二、ABCDE治療方法

REBT的核心就是把ABC哲學(xué)應(yīng)用于當(dāng)事人的問(wèn)題上。通常在第一次以及以后的訪談中都使用這個(gè)方法。如果可能，治療師會(huì)解釋并澄清這三個(gè)方面中的每一個(gè)。另外治療師還要用到辯論（D）和效果（E）。與不合理信念進(jìn)行辯論是幫助當(dāng)事人的主要方法。當(dāng)積極成功地和不合理信念辯論后，當(dāng)事人就得到E，即新的效果，一種邏輯的哲學(xué)和適應(yīng)問(wèn)題的新水平。因此，基于ABC理論的這一咨詢方法可以用“ABCDE"五個(gè)字頭作為其整體模型。當(dāng)用ABCDE咨詢方法工作時(shí)，治療師也會(huì)遇到問(wèn)題和困難。五個(gè)階段困難具體解決如下。

A（誘發(fā)事件）：誘發(fā)事件可以分為兩部分：發(fā)生了什么，當(dāng)事人感覺(jué)中發(fā)生了什么。最好詢問(wèn)細(xì)節(jié)以核實(shí)誘發(fā)事件。例如，誘發(fā)事件“我的地理成績(jī)?cè)阃噶恕?。這包含著事件和當(dāng)事人對(duì)事件的知覺(jué)和評(píng)價(jià)、為核實(shí)誘發(fā)事件，治療師應(yīng)該問(wèn)：“你的地理成績(jī)多少分?”最好得到誘發(fā)事件的清晰活躍的圖像，避免模糊和不必要的細(xì)節(jié)。有時(shí)，當(dāng)事人說(shuō)了很多誘發(fā)事件，治療師要集中注意到少數(shù)幾個(gè)上面。治療師也要注意到，后果有時(shí)也會(huì)成為誘發(fā)事件。

B（信念）：如一開(kāi)始所討論的，有兩種信念，即合理的和非合理的。不合理信念的夸張或絕對(duì)化，帶來(lái)了歪曲的感覺(jué)，無(wú)助于當(dāng)事人達(dá)到目標(biāo)，最好要熟悉常見(jiàn)的非合理信念，以便確定需要辯駁的信念。

C（后果）：當(dāng)事人在一開(kāi)始訪談時(shí)往往先講后果：“我感到很抑郁”。有時(shí)，理性情緒行為療法很難開(kāi)始，因?yàn)殡y以辨別信念和后果。這二者的差異感覺(jué)是無(wú)法辯論的，后果就是體驗(yàn)，而信念是可以辯論的。在處理感覺(jué)時(shí)，當(dāng)事人可能不了解他們的情緒，把情緒說(shuō)錯(cuò)，夸大情緒。經(jīng)常但不總是，后果可以因信念的改變而改變，例如，如果一個(gè)女性希望自己在工作中感覺(jué)好些，可以通過(guò)改變對(duì)老板的憤怒來(lái)實(shí)現(xiàn)。

D（辯論）：REBT中的基本方法是教當(dāng)事人ABCDE理論，并讓他們和自己的不合理信念辯論。在辯論的過(guò)程中有三個(gè)部分：偵查、分辨和辯論。治療師首先要偵查到不合理信念，幫助當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)不合理信念。不合理信念可能和幾個(gè)誘發(fā)事件有關(guān)。例如。一個(gè)當(dāng)事人感到壓力大，因?yàn)樗械矫總€(gè)人都應(yīng)該重視他的能力。治療師偵查到“每個(gè)人都應(yīng)該發(fā)現(xiàn)我聰明”這個(gè)非合理的信念是辯論的第一步。幫助當(dāng)事人分辨合理和不合理信念是第二步。注意“應(yīng)該”、“必須”等不合理的詞，可以幫助當(dāng)事人看到信念是否合理、REBT的重點(diǎn)是和不合理信念進(jìn)行辯論。治療師問(wèn)當(dāng)事人：“你為什么要什么事都比別人做得好?”“為什么你必須知道辦公室里發(fā)生的所有的事情?”和非合理信念辯論會(huì)使之改變?yōu)楹侠淼男拍?，從而消除情緒困擾。

E（效果）：當(dāng)事人和不合理信念辯論后，他們會(huì)發(fā)展一種有效的哲學(xué)。這種遵循ABA理論的哲學(xué)，可以幫助當(dāng)事人發(fā)展合理的信念以代替非合理的信念。新的有效的哲學(xué)會(huì)帶來(lái)更有創(chuàng)造力的行為，減少抑郁和怨恨，帶來(lái)滿足和享受感。

