講中成藥，大家最關(guān)心的是補(bǔ)益類的藥。

補(bǔ)益藥是針對(duì)什么的？針對(duì)虛證。在中醫(yī)里面虛證分類5大類：氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、精虛。

五大類分完之后再定位，比如氣虛，分脾氣虛、心氣虛、肺氣虛、腎氣虛。邏輯是這樣的，定性加定位。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，氣虛的表現(xiàn)就是神疲乏力、少氣懶言，舌淡，脈弱。

其實(shí)就是體力、精神不足加臟腑功能減退。哪個(gè)臟的臟腑功能減退，就是哪個(gè)臟氣虛。

注意，氣虛的寒熱不分明，因?yàn)橐粻可娴胶疅岬膯?wèn)題，那屬于陰陽(yáng)。

我們這里先講補(bǔ)氣類的中成藥。

補(bǔ)氣補(bǔ)脾的祖方：四君子丸

補(bǔ)氣類的藥物，有一個(gè)祖方，也是底方，叫作四君子。四君子丸的組成人參，白術(shù)，茯苓，炙甘草。

《潘毅·用中成藥應(yīng)對(duì)家庭常見(jiàn)病》

碰到脾胃虛弱證，你就可以用四君子丸。這個(gè)是重心，但同時(shí)，它作為補(bǔ)氣的總方，當(dāng)我碰到了心氣虛、肺氣虛、腎氣虛，我想不起其他，我沒(méi)學(xué)到那么深，我一樣可以用四君。

你最多說(shuō)四君在這個(gè)時(shí)候它不如補(bǔ)脾氣效果那么明顯，它還是有效的。

關(guān)鍵在哪里——人參。

人參的功效是什么？補(bǔ)五臟之氣。我管你哪里氣虛，全補(bǔ)。

但黨參就不行了，黨參是補(bǔ)肺脾之氣。（買中成藥時(shí)注意方子里是人參還是黨參）

人參、白術(shù)、炙甘草，歸類就是補(bǔ)氣類，跟著這個(gè)茯苓歸類在哪里呢？利水滲濕。

雖然它是利水滲濕、消腫的藥，但是它也有補(bǔ)脾氣的作用。它一半補(bǔ)脾，一半利水，所以放在這里也不違和。

這里還有一個(gè)，主要這里的白術(shù)用炒的。

其他藥物的不同炮制方法差多遠(yuǎn)，不見(jiàn)得差得特別大，但白術(shù)差得特別大。

炒白術(shù)跟生白術(shù)真的好玩了，炒白術(shù)止瀉的，生白術(shù)通便。

比如我們現(xiàn)在很多老年人大便拉不出來(lái)，但到最后拉出來(lái)軟的，它是什么呢？無(wú)力。

無(wú)力用生白術(shù)好，生白術(shù)補(bǔ)氣，補(bǔ)脾，推動(dòng)。

所以炒白術(shù)跟生白術(shù)這個(gè)功效是反的，補(bǔ)氣是一致，主治脾胃虛弱證。

《潘毅·用中成藥應(yīng)對(duì)家庭常見(jiàn)病》

下面是癥狀，這些癥狀其實(shí)我們都可以自己推導(dǎo)出來(lái)。 

不是脾胃氣虛嗎？首先有神疲乏力，少氣懶言，舌淡吧，脈弱吧。

跟著，脾胃功能減退，該有什么癥狀？

不想吃飯，我們一般叫食欲不振，或者納呆。

還有個(gè)便溏，其實(shí)可以便溏，也可以便秘。

便溏是不能運(yùn)化水谷 ，水谷下陷了，不能運(yùn)化水濕，水濕下注。

為什么可以便秘？推動(dòng)無(wú)力。

注意不要把便秘理解為大便干，排便困難叫便秘。很費(fèi)勁，拉出來(lái)很費(fèi)勁，一樣叫便秘。

腹脹，納呆，便溏，也可以便秘，還有什么？中氣下陷。

中氣下陷可以的，比如說(shuō)脾不升清。當(dāng)然我們這里不強(qiáng)調(diào)，為什么呢？中氣下陷我們有一個(gè)更好的方——補(bǔ)中益氣丸，那個(gè)對(duì)應(yīng)性更強(qiáng)。

