主講：中國中醫(yī)科學(xué)院碩士 、國家名老中醫(yī)吳中朝繼承人 胡靜

編輯：靈蘭小草

一、概述

  踝關(guān)節(jié)部位韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷引起的以踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、甚至活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的一種疾病。

  臨床根據(jù)損傷部位分為內(nèi)翻型和外翻型。

  根據(jù)損傷程度分為韌帶捩?zhèn)?、部分撕裂傷和完全斷裂三種。

  急性韌帶損傷修復(fù)不佳，韌帶松弛，易致復(fù)發(fā)性損傷。

  中醫(yī)稱為“踝縫傷筋”，與足部運(yùn)動(dòng)用力過猛或不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

  基本病機(jī)是經(jīng)氣運(yùn)行受阻，氣血壅滯。

二、辯證

（一）主癥

  踝關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)疼痛及活動(dòng)受限，或可見局部明顯腫脹，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)后疼痛加重，一般2~3日可出現(xiàn)皮下紫瘀血斑。

（二）兼癥

足少陽經(jīng)筋

及陽蹺脈證：外踝周圍腫脹疼痛或壓痛明顯 （外側(cè)副韌帶損傷），足內(nèi)翻疼痛加劇。

組太陰經(jīng)筋

及陰蹺脈證：內(nèi)踝周圍腫脹疼痛或壓痛明顯（內(nèi)側(cè)副韌帶損傷），足外翻疼痛加劇。

三、治療

（一）常規(guī)針灸治療 

1、急性期（24小時(shí)內(nèi)）

主穴：陽池、太淵   阿是

配穴：

足少陽經(jīng)筋及陽蹺脈證：懸鐘   丘墟   申脈

足太陰經(jīng)筋及陰蹺脈證：商丘   照海   三陰交

操作：

先針刺上肢遠(yuǎn)端腧穴，行刺激較強(qiáng)的瀉法，持續(xù)行針1~3分鐘，同時(shí)囑患者慢慢活動(dòng)踝關(guān)節(jié)；然后針刺局部腧穴，針刺手法輕柔，不宜過重。

2. 恢復(fù)期（24小時(shí)后）

主穴：阿是

配穴：

足少陽經(jīng)筋及陽蹺脈證：丘墟   申脈   足臨泣

足太陰經(jīng)筋及陰蹺脈證：商丘   照海   水泉

操作：

針刺瀉法，或在腫脹局部阿是穴圍刺，必要時(shí)可

配合使用溫針灸或電針。

（二）其他療法 

1. 耳穴法

   應(yīng)用：急性期踝關(guān)節(jié)扭傷患者

   選穴：踝   肝   腎

   操作：耳穴壓豆。

  2. 刺絡(luò)拔罐法

應(yīng)用：恢復(fù)期血腫明顯患者

選穴：阿是穴

操作：三棱針或一次性針頭點(diǎn)刺出血，加拔小號(hào)火罐，3~4針/次。

頻率：每周1次。

3、艾灸法

應(yīng)用：恢復(fù)期踝關(guān)節(jié)扭傷患者

選穴：阿是穴

操作：溫和灸常規(guī)操作，20分鐘/次。          

頻率：每周3次。

四、提示

1、針灸治療踝關(guān)節(jié)扭傷主要針對(duì)韌帶捩?zhèn)安糠炙毫褌?/p>

2、急性期不宜勉強(qiáng)活動(dòng)患處，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)配合冷敷，24小時(shí)后可予熱敷。

3、病程長者要注意局部護(hù)理，患處保暖，避免外邪侵襲及再次損傷，必要時(shí)可佩戴護(hù)踝。