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眾所周知，仲景經(jīng)方法度森嚴(yán)，同一藥物，劑量不同，功效有別。而小前胡湯用生姜五兩，這明顯有別于小柴胡湯用生姜三兩，故而小前胡湯與小柴胡湯完全是性味不同的兩張仲景經(jīng)方。實(shí)則小柴胡湯偏陽偏火證多，故生姜只用三兩；小前胡湯偏陰偏水證多，故生姜重用五兩。一偏治火證，一偏治水證，以應(yīng)少陽厥陰而兩兩相對(duì)。 7.前胡、柴胡藥證異同 陶弘景云：“前胡、似茈（柴）胡而柔軟，為療殆欲同……” 前胡 《別錄》：味苦，微寒，無毒。主治痰滿，胸脅中痞，心腹結(jié)氣，風(fēng)頭痛，去痰實(shí)，下氣。治傷寒寒熱，推陳致新，明目，益精。二月八月采根，暴干。半夏為之使，惡皂英，畏藜蘆。（此段又見于《千金翼方》 《證類本草》) 柴胡 《本經(jīng)》：味苦平，無毒。治心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服輕身明目益精。一名地熏。 《別錄》：微寒，無毒。主除傷寒，心下煩熱，諸痰熱結(jié)實(shí)，胸中邪逆，五藏間游氣，大腸停積水脹，及濕痹拘攣，亦可作浴湯。 柴胡、前胡兩藥皆以療傷寒寒熱（發(fā)散表邪表結(jié)）、推陳致新（清下里邪里結(jié))為主要功效；兩者皆有辛味，而柴胡苦平微寒，前胡辛甘微溫，故柴胡以治氣證、火證為主，前胡以治氣證、水證為主。 柴胡升發(fā)多，先升而后降（上焦得通，津液得下），推陳致新以推陳為主而偏瀉；前胡肅降多，先降而后升，推陳致新以致新為主而兼補(bǔ)。 是以從六病分類來說，柴胡為少陽、厥陰藥，而以少陽為主、以表為主、以清為主；前胡為少陽、厥陰藥，而以厥陰為主、以里為主、以溫為主。 既然六病皆有中風(fēng)，即皆可有表束證，但六病病機(jī)又各有不同，故表束在有表證有表邪層面時(shí)，會(huì)隨化六病，病性各不盡相同，故而六病必各有不同表之正藥。 而至此，六病表之正藥始可圓融，即： 太陽病表之正藥一一麻黃； 陽明病表之正藥一一石膏； 少陽病表之正藥—一柴胡； 少陰病表之正藥—一桂枝； 太陰病表之正藥一一黃芪； 厥陰病表之正藥一一前胡。 研究仲景學(xué)術(shù)體系需要承認(rèn)的一個(gè)事實(shí)是宋本《傷寒論》《金匱要略》皆是殘卷，如《金匱要略》乃北宋翰林學(xué)士王洗，于蠹簡(jiǎn)中搶救性地抄錄了部分而已，故而后學(xué)讀仲景書會(huì)常見有法無方和有方無法之現(xiàn)象。 但幸運(yùn)的是尚有《本經(jīng)》《別錄》《肘后備急方》《小品方》《千金》《外臺(tái)》《醫(yī)心方》《輔行訣》《證類本草》《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》等一批以述為主、以作為輔的珍貴醫(yī)學(xué)古籍留傳下來，使得后世尚有章法行跡可以循按。 因此，經(jīng)方傳人不應(yīng)抱殘守缺，膠柱鼓瑟，而應(yīng)補(bǔ)錄有法、傳承有序，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用，知行合一。  |
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