這里沒(méi)有升降的藥物，補(bǔ)中益氣有升降的藥物。

我們可以外延一下。不是還有一個(gè)「脾主肌肉」嗎？你看肌肉無(wú)力，就是神疲乏力的「乏力」體現(xiàn)出來(lái)了。

還有消瘦，也是脾虛。

假如牽涉到水液?jiǎn)栴}，還可以表現(xiàn)為肥胖，肥人多痰，不能運(yùn)化水濕，濕聚成痰，這個(gè)就是脾胃虛弱證。

注意，脾胃虛弱，我們剛才的表達(dá)是偏脾的，假如偏到胃呢？

胃不是主通降嗎？所以很容易出現(xiàn)上逆癥候，惡心 、打嗝、噯氣這一類。

四君子丸可以治療脾氣虛，也可以治療胃氣虛。但是嚴(yán)格來(lái)講它更偏到脾氣虛。

為什么？我們等一下方解再說(shuō)。接下來(lái)還有癥狀，食少，便溏，面色不華。

為什么面色不華？第一個(gè)，氣帶不動(dòng)血，第二個(gè)，脾胃為氣血生化之源，可能會(huì)有氣血不夠、四肢無(wú)力。

四肢無(wú)力不是剛剛講的脾主四肢嗎？

語(yǔ)言低微，就是那個(gè)神疲乏力，少氣懶言的「少氣懶言」，其實(shí)語(yǔ)聲低微偏到肺，是肺的問(wèn)題，這里可以解釋為土不生金。

舌質(zhì)淡，苔白，脈緩弱無(wú)力，或者氣短，大便難以排出。

西醫(yī)經(jīng)常只看到這里了，「現(xiàn)代多用于慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、胃腸功能減退、習(xí)慣性便秘還有慢性腸炎、腸功能紊亂、過(guò)敏性結(jié)腸炎等」，他就看到這里就用了。

但是我們還要強(qiáng)調(diào)一句——屬于脾胃虛弱者。

因?yàn)檫@堆病落到中醫(yī)眼中，可以有很多個(gè)證型。要這類病名符合這個(gè)證型我才能用。

所以對(duì)于我們養(yǎng)生的人，我對(duì)西醫(yī)不熟無(wú)所謂，我只盯住這個(gè)證型、這種狀態(tài)，我就能用，我不管你后面是什么病。

當(dāng)然你知道病就更好，為什么？假如我知道是什么病，醫(yī)生用藥就是辨病加辨證。

也可以用于慢性疲勞綜合征。慢性疲勞綜合征沒(méi)學(xué)過(guò)，什么感覺(jué)？

就是神疲乏力，少氣懶言，慢性疲勞綜合征基本上是體力精神不佳，就是氣虛范疇。

但是還多一個(gè)，慢性疲勞綜合征除了體力精神不佳，它還有一個(gè)情緒比較低落，所以還有點(diǎn)肝郁的。

四君子方解

方解等于是簡(jiǎn)單地學(xué)習(xí)中藥。

假如從掌握角度，不復(fù)雜。我只需要知道四君子用在脾胃虛弱證最準(zhǔn)，也是補(bǔ)氣總方。

還需要知道脾胃虛弱什么表現(xiàn)，我認(rèn)得出來(lái)，不用背得出來(lái)，認(rèn)得出來(lái)，就可以用了。

《潘毅·用中成藥應(yīng)對(duì)家庭常見(jiàn)病》

人參，大補(bǔ)元?dú)?，健脾養(yǎng)胃。實(shí)際上也可以補(bǔ)五臟之氣。

跟著白術(shù)跟茯苓。白術(shù)剛才講了，本身就是補(bǔ)氣藥，茯苓有補(bǔ)脾作用，它們兩個(gè)共同對(duì)付的是什么呢？一個(gè)字——濕。

為什么對(duì)付濕？脾有什么生理特性？喜燥惡濕。

脾主運(yùn)化——運(yùn)跟化，運(yùn)化在什么環(huán)境下最好？在干燥環(huán)境。

但是這兩個(gè)的機(jī)理有點(diǎn)不同。白術(shù)是補(bǔ)氣藥，它的補(bǔ)力肯定強(qiáng)過(guò)茯苓，還有你看字眼，白術(shù)叫燥濕，茯苓叫滲濕。

