王幸福 易簡醫(yī)話 2022-06-02 18:20 發(fā)表于廣東

簡介：王幸福，大學(xué)文化，中醫(yī)世家，祖籍河南，飄零豫陜，落葉西安。16歲起隨祖父習(xí)醫(yī)，誦讀岐黃，18歲從西安知青下鄉(xiāng)，懸壺農(nóng)村，獨自行醫(yī)，中途泛覽諸子百家，研治各種病癥，亦醫(yī)亦官，晚年摒棄其他愛好，專心治學(xué)于中醫(yī)。

具有40多年臨床經(jīng)驗，注重臨床療效，崇尚大道至簡，效法仲景，鄙視裝神弄鬼，故弄玄虛。一生無可炫耀之光環(huán)，但懷一顆治病救人之心，治過數(shù)十萬例病者，深受患者信任和贊揚，借古文賣油翁一言自我評價：“無他，但手熟尓”。

出版臨床心悟文集五部《杏林薪傳》《醫(yī)燈續(xù)傳》《杏林求真》《用藥創(chuàng)奇》《臨證創(chuàng)奇》，多次印刷，銷售一空，為廣大中醫(yī)同道喜愛，粉絲數(shù)十萬，是一名臨床中醫(yī)，擅長治療各種疑難重癥。

“藥食同源”，成就了本草的雙面?zhèn)髌?。酸棗仁作為藥食同源之品，對于醫(yī)家和尋常人家都不陌生。民間有酸棗仁粳米粥、酸棗仁蜂蜜茶等很多食療驗方，而中藥湯劑中，酸棗仁更是養(yǎng)心安神佳品。

如何遣藥組方，發(fā)揮酸棗仁的最大功效？

下面請看王幸福老師的臨床總結(jié)，如下：

酸棗仁概說

酸棗始載于《本經(jīng)》，酸棗仁最早應(yīng)用于《金匱要略》，為鼠李科植物酸棗的干燥成熟種子，以粒大飽滿、外皮紫紅、有光澤者為佳。生用或炒用。

對于酸棗仁的不同用法，有以下兩種觀點：

① 生用用于斂汗，炒用用于安神；② 生用用于醒神，炒用用于安神。從臨床應(yīng)用的情況來看，用于安神時，有生用者，但更多的則是用炒酸棗仁。

性能特點《本經(jīng)》謂酸棗味酸，應(yīng)該指的是酸棗的果肉，而不是酸棗仁的氣味。品嘗棗仁氣微味淡，無酸味。其性平。因其能夠養(yǎng)心安神，故歸心、肝經(jīng)。歸膽經(jīng)也與其安神作用有關(guān)，俗語“心虛膽怯”、“心驚膽戰(zhàn)”等都與膽主決斷有關(guān)。心膽氣虛也是臨床常見證型。可見，心神不安不僅與心、肝密切相關(guān)，也與膽有關(guān)。 

功效應(yīng)用

1  養(yǎng)心安神酸棗仁屬于營養(yǎng)性安神藥，具有養(yǎng)心陰、益肝血而安神之效，廣泛用于多種心神不安，最常用于失眠，為養(yǎng)心安神要藥。《本經(jīng)》載酸棗“主心腹寒，邪結(jié)氣聚，四肢酸疼，濕痹”，并未提到酸棗安神作用，《名醫(yī)別錄》日“主煩心不得眠”，這是其安神作用的最早記載，之后的本草大多記錄了酸棗仁的安神作用。

■ 用治肝虛有熱之虛煩失眠（“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”《金匱要略》），常配伍知母、茯苓等，如酸棗仁湯；

■ 用治心脾氣血兩虛之心悸失眠，常配伍人參、當歸等，如歸脾湯，臨床上有歸脾丸和人參歸脾丸可用；

■ 用治心腎陰血不足之心悸失眠、健忘夢遺，常配伍生地黃、玄參等，如天王補心丹，臨床有成藥可用。

2   斂汗中醫(yī)理論認為本品味酸，能收斂止汗，用治虛汗證，如自汗、盜汗等，常與牡蠣、五味子等同用。不過，品嘗酸棗仁，無酸味也。筆者也發(fā)現(xiàn)，棗仁斂汗的效果平平，現(xiàn)質(zhì)疑酸棗仁斂汗的功效與應(yīng)用，需要進一步的臨床驗證。

用法用量煎服，9---30g。大劑量可用于120g。筆者治療失眠應(yīng)用酸棗仁湯時，每劑藥中一般不會低于60g。

使用注意酸棗仁藥性平和，無毒副作用，可放心使用。

臨床醫(yī)話

我曾經(jīng)在星月醫(yī)院工作過一段時間，有一次我的同事大師姐治一位婦女失眠，辯證正確，用藥也不錯，開的酸棗仁湯，吃了一個星期仍不見效，就問我方子有什么問題，我看后說，辨證用藥都不錯，但是主藥酸棗仁量用的不夠。她原先用的是10克，太少，師姐問我用多少合適？我說加個0吧，她吃一驚，100克太多吧。會不會出問題？我說不會的，出了問題我負責。

于是謹慎的開了3副藥，以觀察療效。結(jié)果三天后病人復(fù)診，進門就說，這回的藥對癥，頭一副藥吃完就睡著了，真好！師姐聽后會然一笑。說這個故事，就是強調(diào)酸棗仁使用一定要大量，否則療效不佳。