一般情況介紹：

患者，男，11歲，“發(fā)現(xiàn)右頜下腫物2年余”為主訴入院，患者2年余前無意間發(fā)現(xiàn)右頜下腫物，約指肚大小，無發(fā)熱、疼痛、口角歪斜等不適，腫物緩慢增大，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間斷抗炎治療后效果不佳。

現(xiàn)病史及主訴：

患者2年余前無意間發(fā)現(xiàn)右頜下腫物，約指肚大小，無發(fā)熱、疼痛、口角歪斜等不適，腫物緩慢增大，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間斷抗炎治療后效果不佳。1周前就診于我院行彩超檢查提示：右側(cè)頜下腺實性占位，腺淋巴瘤？為進(jìn)一步診治來我院就醫(yī)，門診擬診斷為“右頜下腫物”收入院?；颊咦曰疾∫詠?，精神狀態(tài)良好，食欲食量良好，睡眠情況良好，體重?zé)o明顯變化，大便正常，小便正常。

?？茩z查：

氣管居中，雙側(cè)頸動脈搏動正常，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征陰性。右側(cè)頜下區(qū)可觸及腫物，大小約2*3cm，質(zhì)韌，表面光滑，無壓痛，活動度可，表面皮膚正常，腫物與皮膚無粘連。左側(cè)頜下未觸及異常。雙側(cè)頸部未觸及異常腫大淋巴結(jié)。

討論：

Castleman病即巨大淋巴細(xì)胞增生癥或血管淋巴濾泡增生性疾病，是一種罕見的不明原因的淋巴結(jié)腫大為特征的慢性淋巴組織增生性疾病。頸部單發(fā)的多為局灶型，病理類型分為透明血管型、漿細(xì)胞型，混合型，其中透明血管型最為常見。一般無明顯癥狀，手術(shù)切除預(yù)后良好，偶有復(fù)發(fā)。

其超聲表現(xiàn)有一定的特異性：有包膜，形態(tài)規(guī)則類圓形，淋巴門結(jié)構(gòu)消失，血流信號極為豐富，低速、低阻。

鑒別診斷：

多形性腺瘤：

常見于腮腺，其次為頜下腺，腫物生長緩慢，無痛，偶有輕微不適感，大小不定；圓形或不規(guī)則形，表面光滑常呈結(jié)節(jié)狀，觸之質(zhì)硬，與皮膚及深層組織無粘連，活動度好，體積巨大時亦不易發(fā)生潰瘍，如有囊變且接近體表者，觸診有波動感；腭部腫瘤可壓迫下方骨組織，但無侵蝕現(xiàn)象。超聲表現(xiàn)為：圓形、橢圓形或分葉狀實性低回聲，回聲欠均，邊界清晰或欠清，粘液成分多時可見散在液性回聲，可伴有鈣化，大部分中等量血流，呈周邊籃狀包繞型，“提籃樣表現(xiàn)”。

腺淋巴瘤：

即Warthin瘤，頜下腺內(nèi)少見，多位于腮腺內(nèi)。超聲表現(xiàn)為：圓形、橢圓形或分葉狀，低回聲，回聲均勻，內(nèi)可見現(xiàn)狀高回聲呈網(wǎng)格狀改變，后方回聲可增高，邊界清晰，包膜薄而完整。中等量血流，呈分支狀。

腺樣囊性癌：

臨床癥狀與多形性腺瘤相似，但此瘤易于早期浸潤神經(jīng)，引起感覺異常、麻木和疼痛，發(fā)生在腮腺者可導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹?？沙霈F(xiàn)表面皮膚、粘膜形成潰瘍等其他惡性表現(xiàn)。超聲表現(xiàn)：邊界不清，質(zhì)硬，移動性差。呈圓形，橢圓形，或不規(guī)則形，呈低回聲，邊界清或不清，回聲欠均，血流稀少。

淋巴瘤：

常可見多發(fā)淋巴結(jié)腫大，超聲表現(xiàn)為均勻低回聲，呈門位血供，周邊一般伴有腫大淋巴結(jié)。

編輯：黃 潔

審核：李 潛