據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的全球十大致死病因中,心血管疾病常年處于首位。并且根據(jù)健康大數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病越來越年輕化。而在心血管治療領(lǐng)域，倍他樂克是最常使用的藥物之一。雖然此類藥物是處方藥，但在服用過程中，使用不當(dāng)，不僅會加重病情，甚至?xí)＜吧Ｄ敲幢端麡房诉m合使用的人群或者治療的疾病是什么呢？

一、心血管患者熟悉的倍他樂克

倍他樂克通用名是琥珀酸美托洛爾緩釋片或酒石酸美托洛爾片。主要成分是美托洛爾，屬于高選擇性β1受體阻滯劑，可以降低心率，降低心肌耗氧量，從而降低血壓，從多個生理作用機制上治療和改善多種心血管健康問題。在臨床治療心血管疾病過程中，經(jīng)?？梢栽谛膬?nèi)科醫(yī)生開的處方單上看到倍他樂克的名字。

倍他樂克主要治療的疾病有以下幾種:

1、高血壓的治療

倍他樂克是五大類降壓藥之一，是最常用的降壓藥物，也是最基礎(chǔ)的降壓藥物之一。高血壓伴心動過速，聯(lián)合用藥的時候首選倍他樂克。倍他樂克對于高血壓的治療藥理是服藥后，心率下降，心肌收縮減少，心輸出量降低，血管擴張，交感神經(jīng)刺激減少，最終達到降低血壓的效果。

2、治療心肌梗塞：

心肌梗塞即急性心肌梗死。發(fā)病原因是因為心肌缺血缺氧，最終導(dǎo)致了心肌壞死。倍他樂克可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解心肌缺血。此外，倍他樂克還是二級預(yù)防藥物，可以預(yù)防心梗的發(fā)生。

3、治療心絞痛

心絞痛發(fā)病的直接原因是心肌供血的絕對和相對不足引起的。倍他樂克主要通過以下幾方面藥理治療心絞痛：

（1）可以使血管擴張、減慢心率，從而減少心肌耗氧量；

（2）擴張冠脈、促進側(cè)支循環(huán)，開放和促進血液重新分布，從而增加心肌氧的供給;

（3）改善心肌代謝；

（4）抑制血小板聚集和血栓形成。

4、治療心率失常

心律失常為心內(nèi)科常見病癥之一，心臟節(jié)律或頻率發(fā)生異常都稱為心律失常。心律失?？梢娪谛呐K病基礎(chǔ)上發(fā)生的一種疾病。心臟主要的β受體是β1受體，而倍他樂克本身是β1受體的拮抗劑，選擇性β1的作用是比較高的，所以能夠抑制心臟交感神經(jīng)的活性。因此倍他樂克是重要抗心律失常的藥物。倍他樂克主要治療的心律失常是快速性室上性心律失常，比如竇性心動過速使用倍他樂克效果會很好。

5、治療心力衰竭

心力衰竭（heart failure）簡稱心衰，倍他樂克治療心律失常的藥理跟治療心律失常類似，阻斷心臟的β1腎上腺素受體，減小心臟收縮率和速率進而減小動脈血壓和心臟的負(fù)荷。此外，腎臟β1腎上腺素受體阻斷抑制腎素的釋放，從而降低整個交感神經(jīng)的活性。目前，倍他樂克已經(jīng)成為治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。

二、鑒于倍他樂克以上的藥理作用，不難看出最適合服用倍他樂克藥物人群是以下三類:

1、原發(fā)性高血壓合并心率快的患者

研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危險因素，使因心血管死亡風(fēng)險顯著增加。倍他樂克是通過減慢心率、減少心輸出量而降低血壓的，所以它非常適合高血壓+心率快的患者。

2、患有高血壓合并冠心病心絞痛的患者

倍他樂克能夠在減緩心率的同時，有效的減少心肌耗氧量，從而減少心肌因為血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致的手術(shù)風(fēng)險，同時還具有有效減少和緩解心絞痛發(fā)生風(fēng)險的作用。通常對于冠心病患者，在沒有服藥禁忌的情況下，控制心絞痛發(fā)生風(fēng)險，倍他樂克等高選擇性的β1受體阻滯劑，是首選的藥物類型之一。