區(qū)別在哪里？滲就是從小便去，燥就是干燥掉。

一般燥濕的藥有個(gè)什么特征？苦味，苦能燥濕，白術(shù)的味道是甘苦溫。甘能補(bǔ)益，苦能燥濕。

所以白術(shù)跟茯苓是一對(duì)CP，就是經(jīng)常一起。都補(bǔ)脾，一個(gè)燥濕一個(gè)祛濕。

四君子丸更適合脾虛，你說(shuō)為什么能補(bǔ)全身？

第一個(gè)人參補(bǔ)五臟之氣，第二個(gè)脾胃為氣血生化之源。脾胃足了，我能化生氣。

跟著炙甘草，本身是補(bǔ)中補(bǔ)氣的藥，還能調(diào)和諸藥，這個(gè)就是四君子丸。

為什么叫四君子？

補(bǔ)性平和中正，從屬于「君子致中和」的古義，以四君子命名。

接下來(lái)所有的中藥，就是沿用著這個(gè)思路來(lái)講。它治療什么的，這個(gè)證我們?cè)趺凑J(rèn)識(shí)，最后就是方解。

你看看這個(gè)過(guò)程，是不是中醫(yī)診斷部分，也得到很大的強(qiáng)化，中基得到復(fù)習(xí)，中藥有初步知識(shí)

在中成藥里面接觸中藥，不難學(xué)，以后如果往深里面走、學(xué)開(kāi)方，就容易了。

脾虛氣虛兼痰濕：六君子丸

剛才講的四君子丸，現(xiàn)在是六君子丸。

現(xiàn)在市場(chǎng)上我們看見(jiàn)的，多半標(biāo)志的是六君子丸，實(shí)際上它原來(lái)有個(gè)名字更清晰，叫做陳夏六君丸。

