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中醫(yī)臟腑之辨證參考

 文香閣 2022-05-19 發(fā)布于河北

1、心:心的生理功能是主血脈,為人體血液運(yùn)行動(dòng)力,又主神志,開(kāi)竅于舌,其華在面。

(1)心氣虛:癥見(jiàn)心悸,自汗,體倦乏力,面色發(fā)白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱等。本證多由老年臟氣日衰,或風(fēng)濕損傷心氣,或汗出太過(guò)以及其他疾病的轉(zhuǎn)變等原因形成。治法:補(bǔ)心氣。

(2)心陽(yáng)虛:心陽(yáng)虛為心氣虛的重證,除心氣虛的見(jiàn)癥外,還有形寒怕冷,面色發(fā)白,氣喘,心胸憋悶或作痛,舌質(zhì)紫暗而胖嫩,甚則大汗淋漓、四肢厥冷等。本證多由臟氣虛衰嚴(yán)重,風(fēng)濕損傷心氣,汗出太過(guò),以及其他疾病的轉(zhuǎn)變等原因引起。治法:溫補(bǔ)心陽(yáng)。

(3)心血虛:癥見(jiàn)心悸易驚,失眠多夢(mèng),健忘,頭昏,面色不華,唇舌色淡,脈細(xì)弱。本證多因體素虛,病后虛弱,失血或風(fēng)濕所傷,或精神刺激耗傷心血、心陰所致。治法:用補(bǔ)心血、安心神。

(4)心陰虛:癥見(jiàn)凡悸易驚、失眠多夢(mèng)、健忘、低熱、盜汗、五心煩熱顴紅、口咽干燥,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)等。本證多因身體素虛,病后虛弱、失水失血過(guò)多,或心血耗傷等所致。治法:養(yǎng)心陰、安心神。

(4)心火上炎:癥見(jiàn)舌體糜爛疼痛、口瘡、心煩、失眠、口渴、尿黃、舌尖赤、脈數(shù)。本證多因情志郁久化火,六淫內(nèi)郁化火,或過(guò)食辛辣食物所致。治法:清心瀉火。

2、肝:肝居肋部,主藏血,主疏泄,主筋,開(kāi)竅于目,其華在爪。

(1)肝血不足:癥見(jiàn)眩暈、面色無(wú)華,視物模糊,兩眼干澀,夜盲,肢體麻木,筋脈拘攣,月經(jīng)量少或閉經(jīng),舌淡脈細(xì)等,本證多由久病、出血,或其他慢性病耗傷肝血所致。治法:補(bǔ)養(yǎng)肝血。

(2)肝火上炎:癥見(jiàn)頭脹痛、面紅目赤、急躁易怒、脅肋灼痛、耳鳴耳聾、尿黃、便秘,或吐血、衄血、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等。本證多由氣郁化火,過(guò)嗜煙酒肥膩蘊(yùn)熱化火,導(dǎo)致肝火上炎。治法,清肝瀉火。

(3)肝氣郁結(jié):癥見(jiàn)脅肋脹痛、胸悶不舒、善嘆息、神氣沉默、不欲食,或見(jiàn)口苦、嘔吐、頭目眩暈,脈弦、舌苔白滑。婦女則月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或經(jīng)前乳房作脹等。本證多因異常的精神刺激,導(dǎo)致肝的疏泄功能失常所致。治法:疏肝、解郁。

(4)肝陽(yáng)上亢:癥見(jiàn)頭痛、頭脹、眩暈,時(shí)輕時(shí)重,及耳鳴耳聾、口燥咽干、心悸失眠、肢體震頗、色紅少津、脈多弦勁有力等。本證多由肝腎陰虛不能制陽(yáng),致使肝陽(yáng)過(guò)亢而為病,多屬本虛標(biāo)實(shí)證。治法:滋陰潛陽(yáng)。

3、脾:脾居中焦,脾的生理功能是主運(yùn)化,統(tǒng)血,主肌肉及四肢,開(kāi)竅于口,其華在唇。

(1)脾氣虛:臨床上常見(jiàn)到的有3類證候。

脾不健運(yùn):食納減少,食后作脹,或肢體浮腫,小便不利,或大便溏瀉,伴有身倦乏力,面色萎黃,舌質(zhì)淡嫩,苔白,脈緩弱。本證多由病久虛損,或過(guò)度勞倦,或飲食不節(jié),損傷脾氣所致。治法:益氣健脾。

脾氣下陷:頭目昏花,少氣無(wú)力,小腹墜脹,慢性腹瀉,或脫肛,子宮脫垂,胃下垂,而色萎黃,舌淡,脈虛,本證多由病久虛損或勞倦傷脾,脾氣不升所致。治法:益氣升陽(yáng)。

脾不統(tǒng)血:飲食減少,倦怠無(wú)力,少氣懶言,面色蒼白,皮下出血,吐血,儀血以及婦女月經(jīng)過(guò)多,或崩漏,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。本證多由病久虛損,或勞倦傷脾,使脾虛統(tǒng)攝無(wú)力所致。治法:補(bǔ)脾攝血。