3、患有高血壓合并冠心病心衰的患者

冠心病是導(dǎo)致心衰最主要的原因，在治療心衰患者的金三角藥物中，β受體阻滯劑就是其中之一，而倍他樂克又是其中被用于治療心衰的常見藥物。不管是在減緩心率，預(yù)防心臟出現(xiàn)節(jié)律紊亂風(fēng)險方面，還是在保護心肌，減少心臟進一步衰弱受損方面，對于大多數(shù)類型的心衰患者，倍他樂克都是常用的控制藥物。

三、倍他樂克在治療心血管疾病的臨床治療中雖然應(yīng)用的很廣泛，但是藥三分毒，服用過程中可能會產(chǎn)生以下幾種類型的副作用。

1、心血管系統(tǒng)：心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現(xiàn)象。在使用倍他樂克的朋友，需要監(jiān)測自己的心率、血壓、脈搏。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。

3、消化系統(tǒng)：惡心、胃痛、便秘1%、腹瀉占5%，但不嚴(yán)重，很少影響用藥。

4、呼吸系統(tǒng)：導(dǎo)致支氣管氣痙攣，加重呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀；

5、其他方面：男性性功能障礙、耳聾、眼痛等。

四、倍他樂克的副作用及不良反應(yīng)，可以明確以下這些禁用人群，避免藥物副作用對人體的傷害。

1.低血壓患者

低血壓患者是不建議服用倍他樂克的，它主要用于預(yù)防和治療心血管疾病，通過化學(xué)作用達到降低血壓的目的。如果低血壓患者服用倍他樂克，會造成低血壓性休克。此外還會引起不同程度的心力衰竭?；颊呖梢赃m當(dāng)多吃一些堿性食品，可以通過多喝水，多運動的方式增加血液容量，達到適當(dāng)提高血壓的目的。此外，要及時補充人體所需的營養(yǎng)和維生素。

2.對倍他樂克過敏的人群

對倍他樂克有過敏的患者或者有過敏史的人不提倡使用倍他樂克。過敏體質(zhì)的人在使用倍他樂克后可能會出現(xiàn)皮膚過敏，皮膚瘙癢，甚至可能會引起其他嚴(yán)重的疾病。因此，服藥期間若出現(xiàn)身體過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即暫停服用倍他樂克。同時還要注意藥物所帶來的不良反應(yīng)，比如乏力，失眠，不明原因，寒冷，以及心跳加速等。

3.心率過慢的患者

心率過低的人不適合服用倍他樂克。上面介紹的倍他樂克的作用之一就是可以降低心率，從而降低心肌耗氧量。如果心率低的患者再服用倍他樂克，心率會更加低，會造成大腦、心臟等供血不足等現(xiàn)象。

4.有腸胃道功能疾病的患者

安倍樂克可能會給患者造成惡心嘔吐、胃痛等癥狀。所以本來就患有腸胃基礎(chǔ)病的患者，不宜服用安倍樂克。

5.患有性功能障礙的男性

長期服用倍他樂克，會影響男性性功能。這與倍他樂克的藥理作用密切相關(guān)。倍他樂克對于交感神經(jīng)的抑制作用，會抑制興奮的形成與傳遞，出現(xiàn)性欲減退、性功能下降，甚至陽痿的副作用。因此，患有性功能障礙的男性不宜服用倍他樂克。