但現(xiàn)在你可能買陳夏六君不容易找到，你找到的是六君，一樣的東西，陳夏六君就是四君加陳皮、半夏。

《潘毅·用中成藥應(yīng)對(duì)家庭常見(jiàn)病》

你看組成：黨參，白術(shù)，茯苓，甘草。只是剛才那個(gè)人參改成了黨參，其實(shí)差不多。

半夏，陳皮，干嗎的？

半夏是化痰藥，半夏溫的，能化痰、降逆、止嘔。

陳皮不是化痰藥，陳皮歸類是行氣類，但是它能化痰，行氣健脾，燥濕化痰。

所以，我們這里可以籠統(tǒng)把它當(dāng)做化痰。那四君加了陳皮、半夏實(shí)際上就是脾虛有痰。

你看功用：補(bǔ)脾益氣，燥濕化痰。用在脾虛兼痰濕。

脾虛兼痰濕有什么表現(xiàn)？

不是脾氣虛嗎？先來(lái)氣虛，神疲乏力，少氣懶言，舌淡，脈弱，腹脹，納呆，便溏。

這個(gè)便溏，假如準(zhǔn)確一點(diǎn)，便是黏的，因?yàn)闈裥责?/span>

光是到這里為止，你可能我們看的是脾虛有濕，痰的表現(xiàn)在哪里？

肥胖，肥人多痰，還有習(xí)慣性的痰多，那個(gè)真的是痰的，痰白量多，在中診叫做濕痰。

痰白清稀叫寒痰，痰白量多叫濕痰，所以這里的痰既包括了咯吐出來(lái)的痰，也包括肥胖，或者人不那么胖，但是有個(gè)肚腩，這種也算。

舌苔應(yīng)該怎么樣？膩苔。

首先是膩，膩可以濕，注意不要把膩苔理解為一定是濕，水濕痰飲都可以膩苔。

還有一個(gè)反推，你只要吃肥膩的東西耐受不了，反推就是痰濕。肥膩在中醫(yī)算痰濕。

所以怕什么就是什么，怕風(fēng)就風(fēng)多，怕寒就是寒底，怕熱就是熱底，怕肥膩就是痰濕底子。

下面這一堆的病可以參考，這堆病只要見(jiàn)有脾虛痰濕，都可以用六君。

提到高血脂癥、肥胖癥，那六君子丸能不能減肥？

我只能說(shuō)邏輯上可以，但是你不要指望光是吃藥效果很好，一定是適量運(yùn)動(dòng)、節(jié)食加它。

注意，陳夏六君略偏溫，假如我吃了上火怎么辦？

加一點(diǎn)點(diǎn)菊花吧。

菊花的作用不是拿來(lái)治療，就是把火壓一壓，金銀花也可以。

菊花或金銀花量你自己調(diào)，比如我一次可能不到位，好像菊花比金銀花好。

金銀花是什么？清熱解毒發(fā)散。

菊花除了發(fā)散風(fēng)熱，它有降的作用，清肝火，平抑肝陽(yáng)。我們一般有火叫上火，你上我就降。

這是六君。六君子丸還有一個(gè)升級(jí)版——香砂六君。

氣虛兼痰濕+氣滯：香砂六君丸

我們看看香砂六君。

香砂六君，實(shí)際上是香砂+六君，陳夏六君加多兩味，一共八味。

黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草是四君，陳皮、半夏，六君，加上木香、砂仁。

《潘毅·用中成藥應(yīng)對(duì)家庭常見(jiàn)病》

木香干嗎的？木香是行氣藥，行氣類。行哪里的氣？脾胃。

假如按順序，木香第一行脾胃之氣，第二個(gè)行腸道之氣，第三行肝膽之氣，重心是脾胃。

砂仁哪類藥？廣東很出名，陽(yáng)春砂仁，砂仁是芳香化濕藥。

芳香化濕，但是砂仁的行氣作用也很強(qiáng)，就變成兩個(gè)作用了，芳香化濕加行氣。

那陳夏六君，已經(jīng)是脾虛兼痰濕。我加了木香、砂仁強(qiáng)化了化濕作用，同時(shí)多了個(gè)行氣作用。

那我們可以推導(dǎo)了，行氣對(duì)付什么的？氣滯。

氣滯什么表現(xiàn)？用一個(gè)字來(lái)概括——脹。

所以，假如我看這個(gè)人肥胖，有痰濕，但他沒(méi)有脹——陳夏六君。

但我假如出現(xiàn)了局部的脹悶感——香砂六君。

你注意這是連脾帶胃，比如胃氣虛加痰濕，加氣滯也可以用。

一步一步疊加，就是附方。主方四君，然后加出來(lái)陳夏六君，再加出來(lái)香砂六君。

所以就變成這樣：脾胃氣虛，這個(gè)不就是四君對(duì)付的嗎？

濕阻痰聚，二陳吧，二陳就是陳皮、陳半夏。陳的意思是越久越好。

跟著氣滯于中，那指的是木香、砂仁，何況砂仁還增強(qiáng)了祛濕作用。

癥狀還不是一樣嗎？食量不多，神疲倦怠，不是脾氣虛了嗎？跟著咳嗽痰多，痰多是二陳，胸腹脹滿，這里有個(gè)脹字，香砂六君。

你說(shuō)我沒(méi)有香砂六君，純粹的陳夏六君能不能解決？

其實(shí)也可以的，陳皮就是行氣藥，行氣健脾燥濕化痰，半夏化痰類，它能降氣，所以邏輯上陳夏六君也能解決這個(gè)，但我加上了香砂就更有力，行氣力更強(qiáng)。

什么大便溏薄，肥胖，服肥膩物癥狀加重，舌苔膩，差不多。

所以陳夏六君跟香砂六君的區(qū)別，僅僅是有沒(méi)有氣滯和氣滯的嚴(yán)重程度。

這里現(xiàn)代多用于什么，你也可以參考。比如很多人慢性胃炎，慢性胃炎是什么呢？可能有腹脹、納呆、便溏、惡心、打嗝，但你想想它有個(gè)胃脘脹。

假如我剛好又符合胃氣虛，又有點(diǎn)痰濕，我又脹，我是慢性胃炎，可以用香砂六君丸。

但假如我沒(méi)有脹，我只是胃氣虛，也是四君子丸。

假如我僅僅是胃口不好，我怕吃肥膩，陳夏六君丸夠了。