(2)脾陽(yáng)虛:在脾氣虛見(jiàn)證的基礎(chǔ)上,同時(shí)出現(xiàn)腹中冷痛,腹?jié)M時(shí)減,得溫則舒,口泛清水,四肢不溫,婦女白帶清稀,小腹下墜,脈遲,舌淡,苔白。本證多由久病傷脾,或飲食生冷損傷脾胃陽(yáng)氣所致。治法:用溫中健脾。

(3)寒濕困脾:癥見(jiàn)食納減少,脘腹脹滿,頭身困重,形寒肢冷,大便稀溏,舌淡苔白,脈沉遲等。本證多由久病傷脾,或飲食生冷損傷脾胃陽(yáng)氣,水濕不運(yùn)所致。治法:溫中化濕。

(4)脾胃濕熱:癥見(jiàn)食納不佳,胸悶腹脹,惡心嘔吐,面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明,厭油膩,口粘而甜,小便短黃,大便稀薄。本證多由感受濕熱之邪或飲食不節(jié),濕郁化熱而成。治法:清熱利濕。

4、肺:肺位于胸中,上連咽喉,開(kāi)竅于鼻,主要功能是司呼吸、主一身之氣,有宜發(fā)與肅降的作用,外合成毛,通調(diào)水道。

(1)肺氣虛:癥見(jiàn)咳嗽,咯痰清稀,氣短懶言,聲音低微,消瘦乏力,喜溫畏寒,自汗。容易感冒,面色晄白,色質(zhì)淡嫩,脈虛弱等。本證多由慢性咳嗽,久咳傷氣,使腫氣逐漸虛弱而成。治法:補(bǔ)益肺氣。

(2)肺陰虛:癥見(jiàn)咳嗽較重,干咳無(wú)痰,或痰少而粘,并有咽喉干癢,或聲音嘶啞,身體消瘦,舌紅少津,脈細(xì)無(wú)力。陰虛火旺者可見(jiàn)痰中帶血,午后發(fā)熱、盜汗、兩顴發(fā)紅,脈細(xì)數(shù)等。本證多由勞損所傷,或久咳傷陰所致。治法:滋陰潤(rùn)肺止咳。

(3)風(fēng)寒東肺:癥見(jiàn)咳嗽或氣喘,咯痰稀薄,色白而多泡沫,口不渴,常有鼻涕,或發(fā)熱惡寒,頭痛身痛,舌苔薄白,脈浮或弦緊等。本證多由外感風(fēng)寒襲肺肺臟所致。治法:宜腫散寒。

(4)風(fēng)熱犯肺:咳嗽,咯黃稠痰,不易咯出,一般常伴咽喉疼痛,鼻流濁涕,口干欲飲,舌尖紅,脈浮數(shù)。本證多由外感風(fēng)熱侵犯肺臟所致。治法:辛涼宜肺,止咳化痰。

(5)燥熱傷肺,癥見(jiàn)于咳無(wú)痰或痰少而粘,鼻燥咽干,舌尖紅,苔薄黃少津,脈浮細(xì)而頭疼,并常有胸痛或發(fā)熱頭痛等癥。本證多由燥熱之邪傷耗肺津,使肺氣不得宜降所致。治法:清熱潤(rùn)肺止咳。

5、腎:腎位于腰部,左右各一,所以有”腰者腎之府“之說(shuō)。腎的生理功能是藏精,主水,納氣,主骨生髓通腦,其華在發(fā),開(kāi)竅于耳及二陰。

(1)腎陽(yáng)虛:癥見(jiàn)面色淡白,形寒肢冷,自汗,陽(yáng)痿滑精,早泄,不孕,帶下清冷,腰膝酸軟,小便清長(zhǎng),或遺尿,頭昏耳鳴,苔白質(zhì)淡,脈沉遲而弱。本證多由素養(yǎng)體虛弱,或老年久病或房勞過(guò)度所致。治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng)

(2)腎陰虛:頭昏目眩,耳鳴,耳聾,遺精,口咽發(fā)干,盜汗,腰膝疼痛。舌絳脈細(xì)數(shù)。本證多由久病耗傷腎陰,或房事不節(jié)耗傷腎精,或其他臟腑之陰虛及腎所致。治法:滋補(bǔ)腎陰。

(3)腎不納氣:癥見(jiàn)喘促氣短,呼多吸少,動(dòng)則喘甚,汗出,四肢不溫,畏風(fēng)寒,面目虛浮。脈浮虛無(wú)力,舌質(zhì)淡。本病多由久病或房勞過(guò)度損傷腎氣,氣不歸元,失于攝納所致。治法:溫腎納氣。

(4)腎氣不固:癥見(jiàn)滑精早泄,尿后余瀝,小便頻數(shù)而清,甚者失禁,腰脊痠軟,面色淡白,聽(tīng)力減退,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。本證由腎陽(yáng)素虧,勞損過(guò)度,久病失養(yǎng),腎氣虧損,失其封藏固攝之權(quán)所致。治法固攝腎氣。

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