6.孕婦

孕婦是不宜服用倍他樂克的，以免對寶寶健康造成不利影響。此外孕婦使用倍他樂克，還會引起身體其他不良反應(yīng)。比如發(fā)熱，頭暈。

7.糖尿病患者

糖尿病患者不宜服用倍他樂克。主要是因為倍他樂克會影響人體新陳代謝功能，降低糖分吸收與代謝引起血糖過高，從而出現(xiàn)不適癥狀。

因此，此類患者不宜服用安倍樂克。

8.心力衰竭以及哮喘、心跳速度過于緩慢的患者

哮喘患者不適合服用倍他樂克。倍他樂克的藥理作用會使平滑肌收縮，讓人呼吸困難。原本哮喘患者發(fā)作時就會呼吸困難，如果再受到倍他樂克的影響，就會更加危險。

五、每種藥物都有其規(guī)定的用法用量，或者遵照醫(yī)囑服用，才能發(fā)揮藥物更好的療效。

目前生產(chǎn)的倍他樂克有三種，分別是酒石酸美托洛爾片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、酒石酸美托洛爾注射液。注射液需要靜脈給藥，對大多數(shù)患者來說操作困難。另外兩種劑型雖然都可以用于高血壓、心絞痛的治療，但二者在療效和服用方法上還是有區(qū)別的。

1、琥珀酸美托洛爾：

推薦用于慢性心衰（II、III型心衰）的治療； 在機體內(nèi)以幾乎恒定的速度釋放發(fā)揮藥效約20小時，血藥濃度平穩(wěn)，作用超過24小時。故每日只需服用1次，推薦在早晨服用。琥珀酸美托洛爾緩釋片的釋放不受胃內(nèi)pH值的影響，且攝入食物不影響其生物利用度，故飯前或飯后均可服用該藥。但值得注意的是服用此藥時至少使用半杯液體送服。

2、酒石酸美托洛爾：

偏向用于心律失常以及除心衰外其他心臟疾病的治療；進入體內(nèi)后藥物可全部崩解，血藥濃度迅速達至峰值，產(chǎn)生全身作用。但普通片劑半衰期短，在體內(nèi)清除速度較快，半衰期為3-5小時，因此，臨床上常用的服用次數(shù)為每日2-4次。酒石酸美托洛爾為脂溶性藥物，食物可影響其吸收，進餐時服藥可使該藥的生物利用度大幅增加40%，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，如心動過緩、心悸等。因此，為避免藥品不良事件的增加，應(yīng)空腹服用該藥。

六、長期服用倍他樂克的患者一定要注意下面的幾點事項：

1、切忌突然停藥

多數(shù)情況下，在交感活性偏高的情況下才會使用倍他樂克，如果突然停服藥物，對交感活性的抑制會減弱，血壓和心率就會出現(xiàn)反射性的增加，容易導(dǎo)致心絞痛、心梗等危險事件，甚至?xí)滤馈?/span>

所以，服用倍他樂克切忌擅自停藥，尤其是用量比較大的時候。如果需要停藥，應(yīng)逐漸減量，直到徹底停藥，整個過程至少持續(xù)兩周時間，而且必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥，不可擅作主張。

2、關(guān)注心率變化

倍他樂克會減慢心率，尤其適用于心動過速的患者。但是，服藥期間，要每日監(jiān)測心率，關(guān)注心率變化，心率過低也會有危害，影響心輸出量，導(dǎo)致外周器官供血不足，容易引起腦供血不足、冠狀動脈供血不足等，出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等不適癥狀。

3、監(jiān)測血壓

小劑量用藥一般不會導(dǎo)致低血壓，但當(dāng)用藥劑量過大或者與其他降壓藥物聯(lián)用的時，就要當(dāng)心低血壓的發(fā)生。因此，患者最好每日測量血壓，關(guān)注血壓變化。一旦血壓過低，要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。還是那句話，不要擅自停藥。

4、了解禁忌癥

倍他樂克應(yīng)用廣泛，同時也存在很多禁忌癥。主要包括：心源性休克；有癥狀的低血壓；有癥狀的心動過緩；病態(tài)竇房結(jié)綜合征；Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；不穩(wěn)定的，失代償性心力衰竭；支氣管哮喘；阻塞性肺氣腫；中度抑郁等。以上人群禁用或慎用倍他樂克。

結(jié)語：

總之，對于患者來說，不管是使用什么藥物，其目的都是為了治療疾病。所以，在用藥之前，對藥物的特性了解的越多，就能夠更好的保證藥效，同時減少副作用的發(fā)生。就本文來說，不同癥狀的患者一定要了解自己是否適合服用倍他樂克以及服用過程中的注意事項，以免加重病情，甚至危害生命。