

青風藤 、海桐皮 、獨活 、桑寄生、千年健 、蒼術 、陳皮、膽南星、土鱉蟲、蜈蚣 、當歸 、黃芪 、熟地黃、白芍 、枸杞子。本方為濕瘀互結(jié)、氣陰兩虛型 類風濕的經(jīng)驗組方。

方中獨活專理下焦風濕，青風藤通經(jīng)活絡，海桐皮祛風除濕，熟地黃可填骨髓、生精血，補五臟之不足，枸杞子平補肝腎，蜈蚣通達內(nèi)外，搜逐經(jīng)絡瘀滯；土鱉蟲破血逐瘀，當歸配白芍可和血補血，膽南星與陳皮合用，祛除經(jīng)絡內(nèi)外之痰濕；蒼術健脾祛濕散寒，與獨活、青風藤同用，治療痹證濕勝者尤宜；氣不行則遏其營血，氣虛則津液傳輸失布而生痰濕，黃芪補肺健脾，善治胸中大氣，配以黃芪益氣行血，使氣血流行，津液得輸，共為臣藥。諸藥合用，扶正與祛邪兼施，力主除濕活血、益氣養(yǎng)陰之效。

這個方子先給他用了三天，復診時出涼汗的情況以及關節(jié)疼痛的問題就減輕了很多。

什么原因呢？因為寒邪透出來了。十天之后關節(jié)腫痛緩解，胃口也好了很多。也就是說，胃氣通了。

之后又調(diào)理了大概半年左右的時間，又追訪了兩年，一直也沒有復發(fā)。

這就是辨證施治，事半功倍。

學中醫(yī)，愛自己，愛家人。

我是馮福海醫(yī)生，專注于風濕病的研究40余年的中醫(yī)師，有關風濕方面的問題，可以咨詢我，我將一一回復大家。

最后，祝愿我的朋友們?nèi)倚腋?、安康，遠離各種疾病。