|
33歲的劉女士（化名） 總是腹痛 反反復復發(fā)生 這樣的情況已經(jīng)有一年了 今年1月2日，劉女士正準備開車去上班，可是還沒踏進車里，腹部又開始疼痛起來。她立即撥通了老公的電話，老公將其攙扶到家中，劉女士稍微緩和了一下。不一會，心里一陣惡心猶如浪潮一般直撲上來，身體開始發(fā)燒，緊接著就是連續(xù)地嘔吐，把早上剛吃的飯全都吐了一地。 劉女士老公估計著又是老毛病犯了，連忙將其送往附近的醫(yī)院就診。 01 嘔吐、痛到冒冷汗！ 這是胃病嗎？ “平時也沒這樣，就是腹部特別疼痛而已，這次開始出現(xiàn)嘔吐的癥狀了，以為是胃痛，醫(yī)生，這到底是什么原因呢？”劉女士的老公這樣跟醫(yī)生說道。 醫(yī)生聽了家人的介紹后，給劉女士做了胃鏡，可是也沒發(fā)現(xiàn)任何異樣。檢查其他指標也沒查出任何問題。醫(yī)生也無法給出準確的判斷，于是，劉女士老公又立即將其送往深圳市人民醫(yī)院就診。 門診醫(yī)生詳細為劉女士做了查體，看到她鞏膜出現(xiàn)黃色，而且尿液也呈現(xiàn)濃茶顏色，立即給她檢查了肝功能，發(fā)現(xiàn)其有黃疸，醫(yī)生緊急將劉女士轉(zhuǎn)入肝膽胰外科。 都快成小黃人了......  肝膽胰外科副主任醫(yī)師劉樹旺接待了他們。看到劉女士的查體資料，劉樹旺醫(yī)師認為劉女士可能是膽囊結(jié)石掉入了膽總管中，導致急性膽管炎。 為了證實自己的判斷，劉樹旺醫(yī)師給劉女士做了影像檢查，果不其然，一顆膽結(jié)石掉在了她的膽總管中！  （綠色箭頭所指的位置是膽結(jié)石） 02 為什么會產(chǎn)生膽囊結(jié)石？ 膽結(jié)石的產(chǎn)生，還得從膽汁說起。 膽汁是一種消化液，幫助我們消化食物。如果膽汁成分或比例變化，膽汁流動不暢、發(fā)生瘀滯，膽汁就會容易出現(xiàn)不溶解的成分、沉淀，從而產(chǎn)生膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石是一種十分常見的疾病。 膽囊結(jié)石也不是一成不變的，它們也會隨著膽汁在不斷運動，最可怕的是，當它們掉入到膽總管時…… 瘋狂的石頭！ 人體分解脂肪需要分泌大量膽汁，但膽總管非常細。當膽管被結(jié)石堵塞，人體無法排除膽汁，就會引起反復的劇烈腹痛以及發(fā)燒、黃疸、消化不良等癥狀，嚴重的還可能出現(xiàn)休克、肝功能衰竭、敗血癥等等。 而且，膽囊結(jié)石主要見于成年人，發(fā)病率一般在40歲后，隨著年齡的增長而增加，女性多于男性。 03 開三個小孔 醫(yī)生緊急為她做微創(chuàng)手術(shù)！ 為了讓掉入到膽總管的膽結(jié)石自然排出，肝膽胰外科醫(yī)生給劉女士做了一系列的保守治療。幾天后，從影像圖中，醫(yī)生看到膽管中的結(jié)石已經(jīng)自行排出。 但是，劉樹旺醫(yī)生建議劉女士切除膽囊： “因為第一次出現(xiàn)膽絞痛后，大約有70%的人還會再次發(fā)作，而且膽囊結(jié)石一旦掉過到膽總管，就算排出，以后也還繼續(xù)會掉結(jié)石，這樣的話會引起急性胰腺炎、重癥膽管炎等嚴重的疾病。所以我們一般建議患者切除膽囊。特別是對于有膽囊結(jié)石并且有生育愿望的人來說，最好是在懷孕前切除掉膽囊！” 劉女士和家人聽了醫(yī)生的建議后，決定切除膽囊。 經(jīng)過詳細的術(shù)前討論，肝膽胰外科團隊制定了全面的手術(shù)方案。1月13日，團隊開始給劉女士做微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡膽囊切除術(shù)（簡稱為LC術(shù)）。醫(yī)生在劉女士的腹部分別開了三個1公分左右大小的的小傷口，主要是方便進行儀器操作。  （劉女士腹部的三個手術(shù)孔 ） 不一會兒的功夫，手術(shù)順利結(jié)束。劉女士的膽囊被順利取出。術(shù)后的第一天，劉女士就辦理了出院手續(xù)。  （被切除后的膽囊和膽結(jié)石 ） 針對膽結(jié)石的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，其實是深圳市人民醫(yī)院肝膽胰外科常做的手術(shù)之一。 去年，肝膽胰外科做了一千七百多個腹腔鏡膽囊切除術(shù)，技術(shù)非常成熟，患者術(shù)后的效果也特別好。 04 膽囊切除后會有影響嗎？ 什么情況可切除？ 膽囊本是身體的一部分，切掉了膽囊，到底會不會對身體會有影響？ 這種憂慮有一定的道理，但不是完全正確。因為膽囊并不是身體必不可少的器官。不少動物就沒有膽囊，比如馬、象、鹿等。 而且，絕大多數(shù)的患者在切除膽囊之后，與正常人并沒有任何差別。少部分患者會出現(xiàn)腹瀉等情況。 那么什么情況就可以做手術(shù)呢？以下幾個具體指征表示可以手術(shù)： 
