病案：孟某：女，四十七歲，初診日期:9月3號

主訴：（右側(cè)）白眼球充血 紅染十天

現(xiàn)病史：患者有五年的高血壓病史，近期因家庭瑣事鬧矛盾，至使自己情志不暢 心煩易怒 頭暈脹疼 十天前出現(xiàn)右眼白色眼球充血 紅染，視物欠清，畏光流淚，視疲勞。去眼科醫(yī)院檢查，被確診為淚腺管損傷，建議手術(shù)，患者沒同意，前來找我醫(yī)治。

（ 舌診）

刻下癥：患者右眼白眼球充血 紅染，畏光流淚，視疲勞。心煩易怒 測血壓（170/110 mmHg）頭暈脹疼，納時差，睡眠差，二便調(diào)，舌淡紅苔薄白，脈沉弦。

《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病》：侯氏黑散：治大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者。

吾恩師講過：凡是遇到肝陽上亢，脾胃虛寒不足引起的疾病，均可以考慮用侯氏黑散化裁治療。

此病機(jī)：肝陽上亢，脾虛血瘀

治法：平肝潛陽，健脾安中，通絡(luò)明目

方藥：菊花40g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛3g，茯苓3g，牡蠣3g，桔梗8g，黨參10g，白礬3g，黃芩10g，當(dāng)歸5g，干姜3g，川芎3g，桂枝3g。

三副，加水500ml。黃酒適量同煎。分溫兩服。并囑忌一切魚肉大蒜。

9月6號二診：患者前來復(fù)診，右眼白眼球充血紅染基本消失，只是在白眼球上還有一紅點(diǎn)，頭暈脹疼也差很多測血（148/90mmhg）值已近正常范圍，其他癥狀均已改善。效不更方，原方繼服，又開三副。囑患者服藥期間病情有啥變化隨時聯(lián)系。

9月10號，患者來電話說，服藥情況良好，因其父突發(fā)疾病，先去照顧老人，安頓好老人之后再來復(fù)診。

按語：此病案按六經(jīng)變癥，應(yīng)數(shù)少陽癥，此方用藥共十四味，菊花劑量占全方百分之四十，因主訴是眼疾，考慮菊花功能輕清涼散，甘涼益陰，苦可泄熱，對外感風(fēng)熱，頭痛目赤或肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動引起的頭疼目眩，均能平肝熄風(fēng)，清熱止疼。綜觀全方功能，具有扶正養(yǎng)血，健脾安中，平肝明目，化痰除濕，清熱降壓，蠲痹止疼，軟堅散結(jié)，驅(qū)風(fēng)通絡(luò)，填竅熄風(fēng)諸作用，故用之。

用此方治此病，當(dāng)時并不是首先考慮她的主訴（眼球充血紅染），而是從肝陽上亢，頭暈脹疼，納食差考慮的。之所以能取得好的治療效果，得益于師傅講課時的畫龍點(diǎn)睛。只是我悟性太差，水平有限，懇請師傅和家人們點(diǎn)評指正。

作者簡介：

及建平，山東人，2019年師承河南傷寒名家、經(jīng)方實(shí)戰(zhàn)家楊兆林先生，系統(tǒng)學(xué)習(xí)經(jīng)方。

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