三ABCDE治療的過(guò)程

一般說(shuō)來(lái)，通過(guò)ABCDE進(jìn)行REBT的治療過(guò)程可以分為四個(gè)階段：

1.心理診斷階段：這是咨詢的最初階段，首先治療師要與當(dāng)事人建立良好的工作關(guān)系，幫助當(dāng)事人建立自信心。其次，摸清當(dāng)事人所關(guān)心的各種問(wèn)題，將這些問(wèn)題根據(jù)所屬性質(zhì)和當(dāng)事人對(duì)它們所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)分類，從其最迫切希望解決的問(wèn)題入手。

2.領(lǐng)悟階段：這一階段主要幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)到自己不適當(dāng)?shù)那榫w和行為表現(xiàn)或癥狀是什么。產(chǎn)生這些癥狀的原因是自己造成的，要尋找產(chǎn)生這些癥狀的思想或哲學(xué)根源，即找出它們的不合理信念。在尋找不合理信念并對(duì)其進(jìn)行分析時(shí)要按順序進(jìn)行：第一，要了解有關(guān)誘發(fā)事件A的客觀證據(jù)；第二，當(dāng)事人對(duì)誘發(fā)事件A的感覺(jué)體驗(yàn)是怎樣反應(yīng)的，即C；第三，要當(dāng)事人回答為什么會(huì)對(duì)它產(chǎn)生恐懼、悲痛、憤怒的情緒，找出造成這些負(fù)性情緒的不合理信念B；第四，分析當(dāng)事人對(duì)誘發(fā)事件A同時(shí)存在理性的和非理性的看法或信念，并且將兩者區(qū)別開(kāi)來(lái)；第五，將當(dāng)事人的憤怒、悲痛、恐懼、抑郁、焦慮等情緒和不安全感、無(wú)助感、絕對(duì)化要求和負(fù)性自我評(píng)價(jià)等信念區(qū)別開(kāi)來(lái)、

3.修通階段：這一階段。治療師主要采用辯論的方法動(dòng)搖當(dāng)事人的不合理信念。用夸張或挑戰(zhàn)式的發(fā)問(wèn)要當(dāng)事人回答他有什么證據(jù)或理論對(duì)誘發(fā)事件A持與眾不同的看法等等。通過(guò)反復(fù)不斷的辯論，當(dāng)事人理屈詞窮，不能為其不合理信念自圓其說(shuō)，使他真正認(rèn)識(shí)到，他的不合理信念是不現(xiàn)實(shí)的，不合乎邏輯的，也是沒(méi)有根據(jù)的，分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念，并用理性的信念取代非理性的信念。

這一階段是REBT最重要的階段，治療時(shí)還可采用其他認(rèn)知和行為療法，如給當(dāng)事人布置一些認(rèn)知性的家庭作業(yè)，或進(jìn)行放松療法，以加強(qiáng)治療效果。

4.再教育階段：這是治療的最后階段，為了進(jìn)一步幫助當(dāng)事人擺脫舊的思維方式和不合理信念，還要探索是否還存在與本癥狀無(wú)關(guān)的其他不合理信念，并與之辯論，使當(dāng)事人學(xué)習(xí)到并逐漸養(yǎng)成與不合理信念進(jìn)行辯論的方法，用理性方式進(jìn)行思維，以擁有良好的情緒。此時(shí)，也可以借助于解決問(wèn)題的訓(xùn)練、社會(huì)技能的訓(xùn)練等：.

從上面的闡述，可以看到，REBT就是蘊(yùn)涵在這幾個(gè)階段中的主線。后來(lái)，有的REBT的學(xué)者把治療過(guò)程劃分為13個(gè)小的步驟，并將這13個(gè)步驟做成一個(gè)核查表，以提醒每一步該怎樣做，并在每次的治療過(guò)程中加以提醒。

四、治療過(guò)程中的評(píng)估

在理性情緒行為療法中，評(píng)估有兩種重疊的方式。第一是評(píng)估引起問(wèn)題的認(rèn)知和行為，以及認(rèn)知的主題、情緒和行為。第二是使用ABC人格理論確定問(wèn)題。這兩個(gè)方法，特別是后者，在咨詢中一直要使用。這些評(píng)估要根據(jù)治療師在傾聽(tīng)當(dāng)事人過(guò)程中形成的假設(shè)來(lái)判斷。

關(guān)于評(píng)估，可以使用的量表很多，科學(xué)工具都是可以接受的。一般ABC評(píng)估在咨詢的第一次就開(kāi)始，而且在以后一直持續(xù)。治療師傾聽(tīng)當(dāng)事人陳述他們的感受和行為（后果C）。引起他們的感受的特殊事件（誘發(fā)事件A）。在當(dāng)事人陳述時(shí)，治療師傾聽(tīng)和分析他們關(guān)于誘發(fā)事件的信念（B）以及確定不合理信念所用的時(shí)間，會(huì)因治療師的不同而有所不同。在咨詢過(guò)程中，治療師要不斷地發(fā)現(xiàn)新的不合理信念。