05 膽囊結(jié)石會有癥狀嗎？ 偏愛哪些人群？ 一般的膽囊結(jié)石在早期通常沒有明顯癥狀，很多都是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的。 但是當膽囊結(jié)石掉入膽總管中時，正如劉女士那樣，會產(chǎn)生明顯的反應(yīng)，通常表現(xiàn)為膽絞痛，右上腹或上腹疼痛，而且疼痛會向右肩胛或背部放射，還會伴有惡心、嘔吐等發(fā)生。 因為膽結(jié)石會產(chǎn)生腹部的疼痛，所以，很多人都會認為是胃病，甚至當做胃病來治療…… 劉樹旺醫(yī)生提醒： “在我們科室，很多病人起初都是把膽囊結(jié)石的疼痛看做是胃痛，有的甚至不去看醫(yī)院，直接買胃藥來自我治療。如果不能準確把握的話，還是建議大家在出現(xiàn)腹部疼痛、飽脹不適等癥狀時，最好的方式就是到醫(yī)院去做詳細的檢查，千萬不要拖！” 每一類疾病一般都會有偏好的人群，膽囊結(jié)石也不例外！ 以下這些人群要注意啦！ 不吃早餐的人群 不吃早餐是引發(fā)膽囊結(jié)石的一個重要誘因。因為不吃早餐的話，膽囊無法收縮，積累了一夜的膽汁就無法排出，膽汁貯存的時間過久，導致其中的膽固醇處于過飽和狀態(tài)，從而引起膽固醇沉積，逐漸形成結(jié)石。 因此，保持良好規(guī)律的飲食習慣，促使膽囊中膽汁有規(guī)律地排放進入腸道，對防止結(jié)石形成、維持膽囊良好的功能有積極意義。 體重超標的人群 體重超標人群膽囊結(jié)石發(fā)生率明顯高于正常人群，尤其是40歲以上的肥胖女性，這與該年齡階段女性愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的食物以及女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中有關(guān)。 長期不運動的人群 人進食后，膽汁分泌量增加，而久坐容易胃腸道蠕動減慢，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，也妨礙膽汁酸的重吸收，導致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來。 喜食甜食、高脂飲食的人群 長期高甜、高脂飲食容易導致膽汁比例失調(diào)、膽固醇呈飽和狀態(tài)，從而增加患膽結(jié)石風險。 06 如何阻止膽囊結(jié)石的發(fā)生？
早餐一定要吃，要有規(guī)律地進食，一日三餐不可缺，特別是葷素搭配，使得膽汁得以定時排出，不至于過度濃縮，防止結(jié)石的形成。 
避免高脂肪、高熱量的飲食習慣，均衡營養(yǎng)，保持良好的體重。多食用纖維素豐富的食物，可以改善膽固醇的代謝，有助于預防結(jié)石的形成。
保持運動的習慣，避免長時間久坐不起。如長時間坐著用電腦、晚飯后長時間坐或躺著看手機、電視等。
其實膽囊結(jié)石最主要的檢查手段是肝膽B(tài)超，因為每年或者半年做一次全身檢查，對于及時發(fā)現(xiàn)和治療膽囊結(jié)石是非常好的辦法。 身體有了結(jié)石千萬不能拖！ 如果您需要就醫(yī) 請聯(lián)系 深圳市人民醫(yī)院肝膽胰外科 肝膽胰外科  深圳市人民醫(yī)院肝膽胰外科是全方位、多手段精準治療肝膽胰疾病的專業(yè)化科室，是深圳市第一個率先成立的肝膽胰外科，也是深圳市醫(yī)學重點學科、深圳市膽石病診療中心、精準肝膽外科學院華南分院、國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓外科基地、市屬公立醫(yī)院領(lǐng)先發(fā)展學科、市屬公立醫(yī)院品牌學科、引進三名工程團隊為北京清華長庚醫(yī)院董家鴻院士肝膽胰外科團隊、粵港澳數(shù)字智能化診療聯(lián)盟科室、廣東省肝病專科護士培訓基地、廣東省巾幗文明崗、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系示范崗、深圳市青年文明號、和諧醫(yī)患關(guān)系示范崗?？剖曳指文懸粎^(qū)、肝膽二區(qū)、肝膽三區(qū)。 掛號方式：點擊“深圳市人民醫(yī)院”官方微信菜單“就醫(yī)一點通”——點擊“預約掛號”——點擊“門診預約掛號”——選擇“二門診”——選擇“外科”——選擇“肝膽胰外科”，選擇醫(yī)生即可。 本文指導醫(yī)生▽  驚艷！一組老照片，帶你看看這群護士的青春模樣！ 小心，這4種口腔潰瘍，背后可能有大病! 上廁所全憑掏！69歲老人便秘13年， 檢查后發(fā)現(xiàn)，居然是TA惹的禍！ |
|
|
